自體顯微毛發(fā)移植治療永久性禿發(fā)90例的臨床研究

周洪星

永久性禿發(fā)指的是因各種原因引起毛囊萎縮甚至壞死形成脫發(fā)，而燒傷、燙傷形成瘢痕，進而造成不可逆性禿發(fā)，患處存在瘢痕、毛囊破壞以及禿發(fā)等，嚴(yán)重影響美觀[1-2]?，F(xiàn)研究對90例永久性禿發(fā)行自體顯微毛發(fā)移植術(shù)治療，效果顯著?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年10月—2016年10月收治的90例永久性禿發(fā)患者作為研究對象，患者中男73例，女17例；年齡12～63歲，平均年齡（28.35±6.28）歲；疾病類型：雄激素源性禿發(fā)82例[男68例（II型17例，III型21例，IV型20例，V型7例，VI型3例），女14例（II型8例，III型6例）]，瘢痕性禿發(fā)8例（男5例，女3例）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整；（2）患者擁有充足可移植的健康毛發(fā)；（3）雄激素源性禿發(fā)：男性Hnnulton分型為II～VI型，女性Ludwing分型為II～III型，并且禿發(fā)達1年以上；（4）瘢痕性禿發(fā)時間達6個月以上；（5）在知情后自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）全禿或斑禿；（2）瘢痕體質(zhì)；（3）頭皮部合并急性炎癥。

1.3 方法

首先利用Snailtraet技術(shù)幫助患者設(shè)計出整體發(fā)型線，之后再進一步對受區(qū)發(fā)型進行針對性設(shè)計；對受區(qū)進行毛發(fā)密度測定，估算并標(biāo)記所需毛發(fā)數(shù)量，之后清除枕顳部位毛發(fā)，但毛發(fā)供應(yīng)區(qū)需保留長度0.5 cm以識別與區(qū)分；應(yīng)用LeadM&FUE PK-7000毛囊單位提取機分散性提取供區(qū)毛囊，在提取完成之后將毛囊均保存于4℃左右的生理鹽水中以確保其成活率；使用FUE植發(fā)針對受區(qū)進行合理規(guī)劃后以密、小及交錯的原則進行毛發(fā)移植，毛發(fā)方向和周圍毛囊生長方向需一致，并植入移植胚內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后為患者清洗頭發(fā)并消毒傷口，遵醫(yī)囑服用抗生素3 d，對于疼痛嚴(yán)重患者指導(dǎo)其服用止痛藥。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察自體顯微毛發(fā)移植成功率、并發(fā)癥。移植成活率：對所有患者隨訪6～10個月，平均隨訪（7.63±1.20）個月，移植成活評定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后10 d未見供區(qū)切口紅腫與滲液，受區(qū)結(jié)痂，且移植胚周圍未見紅腫與滲液，不易拔除移植胚附帶毛干。術(shù)后1個月供區(qū)切口愈合較好，且受區(qū)血痂已脫落，同時移植胚附帶毛發(fā)出現(xiàn)休止期脫落現(xiàn)象，有小部分新發(fā)長出1～3 mm；并發(fā)癥：組織水腫、移植胚囊腫、暫時性頭皮感覺喪失及傷口或移植胚四周出現(xiàn)瘢痕。

2 結(jié)果

2.1 移植成功率

90例患者雄激素源性男性禿發(fā)移植成活率為99.16%（712/718），雄激素源性女性禿發(fā)移植成活率為98.60%（635/644），瘢痕性男性禿發(fā)移植成活率為98.77%（320/324），瘢痕性女性禿發(fā)移植成活率為99.24%（260/262），移植總成活率為98.92%（1 927/1 948）。詳情見表1。

2.2 并發(fā)癥

90例患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

自體顯微毛發(fā)移植術(shù)應(yīng)用FUE技術(shù)主要使用精密器械在枕顳部位提取健康毛囊，再經(jīng)特殊的活性處理后移植到脫發(fā)區(qū)域使其成活，且移植后的頭發(fā)和原有頭發(fā)生長特性幾乎一致[3-4]。因FUE手術(shù)只是于頭表皮層進行，所以并不會嚴(yán)重傷及皮膚從而留下任何后遺癥，更不會傷到大腦、神經(jīng)等。另外，由于此術(shù)式只是對毛囊實施移植，不但不會傷及原有頭發(fā)，還可保證移植毛囊的成活率。為了保證移植的成功率，在術(shù)中我們應(yīng)做到以下幾點：（1）在幫助患者設(shè)計發(fā)型線時要綜合考慮美學(xué)、解剖區(qū)域定位等因素，同時結(jié)合患者意愿進行設(shè)計；（2）使用毛囊提取機提取毛囊時要綜合考慮患者毛發(fā)疏密程度與可提取毛囊數(shù)量進行提取，確保提取毛囊的合理性；（3）在進行毛發(fā)移植時要遵循密、小以及交錯原則進行移植，確保美觀[5-6]。

研究結(jié)果顯示，移植總成活率為98.92%；90例患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥。雖本次研究中移植成功率較高，但未達到100%，分析原因可能為：（1）術(shù)中對毛囊造成了機械性損傷；（2）毛囊離體時間過長，且溫濕度均不適宜；（3）毛發(fā)移植密度過大，直接影響到移植區(qū)內(nèi)血液供應(yīng)。以上因素均可直接影響到移植成活率，所以我們認(rèn)為，要積極改進手術(shù)方法，提高手術(shù)操作熟練度與速度，同時改善手術(shù)室環(huán)境，嚴(yán)格遵循清潔、濕潤及無菌的原則[7-8]。

綜上所述，自體顯微毛發(fā)移植治療永久性禿發(fā)效果滿意。

[1] 陳鋒，蔣文杰，劉君，等. 毛發(fā)移植修復(fù)中老年人大面積瘢痕性禿發(fā)[J]. 中國美容整形外科雜志，2016，27（3）： 139-140.

[2] 陳海華，張菊芳，李金晟，等. 皮膚軟組織擴張術(shù)聯(lián)合毛囊單位提取技術(shù)治療燒傷后瘢痕性禿發(fā)[J]. 中華整形外科雜志，2015，31（1）： 36-39.

[3] 滕盛科，楊國紅，農(nóng)耀明，等. 自體毛囊移植聯(lián)合非那雄胺對雄激素性禿發(fā)治療效果的研究[J]. 中國美容整形外科雜志，2015，26（11）： 656-659.

[4] 趙莉娜，周同葵，鞏夢童，等. 毛囊單位移植術(shù)在男性脫發(fā)種植中的應(yīng)用[J]. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，36（3）： 174-175.

[5] 王焱，吳信峰，趙亮，等. ZMY-1型毛發(fā)移植系統(tǒng)治療雄激素源性脫發(fā)的研究[J]. 國際皮膚性病學(xué)雜志，2013，39（4）： 216-218.

[6] 甘超男，楊頂權(quán). 雄激素性禿發(fā)的治療進展[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報，2014，28（1）： 53-55.

[7] 蔣文杰，王夢，王博，等. 毛發(fā)移植術(shù)與頭皮組織擴張術(shù)在大面積瘢痕性禿發(fā)修復(fù)中的應(yīng)用分析[J]. 中國美容整形外科雜志，2017，28（9）： 525-528.

[8] 張菊芳. 毛發(fā)移植臨床應(yīng)用進展[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2016，25（10）： 2-4.