王明鳳

（合肥京東方醫(yī)院內(nèi)科，安徽 合肥 230012）

隨年齡的增長(zhǎng)，老年人機(jī)體各項(xiàng)功能逐漸衰退，新陳代謝能力下降，容易堵塞血管，誘發(fā)冠心病。大部分冠心病患者同時(shí)伴有高血脂、高血糖、高血壓等疾病，如果治療、護(hù)理不合理，極易引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌梗死、猝死等，隨時(shí)威脅生命安全。為探討冠心病相關(guān)高危因素對(duì)疾病的影響，實(shí)驗(yàn)特意選取106例冠心病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體護(hù)理報(bào)道做如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年4月間收治的冠心病患者共106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為（2）組，觀察組給予綜合護(hù)理管理，該組53例患者中女性和男性分別占：20例，33例，患者最小年齡為52歲，最大年齡為79歲，平均（64.34±2.16）歲，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，該組53例患者中女性和男性分別占：21例，32例，患者最小年齡為54歲，最大年齡為80歲，平均（65.08±2.14）歲，比較性別、年齡等基本資料，所有患者的數(shù)據(jù)均無(wú)明顯差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理管理 即護(hù)理人員為患者做好病房管理、用藥指導(dǎo)及健康宣教等。

觀察組 綜合護(hù)理管理 內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：1)心理健康管理，因患者以老年人為主，絕大部分患者對(duì)疾病無(wú)明確的概念，難免會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)性心理，表現(xiàn)出緊張、焦慮等。所以，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察情緒變化，多增進(jìn)與患者之間的溝通，評(píng)估其心理狀況，耐心傾聽(tīng)患者的主訟，并針對(duì)性給予干預(yù)。通過(guò)疾病知識(shí)講解等方式，減輕患者的思想壓力，使其以積極的心態(tài)配合治療。同時(shí)可幫助患者掌握科學(xué)管理情緒的方發(fā)生，以便加強(qiáng)自護(hù)能力，及時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，避免加重病情。2）病房管理，老年冠心病患者對(duì)病房質(zhì)量要求比較高，護(hù)理人員要為其營(yíng)造一個(gè)舒適、干凈、安靜的治療環(huán)境， 保持病房?jī)?nèi)空氣流通，濕度、溫度適宜。要經(jīng)常更換、清洗患者的衣物、床單、被褥等，提高患者睡眠質(zhì)量。3）用藥護(hù)理管理，冠心病屬于慢性病，故患者需要長(zhǎng)期用藥。為了提高老年患者服藥的依從性，護(hù)理人員做好用藥護(hù)理管理非常關(guān)鍵。指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，同時(shí)為其講解常見(jiàn)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及正確處理方法等，保證藥物治療的安全性和有效性。4）飲食管理，科學(xué)的飲食方案是保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵。所以，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其制定針對(duì)性飲食方案。建議患者多吃胡蘿卜泥，其作用是降低血脂、降低血壓；多吃燕麥、豆?jié){、紫菜等，將維生素豐富的蔬菜與蛋白質(zhì)含量高的肉類食物科學(xué)搭配。禁忌蔗糖、豬肉、蛋黃、辣椒等食物，禁忌暴飲暴食，以科學(xué)的飲食方式，預(yù)防高危因素發(fā)生[2]。5）出院指導(dǎo)，出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者出院后按時(shí)服藥，堅(jiān)持每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多做有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步等，保證睡眠充足，心情愉悅，以達(dá)到維持健康的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者高危因素控制情況（體重控制率、高血糖控制率、高血壓控制率、高血脂控制率）及各自對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn) ，用百分比進(jìn)行表示，差異明顯，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組高危因素控制情況

觀察組中，體重控制率42/53(79.24%)、高血糖控制率40/53(75.47%)、高血壓控制率44/53(83.02%)、高血脂控制率46/53(86.79%)，對(duì)照組中，體重控制率25/53(47.17%)、高血糖控制率29/53(54.72%)、高血壓控制率30/53(56.60%)、高血脂控制率28/53(52.83%)，兩組對(duì)比，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組中，非常滿意者35例，滿意者17例，不滿意者1例，護(hù)理滿意度為98.11%，對(duì)照組中，非常滿意者20例，滿意者23例，不滿意者10例，護(hù)理滿意度為81.13%，差異明顯，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，發(fā)病是由于患者體內(nèi)脂代謝紊亂所致，病情不斷進(jìn)展，造成動(dòng)脈腔變得狹窄，血液流動(dòng)不暢，心臟供血不足，還有可能引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。另外，患者往往伴有高血脂、高血壓、高血糖等，這些高危因素的存在，都不利于疾病的控制和治療。而綜合護(hù)理管理主要是控制疾病預(yù)防疾病。通過(guò)為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，控制病情進(jìn)一步發(fā)展；再者結(jié)合病理特征，制定性干預(yù)，達(dá)到消除可能引起疾病發(fā)作的各種危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防的效果[4]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組體重控制率、高血糖控制率、高血壓控制率、高血脂控制率均高于對(duì)照組，（P＜0.05）。且觀察組以98.11%的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組的81.13%，（P＜0.05）。說(shuō)明：綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素具有預(yù)防的價(jià)值，故值得進(jìn)一步推廣于臨床。

綜上，對(duì)老年冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理管理，可大大提升護(hù)理滿意度，預(yù)防高危因素。