引導式教育在腦癱兒童康復中的應(yīng)用效果觀察

李淑芳 梁玉玲

【摘要】探討引導式教育在腦癱兒童康復治療中的應(yīng)用效果，為后續(xù)的康復訓練提供方法參考。方法：分析2015年2月至2017年1月收治的30例腦癱兒，給予兒童引導式的教育模式，教育治療前后患兒的情況變化。結(jié)果：經(jīng)過積極的治療后患兒的進食、穿衣等方面能力均得到明顯的改善，效果顯著。結(jié)論：對于腦癱患兒康復訓練中使用引導式教育模式，可以明顯的改善患兒的行為能力，提高患兒自理能力，減輕家庭負擔。

【關(guān)鍵詞】腦癱 引導式教育 行為自理能力

【中圖分類號】R742.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）18-0291-01

腦癱是一種常見的疾病，該種疾病的患兒具有較弱的生活自理能力，衣食住行均需要照顧，增加家庭負擔。近年來對于腦癱患兒的干預項目開展越來越多，使得腦癱患兒的康復治療獲得保證。引導式教育法（CE）臨床也稱為peto，是一個涉及多領(lǐng)域和多學科的康復性教育模式，是目前國際公認的治療小兒腦癱的一個有效方法[1]。2015年2月我院開始引入并實施該種教育模式，因此本次重點分析采取引導式教育在腦癱患兒康復治療中的作用意義。

一、資料來源及方法

1.臨床資料收集

2015年2月至2017年1月收治的30例腦癱兒，男性21例，女性9例，年齡2-6歲，平均（4.2±1.2）歲，腦癱類型：痙攣性型10例，不隨意運動型12例，共濟失調(diào)型4例，混合型4例。所有的患兒家屬均同意該種教育模式，患兒均是由家屬陪同全體在醫(yī)院接受教育和訓練。本次的臨床研究方案經(jīng)過我院院辦的一致認同。

2.方法

30例患兒按照年齡、智力、體能不同分成4個小組，不同組別每日制定的課程內(nèi)容以及訓練時間均具有差異。在全面推行引導式教育依賴，腦癱患兒的康復路程具有新的開始。兒童的康復由原來單一的訓練到主動的興趣小組。針對患兒不同的肢體運動障礙情況，在相關(guān)協(xié)會的指導下，給不同的孩子配置不同的康復器材，比如助行器、梯背架、木箱凳，并根據(jù)不同患兒的具體情況康復工程師對以上的器械進行改良，使之與患兒密切融合。梯背架可以幫助患兒進行位置的轉(zhuǎn)移，木箱可以幫助患兒固定姿勢。然后改進硬件環(huán)境，不同的課室均有固定的主題，洗手臺的高度調(diào)整適宜，每一個坐廁旁邊均有扶手，對于行動能力比較弱的患兒組，每一個孩子均配備便盆，為孩子的生活提供方便。

腦癱患兒特點為運動障礙，因此引導式的教育強調(diào)用基本的動作模式去克服肢體的功能障礙。比如喝水不能伸手拿杯子就配套手札來協(xié)助伸手動作，比如如廁一只手抓住梯背架一只手拉下褲子，坐位進餐時，坐的位置保持在凳子的中線的位置，雙腿分開，腳放平，腰伸直，一只手握住勺子，一只手抓住主條床保持姿勢。在脫襪子時，一只腳放在另一只腳的膝蓋上，一只手按住膝蓋脫襪子另一只手脫鞋襪。引導師根據(jù)患兒的具體情況，在課堂上每個引導員均需要互相的協(xié)作和配合幫助患兒更好的完成各種日常的行為。

將兒童的每一個生活活動均配上節(jié)律性的意向或者兒歌，從而調(diào)動患兒和家長的積極性，營造祥和快樂的氣氛，使得患兒積極主動加入訓練中。每一個日常的生活自理活動均配上節(jié)律性的動作和歌詞，使得兒童在參與的過程中也能使得與語言得到開放。

3.觀察項目

以腦癱兒童使用技能評估表記錄患兒的進食、梳洗、穿衣以及如廁行為，評價患兒的得分情況，得分越高說明生活自理能力越好[2]。

4.數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析均納入統(tǒng)計軟件SPSS22.0中進行比較，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，然后使用t檢驗分析，經(jīng)過比較后P<0.05表示差異顯著，P>0.05為差異不顯著。

二、結(jié)果

經(jīng)過積極的治療后患兒的進食、穿衣等方面能力均得到明顯的改善，效果顯著，具體結(jié)果見表1。

三、結(jié)語

引導式教育是應(yīng)用由于各種原因?qū)е碌哪X癱引起的功能障礙的康復以及治療，由于腦癱的患兒的問題是伴隨患兒終身的，所有患兒應(yīng)該學會如何的學習，如何的生活，從而提高自我的學習和生活能力，減輕家庭負擔。本次的教育方式通過將患兒進行評估，根據(jù)患兒的不同潛力進行分組，并積極鼓勵患兒參加集體活動，使得參加活動的患兒可以互相的模仿和學習，相互促進公共的提高[3]。

引導式教育是在一個輕松愉快的訓練環(huán)境中進行訓練，以節(jié)律性的意向、活動分析、活動序列等方式作為引導，強調(diào)訓練的內(nèi)容貫穿兒童的生活[4，5]，并且注重患兒的主動參與以及積極性，健康與教育、生活有機的融合成為一體，患兒的家屬具有更多的機會體驗到患兒進步的每一個時刻，也使得患兒從鼓勵中不斷的進步。此外我們在開展引導式教育的過程中也對患兒的家屬進行培訓和引導，使得患兒家屬進一步了解該種康復訓練的模式，提高去配合度。經(jīng)過引導式的教育后30例腦癱患兒均獲得滿意的效果，患兒在進食、穿衣等方面能力均得到明顯的改善，說明該種康復訓練模式具有積極的意義，可以快速的幫助患兒獲得生活自理能力，減輕家庭的負擔。

最后，經(jīng)過本次的研究分析和探討，一致認為：對于腦癱患兒康復訓練中使用引導式教育模式，可以明顯的改善患兒的行為能力，提高患兒自理能力，減輕家庭負擔。建議后續(xù)的康復訓練中可以借鑒參考使用，為更多的腦癱患兒帶來更多健康福利，提高我國人口的素養(yǎng)。

參考文獻：

[1]曹志芳等.引導式教育對腦癱患兒運動功能的影響.中國康復2001年9月.第16卷第3期.

[2]黃苡蘋，神經(jīng)運動發(fā)育與引導式教育結(jié)合對腦性癱瘓運動功能恢復的作用（J），中國臨床康復2002，10（3）：35.37

[3]范篆玲等，50例腦癱兒童應(yīng)用引導式教育康復訓練分析[M].中國民康醫(yī)學，2003，12（3），245-246.

[4]廖紅波，胡小艷，楊迎石，等.引導式教育在腦癱兒童康復中的應(yīng)用與效果——湖南省實施長江新里程“腦癱兒童康復及殘疾預防項目”的體會[J].第五屆北京國際康復論壇，2011，2（7）：100-101.

[5]柳滿燕，張燕君，楊杰.引導式教育對腦癱兒童日常生活自理能力的效果分析[J].中國康復，2012，15（9）：105-106.