孫淑鳳

（武城縣人民醫(yī)院，山東 德州 253300）

子宮作為女性生殖系統(tǒng)重要器官之一，與女性生殖生理特征及變化存在一定關(guān)系[1]，子宮切除容易對患者第心理以及生理造成一定的應(yīng)激反應(yīng)變化影響。下文以我院收治的行子宮切除手術(shù)治療患者為例，對其臨床護(hù)理方法及效果進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的100例行子宮切除手術(shù)治療患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩個(gè)組別，每組各50例。其中，觀察組患者年齡在31至64歲之間，平均為（44.8±2.4）歲，子宮腺肌瘤患者7例，子宮肌瘤患者33例，子宮內(nèi)膜異位癥患者10例，行開腹手術(shù)進(jìn)行子宮切除患者27例，腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行子宮切除患者23例；對照組患者年齡在32至65歲之間，平均為（44.9±2.5）歲，子宮腺肌瘤患者5例，子宮肌瘤患者34例，子宮內(nèi)膜異位癥患者11例，行開腹手術(shù)進(jìn)行子宮切除患者28例，腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行子宮切除患者22例。兩組患者在年齡、疾病類型以及手術(shù)方式等一般資料上無顯著差別，P＞0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均為行子宮切除手術(shù)治療患者，且患者主要臟器功能均表現(xiàn)正常。排除存在內(nèi)分泌以及免疫系統(tǒng)疾病患者；排除合并其他嚴(yán)重疾病患者；排除存在血液系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重感染、糖尿病患者；排除不同意本次研究患者。

1.3 方法

臨床中，對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括手術(shù)護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及院后復(fù)查指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施綜合性的心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

首先，幫助患者建立手術(shù)治療的信心。主動與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，就患者疾病以及手術(shù)治療等有關(guān)內(nèi)容對患者及家屬開展健康教育指導(dǎo)，提高患者及家屬對自身疾病以及手術(shù)治療必要性認(rèn)識，實(shí)現(xiàn)其病癥治療和護(hù)理的依存性提升。就手術(shù)治療中的各項(xiàng)檢查以及手術(shù)配合、注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥等，對患者進(jìn)行講解指導(dǎo)，使患者建立對疾病以及手術(shù)治療的正確認(rèn)識，通過介紹既往手術(shù)治療成功案例等，幫助消除患者恐懼、憂慮等不良心理，建立良好的手術(shù)治療信心。

其次，就女性生殖系統(tǒng)生理知識以及子宮生理功能對患者家屬進(jìn)行有效講解，幫助其了解子宮切除不會對患者性征以及加速衰老等產(chǎn)生影響，同時(shí)對夫妻正常生活也不會產(chǎn)生影響，鼓勵患者家屬及時(shí)給予患者精神上的鼓舞和支持，避免將不良情緒傳染給患者，從親情角度給予患者生理和心理上的鼓舞，建立良好的疾病治療心理情緒。此外，注意就患者疾病期間容易出現(xiàn)的不良心理及情緒反應(yīng)，對患者家屬進(jìn)行講解，使患者家屬給予患者充分的理解和關(guān)懷，通過家庭作用進(jìn)行患者心理調(diào)節(jié)和良好情緒構(gòu)建，提高患者疾病治療的積極性和自信心。

再次，醫(yī)護(hù)人員注意針對患者疾病心理反應(yīng)，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行幫助和支持尋找，并及時(shí)給予患者鼓舞和指導(dǎo)，調(diào)節(jié)好患者各種心理情緒變化，指導(dǎo)患者積極參與到自身的疾病管理中，實(shí)現(xiàn)對自己精神以及心理狀態(tài)的調(diào)整，通過情緒轉(zhuǎn)移或者是放松訓(xùn)練、多傾訴等方式[2]，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。此外，注意通過合理有效的溝通和交流，給予患者適當(dāng)?shù)淖稍冎С趾头?wù)，通過有效的健康教育指導(dǎo)，為患者建立良好的支持。

最后，注意通過利用有子宮切除手術(shù)史并且效果良好、態(tài)度積極的病友，給予患者疾病自我管理以及治療期間心理應(yīng)對策略經(jīng)驗(yàn)分享，通過相互之間的溝通交流和經(jīng)驗(yàn)、心理分享，達(dá)到宣泄目的，以提高患者疾病治療信心，避免不良心理或情緒發(fā)生。

術(shù)后注意指導(dǎo)患者通過勞逸結(jié)合以及合理的有氧運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)的免疫和抵抗能力，對患者飲食進(jìn)行有效指導(dǎo)，以易消化、高營養(yǎng)食物為主，禁食辛辣、生冷等刺激性食物。

1.4 觀察對比指標(biāo)

對患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后焦慮、抑郁程度和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察對比。其中，患者護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查方式，滿分100分，85分以上表示滿意，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度；患者焦慮、抑郁變化評價(jià)采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分對比；生活質(zhì)量采用簡明健康量表（SF-36）進(jìn)行評分分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為100%，對照組42例患者表示滿意，患者護(hù)理滿意度為84.0%，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.237，P＜0.05）。

此外，護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者SAS、SDS、SF-36評分分別為（37.8±4.2）分、（47.5±8.4）分、（51.7±11.6）分，護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)評分為（26.7±3.1）分、（38.9±6.5）分、（67.4±8.1）分，前后對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為3.124、2.986、5.984，P＜0.05）。對照組患者SAS、SDS、SF-36評分分別為（37.5±4.3）分、（47.6±8.5）分、（51.8±11.4）分，護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)評分為（31.2±3.6）分、（41.4±6.9）分、（59.84±8.6）分，前后對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為2.186、2.147、4.295 ，P＜0.05）。此外，兩組患者護(hù)理后SAS、SDS、SF-36評分對比存在較大差異，t為2.876、1.495、4.947，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮作為女性生殖系統(tǒng)重要器官之一，與女性生殖生理特征及變化存在一定關(guān)系，子宮切除容易對患者第心理以及生理造成一定的應(yīng)激反應(yīng)變化影響。臨床中，子宮切除是婦科患者臨床治療常見的一種手術(shù)方式，由于子宮作為一個(gè)重要的器官組織[3]。子宮切除圍術(shù)期提供正確有效的護(hù)理配合對保障患者療效、預(yù)后均具有重要意義，但有研究顯示，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理服務(wù)主要目的僅限于確保子宮切除手術(shù)順利實(shí)施、保障臨床治療效果，往往僅側(cè)重于改善患者生理狀態(tài)，對心理、環(huán)境等因素均未引起足夠重視。

子宮切除手術(shù)因其有創(chuàng)性，已成為機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)之一。近年來研究發(fā)現(xiàn)，子宮切除手術(shù)患者由于過度擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及療效、不信任醫(yī)護(hù)人員、子宮切除后缺失女性生殖器官等因素，將表現(xiàn)出焦慮、抑郁、恐懼等相應(yīng)負(fù)面情緒。程度較重的負(fù)面情緒不僅影響子宮切除手術(shù)患者配合臨床治療及護(hù)理工作的積極性、依從性，還可通過干擾機(jī)體內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)從而導(dǎo)致去甲腎上腺素、腎上腺素等激素分泌量變化，并最終對其臨床療效、預(yù)后造成一定影響。因此提示，對子宮切除手術(shù)患者實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)，有利于通過改善其負(fù)面情緒從而維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、提高患者治療依從性，并最終保障其獲得較為理想的臨床療效。

上文中，對我院收治的100例患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后的心理、生活變化較對照組存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理干預(yù)效果明顯好于對照組。

總之，對子宮切除患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者術(shù)后不良心理情緒，提升患者生活質(zhì)量，具有較為顯著的作用和意義。