人口老齡化背景下的居家養(yǎng)老模式初探

摘 要 人口老齡化席卷全球，社會(huì)面臨養(yǎng)老問(wèn)題的挑戰(zhàn)。通過(guò)我國(guó)人口老齡化的形勢(shì)分析。我國(guó)“未富先老”的嚴(yán)峻形勢(shì)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端日益顯現(xiàn)，難以滿足我國(guó)老齡化的需求。本文探討了社區(qū)居家養(yǎng)老的獨(dú)特性，當(dāng)今發(fā)達(dá)國(guó)家的居家養(yǎng)老發(fā)展情況，對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老模式提出了完善建議，旨在走出一條適合我國(guó)人口老齡化的居家養(yǎng)老之路。

關(guān)鍵詞 人口 老齡化 居家養(yǎng)老模式 養(yǎng)老體系

基金項(xiàng)目：本文系作者主持的2017年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)院+居家養(yǎng)老模式實(shí)證研究”（項(xiàng)目編號(hào)：201713573056X）的研究成果。

作者簡(jiǎn)介：謝雨欣，金陵科技學(xué)院人文學(xué)院行政管理專(zhuān)業(yè)本科生。

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.06.187

人口和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段后必然會(huì)導(dǎo)致人口老齡化，它標(biāo)志著社會(huì)的進(jìn)步，反映了一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化、科技和衛(wèi)生的發(fā)展程度。依照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)總?cè)丝谥?0歲以上達(dá)到10%，或者總?cè)丝诘?%是已滿65歲的，那就意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)正式跟上老齡化的“潮流”。

我國(guó)在20世紀(jì)末就正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。2017年2月28日，國(guó)務(wù)院下發(fā)《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，2018年3月成立全國(guó)老齡工作委員會(huì)，全面應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化社會(huì)的到來(lái)。在當(dāng)前形勢(shì)下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式是最能滿足社會(huì)需求的一種模式，既讓老年人在家里養(yǎng)老，又能合理利用社會(huì)養(yǎng)老資源，完善養(yǎng)老體系。在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，找到在人口老齡化背景下最適合我國(guó)的居家養(yǎng)老模式。

一、人口老齡化對(duì)我國(guó)養(yǎng)老模式的影響

（一）我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀

第六次全國(guó)人口普查及與第五次人口普查比較，我國(guó)總?cè)丝诩s為13.7億，14歲以下人口數(shù)量占6.60%，下降了6.29%；60歲及以上人口數(shù)量占13.26%，上升了2.93%，65歲及以上人口數(shù)量占8.87%，上升了1.91%。按照聯(lián)合國(guó)對(duì)我國(guó)人口的預(yù)測(cè)，2030年65 歲以上老年人口將達(dá)到 15.7%，2050 年預(yù)計(jì)將達(dá)到22.6%?；谶@一數(shù)據(jù)，可以預(yù)測(cè)我國(guó)可能在 2030 年進(jìn)入到高齡化社會(huì)。我國(guó)還整體呈現(xiàn)出老齡化發(fā)展速度較快，呈現(xiàn)“未富先老”現(xiàn)象。到2016年底，我國(guó)人均GDP不過(guò)達(dá)到八千多美元，對(duì)我國(guó)的社會(huì)保障這無(wú)疑是一場(chǎng)嚴(yán)酷的挑戰(zhàn)。

不同地域之間老齡化程度也是不同的。由于計(jì)劃生育的影響，我國(guó)青少年人口數(shù)量急劇減少，同時(shí)人均壽命在逐年增加。1988年至今，我國(guó)的人口自然增長(zhǎng)率一直持續(xù)下降，且幅度較大。有專(zhuān)家預(yù)計(jì)，2030年，我國(guó)的空巢老人將達(dá)到最多數(shù)量，預(yù)計(jì)達(dá)90%。我國(guó)將有大批家庭轉(zhuǎn)為“空巢化”家庭。

（二）我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的影響

挑戰(zhàn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2016年11月19日，“2016年中國(guó)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)年會(huì)”上分析顯示近年來(lái)我國(guó)勞動(dòng)人口數(shù)量不斷減少。勞動(dòng)力的減少必然會(huì)導(dǎo)致人工成本增加、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、勞動(dòng)生產(chǎn)率降低，最終則會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)展減緩。老年人消費(fèi)較為集中，會(huì)降低對(duì)其他產(chǎn)業(yè)的投資，造成市場(chǎng)不均衡，減緩經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度。

加大社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。在我國(guó)這種大背景下老年人口撫養(yǎng)比逐年增加，人口自然增長(zhǎng)率不斷降低，勞動(dòng)力持續(xù)減少。預(yù)計(jì)到2050年左右，我國(guó)的國(guó)民生產(chǎn)總值約占全球國(guó)民生產(chǎn)總值的一成，但到時(shí)我國(guó)的老年人口也將占全球老年人口的20%-25% ，加大社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。我國(guó)實(shí)行嚴(yán)格計(jì)劃生育政策，獨(dú)生子女家庭占絕大部分，意味著一對(duì)夫妻要擔(dān)負(fù)起照料四位老年人甚至更多以及撫養(yǎng)1-2個(gè)孩子，在物質(zhì)和情感需要上責(zé)任都是十分繁重的。

挑戰(zhàn)現(xiàn)存養(yǎng)老方式。獨(dú)生子女家庭的大量出現(xiàn)使得家庭養(yǎng)老資源日益減少，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)重。另外，當(dāng)今社會(huì)機(jī)會(huì)成本增加，工作流動(dòng)性較大，空巢家庭也隨之增加，使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式逐漸崩塌。同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的問(wèn)題也隨之顯現(xiàn)，包括床位不夠、設(shè)備老化等等。因此，人口老齡化在一定程度上影響了我國(guó)的養(yǎng)老方式，這就需要政府積極干預(yù)，探索出一條新型的養(yǎng)老途徑應(yīng)對(duì)我國(guó)正在到來(lái)的洶涌澎湃的人口老齡化浪潮。

二、國(guó)外居家養(yǎng)老模式分析與探索

（一）日本居家養(yǎng)老模式

從20世紀(jì)六七十年代開(kāi)始，日本的居家養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)將家庭與養(yǎng)老相結(jié)合，法律法規(guī)也多以強(qiáng)調(diào)以家庭為最基本的贍養(yǎng)單位?！独夏耆烁＠ā返确晌墨I(xiàn)強(qiáng)制性規(guī)定養(yǎng)老義務(wù)必須由親屬來(lái)承擔(dān)，如不履行，必將受到法律的懲罰；《厚生養(yǎng)老金法》、《健康保險(xiǎn)法》等明確規(guī)定了當(dāng)前的養(yǎng)老政策是合理，以文件形式對(duì)這種模式加以肯定 。

日本居家養(yǎng)老資金來(lái)源主要以政府出資為主、服務(wù)機(jī)構(gòu)贊助為輔兼以多種渠道。日本最常見(jiàn)的政府主導(dǎo)型，政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理，各社區(qū)分別設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；民間組織參與型，在政府主導(dǎo)下以市場(chǎng)為導(dǎo)向來(lái)參與社區(qū)養(yǎng)老；志愿者服務(wù)型，主要由家庭主婦、在校大學(xué)生等通過(guò)志愿服務(wù)的方式來(lái)為進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)；企業(yè)主導(dǎo)型，企業(yè)通過(guò)老年人投保來(lái)獲取資金，然后以收取較低的費(fèi)用來(lái)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)等四種養(yǎng)老模式。

（二）美國(guó)居家養(yǎng)老模式

美國(guó)的居家養(yǎng)老模式也以社區(qū)服務(wù)作為提供服務(wù)的主要方式，但最主要的資金等還是來(lái)源于其醫(yī)療保險(xiǎn)制度。20世紀(jì)末，美國(guó)政府針對(duì)居家養(yǎng)老提出了PACE計(jì)劃，即為老年人提供全面的醫(yī)療照顧。該計(jì)劃以醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，要求老年人必須滿55歲，住在PACE范圍內(nèi)，并被鑒定為需要長(zhǎng)期接受照料的老年人，應(yīng)接受入院療養(yǎng)。美國(guó)的養(yǎng)老社區(qū)主要通過(guò)生活自理型社區(qū)主要面向的是盡管年級(jí)較大，但可以自己照顧自己的老年人，為這些老年人提供基本生活需求以外的服務(wù)；生活協(xié)助型社區(qū)主要針對(duì)年紀(jì)很大，盡管身體并沒(méi)有較嚴(yán)重的問(wèn)題，但是生活已經(jīng)需要?jiǎng)e人協(xié)助的老年人，此社區(qū)主要協(xié)助這些老年人進(jìn)行正常的生活；特殊護(hù)理型社區(qū)主要面向的是身體健康存在問(wèn)題，長(zhǎng)期受疾病折磨的老年人，需要他人的照料才能日常生活等形式滿足不同需求的老年人。

（三）瑞典居家養(yǎng)老模式

瑞典的養(yǎng)老制度已經(jīng)相較完善。從1980年代開(kāi)始，開(kāi)始采用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。法律規(guī)定老年人照料由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)，老人照料服務(wù)的財(cái)政來(lái)源一部分由地方所得稅提供。同時(shí)需要收取一定費(fèi)用。近年來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐漸開(kāi)始商業(yè)化，得到瑞典各地方政府的重視和支持，鼓勵(lì)社會(huì)組織團(tuán)體積極投入養(yǎng)老事業(yè)。瑞典的老年人在向政府申請(qǐng)養(yǎng)老服務(wù)之前要先向政府提交自身的收入狀況，政府根據(jù)老年人的收入標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收取多少費(fèi)用。如老年人拒絕提供收入水平情況，則由政府財(cái)政和個(gè)人各承擔(dān)50%。

三、我國(guó)現(xiàn)存養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

（一）政府包辦模式

這種養(yǎng)老模式的運(yùn)作方式是政府通過(guò)行政手段強(qiáng)制實(shí)施，各級(jí)政府和街區(qū)提供相應(yīng)的資金來(lái)贊助養(yǎng)老服務(wù)，這些服務(wù)機(jī)構(gòu)按級(jí)別分為城區(qū)、街區(qū)、社區(qū)三級(jí)，不同級(jí)別對(duì)應(yīng)不同級(jí)別的養(yǎng)老服務(wù)。特點(diǎn)是政府承擔(dān)了所有服務(wù)的程序，政府主管，通過(guò)行政手段強(qiáng)制實(shí)施、推動(dòng)發(fā)展，依靠政府財(cái)政來(lái)正常運(yùn)作。從城區(qū)、街區(qū)再到社區(qū)共分為三個(gè)層級(jí)，每一層級(jí)都有專(zhuān)門(mén)的服務(wù)人員負(fù)責(zé)管理，服務(wù)人員大多數(shù)具有事業(yè)編制的人員，除此以外，還有少量志愿者來(lái)協(xié)助服務(wù)，尤其是在街區(qū)和社區(qū)居委會(huì)，管理人員主要是配有事業(yè)編制的干部。

此種養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)：第一，符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及人們比較守舊思想觀念的落后地區(qū)，不僅可以緩解當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力，而且比較符合人們的想法，這樣更加容易實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)。第二，行政手段具有一定的強(qiáng)制力，直接從上到下貫穿始終，毫無(wú)阻力，更加有利于推行。第三，政府通過(guò)行政長(zhǎng)期推動(dòng)居家養(yǎng)老發(fā)展，在這過(guò)程中與社區(qū)緊密結(jié)合，更加容易使得政府發(fā)現(xiàn)基層的問(wèn)題，有利于政府的有效決策。

這種養(yǎng)老模式的缺點(diǎn)：首先，整個(gè)運(yùn)作模式都是政府包辦，這與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀不符合。其次，政府包辦會(huì)出現(xiàn)體制上的問(wèn)題，即低效高耗、人浮于事等，而且還存在政企不分的現(xiàn)象。最后，政府包辦形勢(shì)下的居家養(yǎng)老模式服務(wù)范圍狹窄、內(nèi)容單調(diào)、專(zhuān)業(yè)化程度不高等等，管理模式也很傳統(tǒng)，財(cái)政支出也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

（二）政府主導(dǎo)模式

這種養(yǎng)老模式由政府主導(dǎo)，交給民間組織來(lái)管理，其運(yùn)作方式：一是政府主持大局，由政府出資建設(shè)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施后交給民間組織管理使用；二是政府只出資，完全將養(yǎng)老交給民間組織負(fù)責(zé)，由民間組織建設(shè)基礎(chǔ)，完全由民間組織來(lái)提供服務(wù)并且管理各個(gè)社區(qū)。

這種模式的優(yōu)勢(shì)：第一，從根本上解決了政企不分的現(xiàn)象，體現(xiàn)了政府作為決策方的能力；第二，減少了行政成本，符合我國(guó)發(fā)展中國(guó)家的基本國(guó)情；第三，使得非營(yíng)利組織和民間組織能夠快速發(fā)展，促進(jìn)了多樣的組織形式的出現(xiàn)，有利于提高居家養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平；第四，引入民間組織會(huì)降低服務(wù)的治理成本，統(tǒng)一管理；第五，能夠更細(xì)致的觀察老年人的需求，從而提供更貼心的服務(wù)。

這種模式的缺點(diǎn)：首先，我國(guó)部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)比較落后，民間組織發(fā)展也較為落后，達(dá)不到所預(yù)想的效果；其次，民間組織不易取得群眾的信任，會(huì)使得模式運(yùn)行困難；最后，有可能政府行政管理職能不明確，監(jiān)督力度不適度。

（三）連鎖經(jīng)營(yíng)模式

主要是政府和社區(qū)提供資金，專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)興建養(yǎng)老設(shè)施以及提供整個(gè)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)，完完全全由機(jī)構(gòu)自己管理的一種連鎖運(yùn)營(yíng)模式。

這種模式的優(yōu)勢(shì)：第一，居家養(yǎng)老服務(wù)被完全委托給專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)承辦，使得政府完全從中脫離；第二，專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)不僅能夠更全面的照顧到老年人的需求，提升社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)水平，為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供了發(fā)展方向；第三，能夠最大程度的節(jié)約成本，服務(wù)成本、人力成本、運(yùn)營(yíng)成本等。

這種模式的缺點(diǎn)：同政府主導(dǎo)模式存在的問(wèn)題有很多相似之處，包括政府推脫責(zé)任會(huì)使得專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)確實(shí)資金難以維持等，也有一些專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)不夠?qū)I(yè)、設(shè)備不足、工作人員專(zhuān)業(yè)化程度不高等。

（四）政府購(gòu)買(mǎi)模式

主要通過(guò)市場(chǎng)運(yùn)作，政府花錢(qián)在社會(huì)上向組織購(gòu)買(mǎi)一系列相應(yīng)的服務(wù)，以老年人需求為主，專(zhuān)門(mén)為一些屬于特殊群體的老年人提供對(duì)應(yīng)的服務(wù)。同時(shí)，一些企業(yè)根據(jù)目前市場(chǎng)上最急需的解決的養(yǎng)老問(wèn)題來(lái)“生產(chǎn)”相對(duì)應(yīng)的服務(wù)，并出資建設(shè)一些基礎(chǔ)設(shè)施，培訓(xùn)大量專(zhuān)業(yè)為老服務(wù)工作人員，為老年人提供服務(wù)。

這種模式的優(yōu)點(diǎn)：第一，政府不需要花錢(qián)來(lái)建設(shè)養(yǎng)老設(shè)備，而是由企業(yè)自發(fā)去建設(shè)，減少了政府的支出；第二，改變了政府的投資方向，從政府出資建設(shè)到政府針對(duì)服務(wù)本身進(jìn)行投資，這有助于老年市場(chǎng)的繼續(xù)發(fā)展；第三，市場(chǎng)的自我調(diào)節(jié)會(huì)因追求利潤(rùn)和其他企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力而使得養(yǎng)老服務(wù)的效率大大提高。

這種模式的缺點(diǎn)，首先，因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施完全是企業(yè)自身出資及建設(shè)的，政府既沒(méi)有出錢(qián)也沒(méi)有出力，受到政府的約束力不夠；其次，部分地區(qū)政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)等方面出資較少，導(dǎo)致了老年人自身微薄的支付能力不足以支撐相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)法滿足自身的養(yǎng)老需求；再次，企業(yè)為了追求利潤(rùn)，往往忽視掉一些無(wú)償?shù)?、不盈利的?xiàng)目，而盈利的服務(wù)又不能夠被老年人所接受，反而沒(méi)有效果。

四、人口老齡化形勢(shì)下居家養(yǎng)老的意義

（一）居家養(yǎng)老是擺脫傳統(tǒng)養(yǎng)老困境的一條出路

我國(guó)長(zhǎng)期受儒家思想的影響，孝道倫理觀念深入腦海，“家庭養(yǎng)老”由此形成，贍養(yǎng)老年人則成為國(guó)民最基本的義務(wù)。近年來(lái)由于多種因素的影響，家庭養(yǎng)老模式正在逐步走向崩塌：一是家庭養(yǎng)老資源減少。計(jì)劃生育的開(kāi)展使得“四二一”模式的家庭越來(lái)越多，另外，生活壓力大、工作流動(dòng)性大等造成無(wú)人在家照料老年人。二是老年人普遍需要長(zhǎng)期護(hù)理。三是老年人情感需要，獨(dú)生子女家庭不能滿足親人的陪伴。四是我國(guó)養(yǎng)老制度不夠完善。我國(guó)老年人福利措施不完備，老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，致使子女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重。

而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則起源于國(guó)外的養(yǎng)老院，是通過(guò)社會(huì)或特定的組織將社會(huì)資源進(jìn)行整合集中，擁有良好的環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)人員以及政府的大力支持，有一定的規(guī)模優(yōu)勢(shì)。但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問(wèn)題也越來(lái)越明顯，主要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量有限、收費(fèi)高、資質(zhì)參差不齊、養(yǎng)老設(shè)施老舊、服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)度低，而且地理位置不合理，使老年人體會(huì)不到“家”的感覺(jué)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法提供給老年人精神層面的慰藉，老年人需要親人的情感安慰和照料。

社區(qū)居家養(yǎng)老是老年人可以依舊住在自己家里，當(dāng)需要服務(wù)或者幫助時(shí)，可以尋求家附件特別是小區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的幫助，包括衣食住行、娛樂(lè)等各方面的服務(wù)，老年人可以在家享受到養(yǎng)老方面幫助的一種養(yǎng)老方式。由政府來(lái)出資并進(jìn)行管理。它能夠以較低的價(jià)格提供多種服務(wù)，同時(shí)滿足了老年人的精神需求并且使得老年人不離開(kāi)熟悉的環(huán)境還能起到照料老年人的目的，使許多家庭擺脫困境。

（二）居家養(yǎng)老是整合養(yǎng)老資源的有效途徑

目前整個(gè)社會(huì)為老年人提供了多種多樣的資源，但并沒(méi)有一個(gè)有效的途徑來(lái)整合這些資源。而社區(qū)則在一定程度上將政府的、社會(huì)的、志愿性的等等資源進(jìn)行了充分整合與利用。使得整個(gè)社會(huì)上的養(yǎng)老資源都能夠通過(guò)居家養(yǎng)老來(lái)落到實(shí)處，老年人也能充分體驗(yàn)到社會(huì)到他們老年群體的關(guān)注。

（三）居家養(yǎng)老是符合我國(guó)國(guó)情的選擇

一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定了其所選擇的養(yǎng)老方式。我國(guó)目前人均GDP還遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，但人口老齡化遠(yuǎn)超同等級(jí)國(guó)家，“未富先老”形勢(shì)嚴(yán)峻，相比而言，我國(guó)的養(yǎng)老資源卻不足以支撐我國(guó)的老年人數(shù)量，政府負(fù)擔(dān)過(guò)重，無(wú)法效仿發(fā)達(dá)國(guó)家的福利政策，而居家養(yǎng)老這一形式很好地彌補(bǔ)了這一缺陷。因此，居家養(yǎng)老在很大程度上成為我國(guó)當(dāng)前形勢(shì)下的一種新的選擇。

五、對(duì)完善我國(guó)居家養(yǎng)老模式的思考

（一）政府應(yīng)當(dāng)找準(zhǔn)定位

居家養(yǎng)老模式在本質(zhì)上是為老年人提供服務(wù)的，要求大部分是無(wú)償或低償?shù)?，在整個(gè)過(guò)程中，需要政府承擔(dān)主要職責(zé)，促進(jìn)居家養(yǎng)老發(fā)展。政府主導(dǎo)意味著需要政府找到一個(gè)合理的度來(lái)把握政府介入的程度。在發(fā)達(dá)國(guó)家，市場(chǎng)機(jī)制比較完善，政府只負(fù)責(zé)管理政府福利范疇之內(nèi)的社會(huì)事務(wù)，其余大多數(shù)社會(huì)問(wèn)題都是由各類(lèi)社會(huì)組織承擔(dān)。我國(guó)政府是提供公共服務(wù)的主要來(lái)源，應(yīng)當(dāng)改變履行供給責(zé)任的方式。政府部門(mén)可以通過(guò)決策、指揮和監(jiān)督等環(huán)節(jié)將公共產(chǎn)品的生產(chǎn)交由社會(huì)組織去做。這樣既做到一定的權(quán)力下放，也能通過(guò)社會(huì)組織或者社區(qū)在基層獲悉老年人最基本的需求。

（二）政府應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)立法

目前我國(guó)在關(guān)于居家養(yǎng)老方面的法律缺失，基于我國(guó)的當(dāng)前人口老齡化趨于嚴(yán)重的形勢(shì)，制定相關(guān)的法律法規(guī)更顯得迫在眉睫。國(guó)家立法時(shí)需要注意：第一，應(yīng)對(duì)社會(huì)保障體系和社會(huì)養(yǎng)老體系進(jìn)行原則性規(guī)定，給予老年人足夠的特殊服務(wù)與照料；第二，將各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)形成一套完美的體系，其中應(yīng)包含醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面，并將各個(gè)方面進(jìn)行配套，使得老人方方面面都涉及到并有所保障； 第三，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，政府給予一定的優(yōu)惠扶持政策；第四，借鑒日本的相關(guān)法律制定，明確居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，方便管理。

（三）建立完整的居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制

隨著老年人對(duì)服務(wù)要求越來(lái)越多樣化，質(zhì)量要求也越來(lái)越高。而且受到年齡、收入、文化水平、居住環(huán)境等情況的影響，不同老年人對(duì)于日常照料、醫(yī)療服務(wù)、自我價(jià)值、文化娛樂(lè)等方面的需求各有側(cè)重。需要建立相應(yīng)的服務(wù)評(píng)估機(jī)制。對(duì)于老年人日常生活中的各類(lèi)需求進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不同年齡層次、不同收入、不同身體狀況的老年人進(jìn)行針對(duì)性的分析評(píng)估，了解他們最真實(shí)的需求，提供更加專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。

（四）建立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督機(jī)制

制定統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、量化指標(biāo)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及市場(chǎng)規(guī)范，對(duì)全社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益。通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，保證對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的客觀公正性。政府調(diào)查老年人的生活滿意度，對(duì)社區(qū)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，調(diào)配社區(qū)之間預(yù)算的方式和積極性，增加政府資金運(yùn)作以及使用的透明度，讓民眾可以了解到資金的流轉(zhuǎn)情況來(lái)實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)督。

（五）建立網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老

隨著網(wǎng)絡(luò)化的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老模式是老齡化社會(huì)養(yǎng)老模式發(fā)展的新趨勢(shì)，2005年，南京市鼓樓區(qū)對(duì)整個(gè)區(qū)內(nèi)的所有街道和社區(qū)設(shè)立服務(wù)站，開(kāi)始實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老的創(chuàng)新。網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老是指老年人和商家通過(guò)線上進(jìn)行交易付款，線下老人享受服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老主要通過(guò)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)手段，將三種養(yǎng)老模式中所能征集到的社會(huì)資源進(jìn)行匯聚，揚(yáng)長(zhǎng)避短，同時(shí)這種模式通過(guò)發(fā)掘老年人真正的問(wèn)題所在來(lái)發(fā)現(xiàn)老年人真正的需求，為老年人提供專(zhuān)門(mén)的一對(duì)一服務(wù)，使老年人在家就可以享受到服務(wù)。

六、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老模式各有利弊，還沒(méi)有形成一種完全適合我國(guó)國(guó)情的模式。結(jié)合國(guó)內(nèi)外居家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)務(wù)之急是在已有模式的基礎(chǔ)上政府先找準(zhǔn)自己的定位，完善居家養(yǎng)老的立法，建立評(píng)估機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制。利用網(wǎng)絡(luò)信息，建立網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老模式，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源整合，拓寬養(yǎng)老服務(wù)的供給主體，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源共享，做到一對(duì)一針對(duì)性的服務(wù)。實(shí)現(xiàn)老年人老有所養(yǎng)，老有所依。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)老齡委辦公室.《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》解讀.新華社.2017-03-17.

[2]第六次全國(guó)人口普查資料.http：//www.stats.gov.cn/was40/gjtjj_outline.jsp.

[3]代睿.關(guān)愛(ài)“空巢老人”.人民網(wǎng)·強(qiáng)國(guó)社區(qū).2013-09-25.

[4]鄧大松、王凱.國(guó)外居家養(yǎng)老模式比較及對(duì)中國(guó)的啟示.河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）.2015（2）.

[5]郭競(jìng)成.國(guó)外居家養(yǎng)老模式比較.中國(guó)民政.2015（15）.