針灸在急性闌尾炎術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床療效分析

鄭福新

（北海市中醫(yī)醫(yī)院普外科，廣西 北海 536000）

0 引言

由于胃腸道比較容易受到外界因素的影響，粘膜血管分布豐富，一旦進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)，其胃酸會因此減少，胃腸蠕動(dòng)減弱，粘膜屏障功能嚴(yán)重受損[1]。相關(guān)調(diào)查證明，危重患者至少出現(xiàn)一項(xiàng)胃腸道癥狀，容易導(dǎo)致MODS和ACS的發(fā)生，對患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2-3]。為了避免上述問題，必須采取積極的措施改善腹部手術(shù)患者術(shù)后的胃腸功能。本研究采用針灸治療急性闌尾炎術(shù)后患者，探討該方法對急性闌尾炎術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年1月至2018年1月急性闌尾炎住院患者120例，其中男80例，女40例，年齡30～75歲，平均（39.5±4.5）歲，上腹部、臍腹疼痛，局部壓痛、反跳痛。所有患者在進(jìn)行CT檢查后24h內(nèi)進(jìn)行闌尾切除手術(shù)治療。隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各組為60例，觀察組男36例，女24例，年齡30～75歲，平均（38.5±5.5）歲；對照組男35例，女25例，年齡30～75歲，平均（40.5±3.5）歲。兩組基本資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的西藥療法進(jìn)行治療。觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)針灸進(jìn)行治療。選穴上巨虛、下巨虛、足三里、天樞穴，每天2次，每次20～30min。并對患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)心態(tài)在治療過程中的重要作用。讓患者意識到自身的情緒對病情和治療的影響，促使患者能夠主動(dòng)保持樂觀的情緒面對疾病與治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生活質(zhì)量評分、血漿胃動(dòng)素（MOT）、胃腸功能指標(biāo)。通過調(diào)查問卷對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括日常生活能力、社會活動(dòng)能力和精神狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿胃動(dòng)素（MOT）

觀察組：干預(yù)前（200.55±36.05）pg/mL，干預(yù)后（446.35±50.96）pg/mL；對照組：干預(yù)前（198.50±41.05）pg/mL，干預(yù)后（360.35±50.56）pg/mL。和干預(yù)前對比，觀察組干預(yù)后MOT水平明顯更高，P＜0.05；和對照組對比，觀察組干預(yù)后MOT水平明顯上升，P＜0.05。

2.2 胃腸功能指標(biāo)

觀察組：腹圍改變5例（8.33%），腸鳴音消失3例（5.00%），腹內(nèi)壓增高6例（10.00%），便秘3例（5.00%），腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受2例（3.33%）；對照組：腹圍改變15例（25.00%），腸鳴音消失20例（33.33%），腹內(nèi)壓增高10例（16.67%），便秘18例（30.00%），腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受10例（16.67%）。與對照組對比，觀察組腹圍改變、腸鳴音消失、腹內(nèi)壓增高、便秘、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的發(fā)生率明顯更低，P＜0.05。

2.3 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 對比兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分（±s）

表1 對比兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分（±s）

注：a和護(hù)理前對比，P＜0.05；b和對照組對比，P＜0.05。

3 討論與結(jié)論

急性闌尾炎屬于臨床常見的一種急腹癥，在外科住院患者中占比約為10%～15%[4-6]，發(fā)病率高，發(fā)病急，病情多變。根據(jù)病情的特點(diǎn)還可以劃分為單純闌尾炎、化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、壞疽穿孔闌尾炎。目前臨床治療闌尾炎的有效方法主要是手術(shù)切除治療，雖然手術(shù)治療具有明顯的療效，但是手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。對于腹部手術(shù)危重患者而言，在胃腸功能評估方面則缺乏客觀的指標(biāo)[7]。由于疾病和藥物的影響，其胃腸功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征、腹腔監(jiān)視綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，提高了患者病死率，給危重患者的救治帶來了更大的難度[8]。由此可見，必須尋找安全有效的方式維護(hù)和改善危重患者的胃腸功能。

中醫(yī)認(rèn)為，胃腸功能紊亂和五臟功能紊亂、陰陽失調(diào)密切相關(guān)，因此調(diào)節(jié)臟腑功能、平衡陰陽氣血是治療焦慮的重要方法[9-10]。本研究采用中醫(yī)針灸對急性闌尾炎手術(shù)術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)，證明和干預(yù)前對比，觀察組干預(yù)后MOT水平明顯更高，P＜0.05；和對照組對比，觀察組干預(yù)后MOT水平明顯上升，P＜0.05；與對照組對比，觀察組腹圍改變、腸鳴音消失、腹內(nèi)壓增高、便秘、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的發(fā)生率明顯更低，P＜0.05；觀察組生活質(zhì)量評分明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，中醫(yī)針灸結(jié)合情志疏導(dǎo)措施對促進(jìn)胃腸道黏膜血液循環(huán)、氧合狀況具有明顯的改善。上巨虛和下巨虛共同得氣可促使胃經(jīng)陽熱之氣；足三里則可調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣和痛經(jīng)活絡(luò)的功效，進(jìn)而促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腹內(nèi)壓增高的發(fā)生。同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，精神情志對疾病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，能夠有效地緩解患者的不良情緒，提高患者的治療信心。

綜上所述，針灸在急性闌尾炎術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效明顯，可有效地改善患者的術(shù)后胃腸功能，對提高術(shù)后生存質(zhì)量作用明顯，值得應(yīng)用。