臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生帶教中新案例教學(xué)法的實(shí)踐與探索

潘瑞玲 冀云濤

臨床藥師是我國現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵人才，而實(shí)習(xí)則是該專業(yè)學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的重要途徑與過程[1-2]。因此，加強(qiáng)對臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生帶教的重視，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與實(shí)踐能力尤為重要[3]。本研究為探討臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生帶教中新案例教學(xué)法的應(yīng)用效果，對我院2015級及2016級臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行了研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我校2015年9月—2016年6月（2015級）臨床藥學(xué)專業(yè)38例為對照組，其中男20例，女18例，年齡16～20歲，平均（18.1±1.2）歲；以2016年9月—2017年6月（2016級）學(xué)生40例為觀察組，其中男19例，女21例，年齡17～20歲，平均（18.3±1.3）歲；比較兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展對比。

1.2 方法

對照組以常規(guī)教學(xué)方式進(jìn)行臨床帶教，即按照大綱內(nèi)容進(jìn)行講解，并解答學(xué)生實(shí)習(xí)期間遇到的問題。觀察組則以案例導(dǎo)入聯(lián)合TBL教學(xué)法的新案例教學(xué)法實(shí)施臨床帶教，具體措施如下。

（1）準(zhǔn)備階段。做好典型案例篩選，同時(shí)根據(jù)案例及所需學(xué)習(xí)的內(nèi)容設(shè)置相關(guān)問題，并提前一周將案例發(fā)放給學(xué)生，為學(xué)生提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料，以便學(xué)生提前預(yù)習(xí)、了解。

（2）實(shí)施階段。對學(xué)生進(jìn)行分組，以小組的形式對設(shè)置的問題進(jìn)行思考、分析，并通過查閱文獻(xiàn)、資料、小組討論等方式來進(jìn)行問題解答研究，通過小組成員不同意見的碰撞與討論來不斷加深學(xué)習(xí)印象，并逐漸形成初步結(jié)論。然后再進(jìn)行小組間的討論，并由各組代表對自己的觀點(diǎn)進(jìn)行闡述，然后經(jīng)討論、分析形成共識，或提出疑惑。最后由教師對設(shè)置的問題進(jìn)行分析，并對學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績，采用統(tǒng)一制定的理論考試試卷對兩組學(xué)生的理工學(xué)習(xí)成績、病例分析能力進(jìn)行考核評定，評分滿分均為100分，分值越高表示考核成績越好[4-5]；（2）以自制問卷調(diào)查表的方式評估學(xué)生對教學(xué)方法的反饋情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料的處理方式以excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試成績對比

觀察組學(xué)生的基本理論知識、病例分析得分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論考試成績對比

2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果對比

觀察組40名學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果顯示自學(xué)能力提升者39例，占97.5%；臨床思維能力提升37例，占92.5%；文獻(xiàn)閱讀能力提升37例，占92.5%；學(xué)習(xí)興趣提升36例，占90.0%。對照組分別為30例、23例、20例、18例，分別占78.9%、60.5%、52.6%、47.4%；觀察組患者的問卷調(diào)查各項(xiàng)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

臨床藥學(xué)具有非常強(qiáng)的實(shí)踐性與經(jīng)驗(yàn)性，其對藥師的要求也非常的高，其必須能熟練的對藥學(xué)與臨床進(jìn)行結(jié)合，具備直接面向患者的能力[7-8]。然而，以往學(xué)校教學(xué)多重視理論知識的講解，但對實(shí)踐能力及解決問題能力的培養(yǎng)則較為缺乏[9-10]。這就導(dǎo)致多數(shù)患者雖然具備一定的理論知識，但在臨床實(shí)踐過程中極易產(chǎn)生手忙腳亂、操作不準(zhǔn)確、技術(shù)不過關(guān)等現(xiàn)象。因此，加強(qiáng)對臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教的重視，提高學(xué)生解決問題的能力尤為重要。

本研究中以新案列教學(xué)法對選取的學(xué)生進(jìn)行研究，該教學(xué)方式主要是通過選取典型案例的方式來設(shè)置相關(guān)問題，并通過分組方式讓學(xué)生自主的查閱資料、處理文獻(xiàn)，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及解決問題的能力，同時(shí)還可增強(qiáng)學(xué)生對知識的理解與掌握，促使患者將理論知識合理的應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，真正做到學(xué)以致用；同時(shí)通過小組內(nèi)及小組間的溝通交流來達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)情緒、培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神的目的，對改善學(xué)生學(xué)習(xí)效果有重要幫助[11-13]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組學(xué)生的基本理論知識、病例分析得分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者的問卷調(diào)查各項(xiàng)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明采用新案例教學(xué)法進(jìn)行臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生帶教可顯著改善教學(xué)效果及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。