腦出血昏迷患者的急診護理體會探討

王萍

【摘要】目的：探討針對腦出血患者的急救及護理措施，探討其臨床效果。方法：選取2016年7月至2017年7月我院收治的60例腦出血患者作為本次研究的對象，將這60例患者分為對照組和觀察組，每組患者各30例。醫(yī)院醫(yī)護人員針對對照組進行常規(guī)護理，針對觀察組在常規(guī)護理基礎上，實施科學的急救護理措施，對比腦出血昏迷患者的治療效果，對比患者的死亡率和致殘率。結果：觀察組患者治療效率為85.36%，對照組患治療有效率約為73%，觀察組患者恢復速度也明顯快于對照組，二者差異具有科學性（P<0.05）。結論：對于腦出血昏迷患者采取科學的急救護理，進而提高患者的治療效果，這在臨床上具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】腦出血 昏迷狀態(tài) 急診護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）19-0292-02

一、資料與方法

1.一般資料

選取自2016年7月至2017年7月我院收治的60例患者，將這60例患者作為本次研究的對象，這60例昏迷患者都被確診為腦出血患者，將其分為對照組和觀察組，對照組中患者30例，觀察組中患者30例，對照組中男性患者22例，女性患者18例，平均年齡53±3.2歲；觀察組男性患者24例，女性患者16例，平均年齡57±4.6歲，其中深度昏迷24例，輕度昏迷36例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，腦實質(zhì)出血49例，腦干出血3例，出血30毫升以下的有32例，出血量超過30毫升的28例。

2.急診護理措施

（1）觀察患者病情醫(yī)護人員在患者急救時要觀察患者的狀態(tài)，主要包括循環(huán)功能、瞳孔、意識狀態(tài)，做好患者狀態(tài)的記錄，護理人員要配合好醫(yī)生做好緊急情況的處理，如果患者出現(xiàn)了血壓升高、重度昏迷、呼吸不暢通、眼睛對光反射無反應、脈搏加快等癥狀，有的嚴重的會導致腦疝。如果患者出現(xiàn)了兩側瞳孔縮小，可以判定有可能是大腦半球出血，如果昏迷患者出現(xiàn)病灶側瞳孔散大，可以判定出血嚴重；如果患者兩側瞳孔都放大，可以證明患者處于十分危險的狀態(tài)，很可能危及生命，護理人員要馬上告知主治醫(yī)生。

（2）患者呼吸護理腦出血患者是顱內(nèi)出血，很多患者的呼吸狀態(tài)是嘆息式的，或是點頭式的，還有個別患者呼吸驟停。醫(yī)護人員要觀察患者的呼吸情況，觀察患者呼吸的節(jié)奏，如果患者呼吸不夠規(guī)則，每分鐘低于8次，醫(yī)生要馬上實施氣管切開術，幫助患者進行機械呼吸。另外，很多腦出血昏迷患者發(fā)病時可能會出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，因此，護理人員要指導患者或幫助患者側臥，患者嘔吐過后要及時清理患者的口腔，如果需要的話要進行機械吸痰，進而避免患者發(fā)生肺炎，醫(yī)護人員還要根據(jù)患者昏迷的狀態(tài)給予吸氧。

（3）患者的飲食護理腦出血患者要做好飲食護理，如果患者消化道沒有出血，醫(yī)護人員要馬上給予營養(yǎng)支持，要為患者選擇一種流食，可以通過鼻飼進行喂食，最初要選擇清淡的食物，中后期要使用熱量和蛋白較高的食物，增加患者的營養(yǎng)，促進患者恢復健康，還要給予患者足夠的水分。

（4）顱內(nèi)壓降壓處理腦出血患者由于壓力壓迫，顱內(nèi)壓逐漸升高，顱內(nèi)壓高可能會引起腦疝，為了及時控制患者的病情發(fā)展，醫(yī)護人員要給患者使用利尿劑和甘露醇藥物。醫(yī)護人員為了避免腦出血患者病情嚴重，就要控制好患者的血壓和顱內(nèi)壓。一般處理方法靜脈滴注甘露醇0.25g/kg，滴注時間大約為半小時左右，每天滴注三次，個別患者存在心臟功能疾病，要減慢甘露醇滴注的速度，保證不要刺激患者的心慌癥狀，年齡偏大的患者要將藥量減少。

（5）腦出血昏迷患者并發(fā)癥護理在急救腦出血昏迷患者的過程中，要避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，很多患者在出現(xiàn)昏迷后喪失了意識，意識較為模糊，有的患者不會吞咽，口腔存在分泌物，會導致倒吸出現(xiàn)肺炎，護理人員要幫助其排除分泌物和痰液。護理人員還要幫助患者進行翻身，間隔兩小時翻一次身，要做好病房清理，做好患者被褥更換，給患者進行按摩，防止腦出血患者出現(xiàn)壓瘡。護理人員還要幫助排尿失禁的患者留置導尿管，要定期檢查和排尿，避免患者出現(xiàn)感染。觀察患者大便顏色，觀察是否存在胃出血情況。

二、結果

觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的治愈率較高，對照組患者中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例患者死亡，觀察組沒有，兩組差異具有統(tǒng)計性，P<0.05。

三、討論

中老年人中腦出血是比較常見的疾病，腦出血一般是急發(fā)病，病情發(fā)展迅速，情況較為危急，嚴重的患者出現(xiàn)昏迷，針對腦出血昏迷患者醫(yī)護人員要做好急救護理。在搶救腦出血昏迷患者時，要采用科學的急救及護理措施，進而為患者搶救贏得較多的時間，提高患者的搶救成功率。本次研究中，這60例患者中，觀察組的患者實施了優(yōu)質(zhì)的急救護理，患者治療和護理效果優(yōu)于對照組，其中觀察組30例患者中有28例治愈出院，2例患者治療時間較長，但也治愈了，對照組中1例患者死亡，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，治療時間較長，家庭花費較多。

臨床實踐證明，采取高效的急救護理措施，有助于促進腦出血患者的恢復，提升患者的治愈率，提高患者和家屬的滿意率。

參考文獻：

[1]劉婷.腦出血昏迷患者的急診護理探討[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（30）：200-201.

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