紋身引起白癜風(fēng)1例病

楊加琳，張秀蓮，蔣宏博，林 策，張亞芹

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚與性病學(xué)，吉林 長(zhǎng)春130041)

白癜風(fēng)是一種慢性、器官特異性自身免疫性、家族遺傳性疾病，表皮最易被累及，黑色素細(xì)胞遭受破壞而導(dǎo)致。自身反應(yīng)性T細(xì)胞是導(dǎo)致人類皮膚病主要的及有意義的因素，而白癜風(fēng)主要是自身免疫對(duì)黑素細(xì)胞的介導(dǎo)[1]。白癜風(fēng)病因并不明確，現(xiàn)將一例因紋身引起的白癜風(fēng)病例報(bào)道如下，這種因紋身誘發(fā)白癜風(fēng)的病例并未報(bào)道過(guò)。

1 臨床資料

某男，25歲。因右側(cè)髂棘內(nèi)上紋身4個(gè)月，紋身周圍漸起白斑1個(gè)月，于2016年10月1日就診?；颊哂?個(gè)月前在右側(cè)髂棘內(nèi)上紋身，1月前紋身周圍顏色減退，變白，界限清楚，無(wú)伴隨癥狀。既往體健。體格檢查：一般狀態(tài)尚可，各個(gè)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。皮膚科檢查：右側(cè)髂棘內(nèi)上方見(jiàn)藍(lán)色4.5 cm×2.5 cm的紋身，其周圍皮膚色素減退，變白，與周圍正常皮膚界限清楚。Wood燈檢查見(jiàn)純白色熒光，白斑邊界明顯，顏色淺，臨床診斷為白癜風(fēng)。

治療：給予肌注補(bǔ)骨脂注射液、驅(qū)蟲(chóng)斑鳩菊注射液，口服復(fù)方甘草酸苷片、驅(qū)白巴布期片，外用雙重銅離子凝膠聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療。雙重銅離子凝膠是一種新藥，旨在從銅離子能增加酪氨酸酶活性出發(fā)，會(huì)是未來(lái)治療白癜風(fēng)的一種新的角度。

2 討論

白癜風(fēng)是目前色素脫失較常見(jiàn)的疾病，目前印度在全世界發(fā)病率最高(高達(dá)8.8%)[2]，白癜風(fēng)在美國(guó)發(fā)病率約為1%[3]，此外，也有文獻(xiàn)報(bào)道，約1%的世界人口是白癜風(fēng)患者[4]。白癜風(fēng)可以發(fā)生在任何年齡階段，但以青少年的發(fā)病率最高，50%發(fā)生于20歲之前，接近70%-80%的發(fā)生于30歲之前[5]。

白癜風(fēng)的病因并不十分清楚，發(fā)病學(xué)說(shuō)有：①自身免疫學(xué)說(shuō)；②黑素細(xì)胞損傷學(xué)說(shuō)；③生化學(xué)說(shuō)；④遺傳學(xué)說(shuō)；⑤微量元素缺失學(xué)說(shuō)。

白癜風(fēng)的病因復(fù)雜，且不明確，此病例主要涉及的是黑色素細(xì)胞損傷學(xué)說(shuō)。該學(xué)說(shuō)是在1971年Lerner提出，認(rèn)為黑素前體及中間代謝產(chǎn)物是具有黑色細(xì)胞毒性的，且黑色素細(xì)胞在人體各系統(tǒng)穩(wěn)定時(shí)是具有自我保護(hù)機(jī)制的，當(dāng)細(xì)胞自身合成的大量毒性物質(zhì)堆積或黑色素細(xì)胞自我保護(hù)機(jī)制被阻礙時(shí)，黑色素細(xì)胞就會(huì)被破壞或因?yàn)闄C(jī)能亢進(jìn)早期衰竭而導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。1995年，Gauthier等更加提出節(jié)段型白癜風(fēng)主要是由于創(chuàng)傷引起黑色素細(xì)胞損壞而導(dǎo)致[6]。荷蘭色素病研究所對(duì)2003年1月至2007年12月1264名白癜風(fēng)患者進(jìn)行了回顧性研究，其中300(23.73%)表示有明確的始發(fā)因素，對(duì)246例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收率為177(占72%)，情緒緊張被認(rèn)為是一個(gè)激發(fā)因素，98例(55.4%)，曬傷51例(28.8%)，機(jī)械因素34例(19.2%)[7]。于偉于2003年3月至2014年3月收集了在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科門診就診的606例白癜風(fēng)患者研究發(fā)現(xiàn)其中248例(40.92%)患者有明確的發(fā)病誘因，創(chuàng)傷54例(占8.91%)，是除了精神因素的第二大誘因,54例中外傷41例(占創(chuàng)傷的75.93%)[8]。

綜上所述，在白癜風(fēng)的誘發(fā)因素中，創(chuàng)傷因素占有相當(dāng)大的比例，但是紋身引起的白癜風(fēng)病例并未見(jiàn)報(bào)道，此報(bào)道旨在讓更多學(xué)者對(duì)白癜風(fēng)的誘發(fā)因素有一個(gè)新的理解。同時(shí)白癜風(fēng)作為遺傳性疾病，當(dāng)家族中伴發(fā)有白癜風(fēng)患者時(shí)，廣大朋友在紋身的決策上更應(yīng)該慎重，特別是年輕朋友，白癜風(fēng)在年輕人的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中老年人。同時(shí)針對(duì)紋身引起白癜風(fēng)的患者在治療上避免清洗刺青而是選擇直接系統(tǒng)治療更為合適，因?yàn)榍逑创糖喽啻螌?duì)表皮的創(chuàng)傷有可能延長(zhǎng)治療時(shí)間。

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[8]于 偉.河南省606例白癜風(fēng)患者臨床及流行病學(xué)調(diào)查分析[D].鄭州:鄭州大學(xué)，2015：1-40.