胸腺肽聯(lián)合抗生素治療白族老年慢阻肺急性加重期的臨床研究

王曉芬 陳曉云

摘要 目的：探討胸腺肽聯(lián)合抗生素治療白族老年慢性阻塞性肺炎（慢阻肺）急性加重期的臨床效果。方法：收治白族老年慢阻肺急性加重期患者60例，分成參照組及試驗組。參照組采用抗生素治療，試驗組采用胸腺肽聯(lián)合抗生素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，試驗組總有效率、臨床癥狀相關(guān)評分和生活質(zhì)量相關(guān)評分均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：胸腺肽聯(lián)合抗生素治療白族老年慢阻肺急性加重期的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 胸腺肽；抗生素；慢阻肺急性加重期

慢阻肺屬于比較常見的一種慢性肺部相關(guān)疾病，患者于其急性加重期發(fā)生癥狀惡化情況，對患者予以及時治療具有必要性[1]。云南省大理白族自治州地處我國西南邊陲，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后，少數(shù)民族以白族為主，白族老人喜好吸煙，故高發(fā)慢阻肺。目前針對白族老年慢阻肺急性加重期的臨床研究尚少。2015年8月-2017年8月收治白族老年慢阻肺急性加重期患者60例，研究將胸腺肽和抗生素聯(lián)合使用對白族老年慢阻肺急性加重期患者的治療效果和價值。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治白族老年慢阻肺急性加重期患者60例，依用藥不同分為參照組30例和試驗組30例。參照組女17例，男13例；年齡61～ 82歲，平均（72.58土5.29）歲。試驗組女16例，男14例；年齡62～81歲，平均（72.59土5.22）歲。統(tǒng)計學(xué)工具驗證參照組以及試驗組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病史、臨床癥狀表現(xiàn)和胸片檢查、肺功能檢查等得以確診的患者[2]；年齡> 60歲的患者；所有患者均符合老年慢阻肺急性加重期相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；在近1個月內(nèi)未使用支氣管擴張劑治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝疾病、腎疾病的患者；納入研究的1個月之內(nèi)接受支氣管相關(guān)擴張劑藥物和其他藥物治療的患者。

方法：抗生素藥物治療應(yīng)用于參照組老年慢阻肺急性加重期患者中，采取哌拉西林他唑巴坦、阿奇霉素、莫西沙星等抗生素藥物治療，并予以氧療以及祛痰、解痙平喘相關(guān)治療。胸腺肽和抗生素聯(lián)合應(yīng)用于試驗組老年慢阻肺急性加重期患者中，抗生素治療同參照組，并予以患者1次/d胸腺肽注射液，10 mg/次，進(jìn)行8d治療。

觀察指標(biāo)：關(guān)注和整合參照組和試驗組老年慢阻肺急性加重期患者的總有效率。①顯效：接受治療4d之后，患者相關(guān)癥狀得以消除；②有效：接受治療8d之后，患者相關(guān)癥狀得以基本消除；③無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組患者臨床癥狀相關(guān)評分?jǐn)?shù)值、生活質(zhì)量相關(guān)評分?jǐn)?shù)值。生活質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)如下，疲勞程度對生活質(zhì)量無影響O分，輕度影響1分，中度影響2分，重度影響3分；氣促對生活質(zhì)量無影響O分，輕度影響1分，中度影響2分，重度影響3分；情緒狀態(tài)好0分，較好1分，很差2分，完全失去治療信心3分。臨床癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)為無咳嗽0分，每天<10次1分，每天10～20次2分，>20次3分；無咳痰O分，每天咳痰量<10 mL 1分，每天10～20 mL2分，>20 mL 3分。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：試驗組總有效率和參照組數(shù)值對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后的臨床癥狀、生活質(zhì)量相關(guān)評分?jǐn)?shù)值比較：試驗組治療前的臨床癥狀相關(guān)評分?jǐn)?shù)值、生活質(zhì)量相關(guān)評分?jǐn)?shù)值和參照組數(shù)值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>0.05）。試驗組治療后的臨床癥狀相關(guān)評分?jǐn)?shù)值、生活質(zhì)量相關(guān)評分?jǐn)?shù)值和參照組數(shù)值對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

慢阻肺屬于慢性氣道炎性反應(yīng)中的一種，患者出現(xiàn)慢性的以及進(jìn)行性加重的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，具有比較高的病殘率以及死亡率，具有嚴(yán)重危害[3-5]。此疾病在急性期病情較嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸衰竭情況。對于慢阻肺患者，尤其高齡患者，急性期極易出現(xiàn)死亡情況，且病情易復(fù)發(fā)，每次復(fù)發(fā)時間2～3周，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。呼吸道出現(xiàn)反復(fù)感染使機體大量抗體被消耗，進(jìn)而減輕機體免疫力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，相比于穩(wěn)定期，患者的免疫功能逐漸下降同。因此需提高患者的免疫功能，進(jìn)而減少發(fā)作次數(shù)，有助于患者預(yù)后。細(xì)菌和病毒感染是導(dǎo)致慢阻肺急性加重的主要原因，臨床治療中需以清除感染為主，所以使用抗生素進(jìn)行治療是必要選擇。但隨著廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，人體內(nèi)菌群的耐藥性逐漸加重，這不僅會降低人體抵抗力，在呼吸道反復(fù)感染的情況下，機體免疫力被逐漸消耗，雙重影響作用下，就必須在抗生素的治療基礎(chǔ)上提高患者的機體免疫力[7]。

胸腺肽屬于具有良好效果的免疫調(diào)節(jié)劑，能和T淋巴細(xì)胞進(jìn)行直接作用，對機體細(xì)胞免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，將機體免疫力加強，將其和抗生素聯(lián)合用于白族老年慢阻肺急性加重期患者中具有良好應(yīng)用效果[8，9]。本文結(jié)果顯示，試驗組總有效率對比于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療之后的臨床癥狀相關(guān)評分?jǐn)?shù)值、生活質(zhì)量相關(guān)評分?jǐn)?shù)值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示胸腺肽和抗生素聯(lián)合應(yīng)用于老年慢阻肺急性加重期患者中具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，白族老年慢阻肺急性加重期患者實行胸腺肽和抗生素聯(lián)合應(yīng)用展示顯著效果。

參考文獻(xiàn)

[1]羅雨荔.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢阻肺急性加重期的效果觀察[J]醫(yī)藥前沿，2015，4（2）：33-34.

[2]鐘南山，劉又寧.呼吸病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2013，6（2）：67-68.

[4]陳浩云，張成方.胸腺肽聯(lián)合抗生素對老年慢阻肺急性加重期的治療效果[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：232-233.

[5]范遠(yuǎn)軍.抗生素結(jié)合胸腺肽用于老年慢阻肺急性加重期治療臨床研究[J].北方藥學(xué)，2017，14（1）：34-35.

[6]魏磊.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性[J].臨床研究，2017，7（10）：61.

[7]林貽照，嚴(yán)匯，陳和文，等.胸腺肽對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（7）：1216-1219.

[8]衛(wèi)生部合理用藥專家委員會.中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶：重慶出版社，2014.

[9]趙正宇，謝一天，高曉，等.胸腺肽聯(lián)合抗生素對老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床治療效果及對細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（16）：2537-2541.