細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

杜秀云，陳仁花

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，新疆 烏魯木齊 830001）

手術(shù)室是醫(yī)院挽救患者、保障人民群眾生命安全的重要科室，手術(shù)室護(hù)理工作具有工作量大、工作強(qiáng)度高等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員工作能力與技術(shù)的要求較高[1]。因此，研究手術(shù)室護(hù)理管理模式與方法尤為重要，采用更加全面、系統(tǒng)、科學(xué)的手段實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理，能夠保障手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，從而提升患者圍術(shù)期護(hù)理效果，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月至2017年3月我院所收納的手術(shù)患者84例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）與參照組（n=42）。其中，男性手術(shù)患者49例，女性患者35例。最小年齡11周歲，最大年齡67周歲，中位年齡（43.25±8.47）周歲。手術(shù)時(shí)間最短41分鐘，最長370分鐘，中位手術(shù)時(shí)間（177.4±53.9）年。外科手術(shù)37例、內(nèi)科手術(shù)25例、婦產(chǎn)科手術(shù)16例、兒科手術(shù)6例。2組患者年齡、性別、病種、病情、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)長等信息對(duì)比分析結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，主要做法如下：其一，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者開展心理護(hù)理工作，詳細(xì)介紹患者病情、手術(shù)方式等信息，在此期間護(hù)理人員需注意自身語言清晰、簡(jiǎn)潔、通俗易懂。通過這一方式分散患者注意力，同時(shí)，改善患者的心理狀態(tài)，緩解手術(shù)患者的心理壓力，提升其治療與護(hù)理依從性[2]。其二，術(shù)中協(xié)助主治醫(yī)師開展手術(shù)，提醒并監(jiān)督醫(yī)師實(shí)施無菌化手術(shù)操作，并密切關(guān)注患者術(shù)中生命體征參數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)參數(shù)超出正常范圍，需及時(shí)告知主治醫(yī)師。如患者意識(shí)清晰，護(hù)理人員應(yīng)不斷實(shí)施鼓勵(lì)，提高患者治療信心，紓解患者緊張情緒。其三，術(shù)后與病房護(hù)理人員或ICU護(hù)理人員做好交接工作，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒，整理并清點(diǎn)手術(shù)器械，做好下一臺(tái)手術(shù)的準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)督小組對(duì)圍術(shù)期護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3方面?；颊邔?duì)護(hù)理工作滿意度通過院制量表予以調(diào)查，分為十分滿意、一般滿意及不滿意，總滿意=十分滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件對(duì)比組間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組手術(shù)患者護(hù)理滿意度情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性較高（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前護(hù)理質(zhì)量為（9.30±0.53）分，參照組為（6.58±1.09）分，t=14.5439，P=0.0000；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中護(hù)理質(zhì)量為（8.93±0.62）分，參照組為（6.24±0.98）分，t=15.0330，P=0.0000；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后護(hù)理質(zhì)量為（9.41±0.35）分，參照組為（6.91±1.14）分，t=11.8730，P=0.0000。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組在不同管理模式下質(zhì)量評(píng)分，兩者差異明顯（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組。

2.2 手術(shù)患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組：十分滿意23例，占比54.76%，一般滿意16例，占比38.10%，不滿意3例，占比7.14%，總滿意39例，占比92.86%；參照組：十分滿意11例，占比26.19%，一般滿意15例，占比35.71%，不滿意16例，占比38.10%，總滿意26例，占比61.90%；分析實(shí)驗(yàn)組與參照組對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，組間具有顯著性差異（x2=11.4947，P=0.0006），實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作滿意度高于參照組。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理人員不僅需要對(duì)患者疾病與治療環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)充分考慮患者心理及情緒等方面，從心理、生理角度對(duì)患者實(shí)施全方面、綜合性的手術(shù)室護(hù)理。細(xì)節(jié)管理是通過細(xì)化手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作，從手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)入手，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題與紕漏，從而完善手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，包括手術(shù)室接診量、護(hù)理人員數(shù)量、技術(shù)、手術(shù)形式等諸多層面進(jìn)行分析，形成手術(shù)室護(hù)理工作全面評(píng)估報(bào)告，將此報(bào)告充分細(xì)化，進(jìn)而建立手術(shù)室護(hù)理制度[3]。護(hù)理工作管理人員素質(zhì)是護(hù)理管理模式的核心，使護(hù)理人員了解職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)和條件，使其能夠更具積極性和進(jìn)取心態(tài)，幫助護(hù)理人員形成自我提升意識(shí)。護(hù)理管理人員應(yīng)采取有效的監(jiān)管措施，要求護(hù)理人員做好護(hù)理工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)，消減手術(shù)過程可能存在的隱患，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的效果。同時(shí)護(hù)理管理人員應(yīng)把向患者提供高質(zhì)量同時(shí)，還需將這一制度加以嚴(yán)格落實(shí)，可建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，由醫(yī)院管理人員及資深護(hù)理人員組成，該小組通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的監(jiān)督與考查，了解每一名護(hù)理人員工作情況，并與護(hù)理制度進(jìn)行對(duì)比分析，找出其中的薄弱環(huán)節(jié)，以便于形成針對(duì)性、細(xì)節(jié)性的護(hù)理管理措施，以優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理工作。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理模式在極大程度上提升了手術(shù)室護(hù)理水平，本研究結(jié)果中顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式的實(shí)驗(yàn)組，手術(shù)患者圍術(shù)期質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度均高于參照組，證明此種模式具有推廣應(yīng)用價(jià)值。