膽結(jié)石患者手術(shù)護(hù)理分析

嚴(yán)翠芳

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目前，臨床治療膽結(jié)石常用的方法是的手術(shù)療法，腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)得到了廣泛使用，雖然腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，但是，若是護(hù)理不到位，依然無法獲取理想的治療效果。本文對(duì)在我院接受治療的200例膽結(jié)石患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2017年5月在我院接受治療的膽結(jié)石患者200例作為研究對(duì)象，將其分為研究組和對(duì)照組，各100例。其中，研究組年齡22～46歲，平均（35.61±5.43）歲，病程5個(gè)月～10年，平均（5.22±2.37）年，術(shù)前G IQL I評(píng)分（109.59±4.2）分；對(duì)照組年齡21～45歲，平均（35.18±4.89）歲，病程6個(gè)月～11年，平均（5.36±2.92）年，術(shù)前GIQLI評(píng)分（110.03±3.1）分。兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，即在治療的過程中，嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，持病房舒適環(huán)境護(hù)理、勤加給患者清除分泌物護(hù)理等。

1.2.2 研究組

具體主要采取以下幾種護(hù)理方法：

術(shù)前心理護(hù)理：在開展手術(shù)之前，心理護(hù)理至關(guān)重要，由于手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，患者面對(duì)手術(shù)必然會(huì)存在緊張焦慮的心理，這樣的心理對(duì)手術(shù)極為不利。此時(shí)，護(hù)理人員要向患者介紹手術(shù)的方法，告訴患者手術(shù)的安全性，耐心解答患者的問題，給予患者關(guān)心。尤其是對(duì)膽結(jié)石手術(shù)不了解的患者，更是要向其講訴膽結(jié)石相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自己的病情有一定的了解，相信醫(yī)務(wù)人員，積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作[1]。

術(shù)前基本護(hù)理：者一旦確定治療方案，需要做心電圖、腎功能以及心功能等多項(xiàng)檢查，護(hù)理人員要告訴患者這些檢查的必要性，讓患者積極配合。對(duì)于有吸煙嗜好的患者，需要幫助患者進(jìn)行深呼吸，將痰液排出。在手術(shù)前8 h，嚴(yán)格要求患者的飲食，禁止患者食用任何食物。對(duì)于伴有高血壓等疾病的患者，護(hù)理人員要加以重視，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者身體情況，確?；颊呱眢w各項(xiàng)指標(biāo)正常，才能開展手術(shù)。

術(shù)后身體護(hù)理：在患者順利完成手術(shù)之后，由于患者還處于麻醉狀態(tài)，無法自己更變身體部位，此時(shí)需要護(hù)理人員幫助患者將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，這樣能夠避免患者出現(xiàn)嘔吐造成窒息。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況，保持患者呼吸通暢，定時(shí)查看患者吸氧情況。若是患者已經(jīng)恢復(fù)意識(shí)，在恢復(fù)意識(shí)之后，幫助患者更換體位，更換為半斜坡臥位，若是患者身體允許，可幫助患者下床活動(dòng)，這樣能夠有效預(yù)防腸黏連。

術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，膽結(jié)石患者在完成手術(shù)之后可能會(huì)存在嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，造成該反應(yīng)與手術(shù)使用麻醉藥物以及插管刺激存在密切的聯(lián)系。此時(shí)，護(hù)理人員要告訴患者放松心態(tài)，不要緊張，這屬于正?，F(xiàn)象，并將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免嘔吐物誘發(fā)窒息現(xiàn)象，若是發(fā)現(xiàn)患者存在劇烈嘔吐現(xiàn)象，可采用止吐藥處理[2]。術(shù)后患者伴有疼痛現(xiàn)象，一定程度的疼痛視為正常，若是疼痛難耐則需要使用止痛藥物，并進(jìn)一步檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS、SDS進(jìn)行評(píng)分，若是分值＞50，說明患者存在嚴(yán)重的抑郁和焦慮情緒，分值越小說明患者心理越健康。并記錄兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者護(hù)理后SAS分值為（37.5±1.7）分，SDS分值為（35.98±2.8）分，對(duì)照組患者SAS分值為（48.12±1.5）分，SDS分值為（46.03±1.6）分；研究組有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，分別是發(fā)熱患者2例，T管脫落患者1例；對(duì)照組有18例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)熱患者10例，T管脫落患者8例。研究組患者在SAS、SDS以及并發(fā)癥發(fā)生率上，都明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，人們生活的生活節(jié)奏不斷加快，飲食難免會(huì)不規(guī)律，飲食不規(guī)律是導(dǎo)致膽結(jié)石的主要原因，近年來，由于膽結(jié)石到醫(yī)院就診的人數(shù)，呈現(xiàn)出攀升趨勢(shì)。臨床上進(jìn)行膽結(jié)石的治療有兩種治療方法，一種是手術(shù)方式進(jìn)行治療，另外一種是保守治療[3]。不管使用哪種方法進(jìn)行治療，護(hù)理質(zhì)量都影響著治療效果，為此，對(duì)護(hù)理工作要高度重視。

現(xiàn)如今，膽結(jié)石治療手術(shù)技術(shù)已經(jīng)得到了很大提升，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)得到廣泛使用，即便腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，但是手術(shù)具有一定的侵入性，術(shù)后患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，為此，全方位的護(hù)理是關(guān)鍵。對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理工作要從手術(shù)前開始，給予患者心理護(hù)理，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，做好手術(shù)前基本護(hù)理。在完成手術(shù)之后，進(jìn)行身體護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及飲食護(hù)理，在護(hù)理人員的幫助下，促進(jìn)患者快速康復(fù)。