97例水痘住院病例臨床分析

林海

（海南省東方市東方醫(yī)院，海南 東方 572600）

0 引言

水痘是感染率較高的急性呼吸道傳染病，以春季為高發(fā)期[1-3]。近幾年成人病發(fā)率逐漸高于兒童病發(fā)率，且病情趨于嚴重，對生活具有較大影響[4]。故而尋求更加有效的預(yù)防及治療方法對水痘患者具有重要意義。本研究主要對我院收治的97水痘患者病例進行回顧性分析，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2012年1月至2017年12月接收治療的97例患者進行回顧性分析，按照年齡將其分為成人組（n=46）與兒童組（n=51）。成人組男27例，女19例，年齡21～43歲，平均（32.3±9.2）歲；兒童組男22例，女29例，年齡1～8歲，平均（4.5±3.5）歲；成人組臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒為主要發(fā)病原因，符合成人水痘診斷標準[5]。兒童組有23例在1～6歲有明確水痘疫苗接種史，臨床表現(xiàn)主要為皮疹大面積出現(xiàn)，以頭部四肢為主要病發(fā)部位。成人患者發(fā)熱43例，體溫37.3～39.7℃，平均（38.7±0.3）℃；關(guān)節(jié)疼痛29例，頭痛46例，全身乏力44例，惡心嘔吐7例?；颊咴诔掷m(xù)發(fā)熱2d后全身均出現(xiàn)紅色水皰、丘疹，皰壁較薄易破，水皰中心有下凹現(xiàn)象，有較重瘙癢感，且有部分患者皮膚局部皮疹有出血壞死情況。兒童組發(fā)熱33例，體溫 37.1～39.9℃，平均（38.6±0.2）℃；皮疹 24例，頭痛5例，瘙癢49例。肝功能異常3例，乳酸脫氫酶異常1例、體溫正常心率110次/min，心電圖竇性心律，2例DR檢查示肺部感染。

1.2 方法

所有患者使用更昔洛韋藥物治療，靜脈滴注的方式給藥250mg，2次/d，治療周期均為8d。所有患者患處均使用甲紫溶液清洗，部分瘙癢嚴重患者加用爐甘石洗劑，部分感染患者加用抗菌素治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組的并發(fā)癥情況：兩組經(jīng)過對比成人組并發(fā)癥情況與兒童組并無顯著差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討論

水痘作為傳染性高且發(fā)病較急的疾病，是由水痘帶狀皰疹病毒引發(fā)，主要傳染路徑為呼吸道分泌物通過空氣傳播，成人、兒童均有感染可能[6]。一般情況下兒童感染較多，但僅近幾年其發(fā)病年齡呈逐漸上升趨勢，且對人體內(nèi)臟損害較為嚴重。兒童發(fā)病率顯著降低的主要原因是水痘接種疫苗的普及。在本研究中曾有23例兒童患者在1～6歲有水痘疫苗接種史，其在于水痘患者接觸之后依舊感染水痘的主要運用可能是在接受水痘疫苗后但其體內(nèi)并未產(chǎn)生細胞免疫能力[7]；另一方面是所接受的水痘疫苗免疫力不能有效抑制水痘病毒入侵，且其抑制能力具體抑制時間也無法確定。有部分患者在接受水痘疫苗接種后期水痘病毒抑制能力會隨著患者年齡的增長而逐漸消退，甚至消失[8]。故而免疫力低的患者在成年后易于感染水痘疾病，此原因也是使得水痘主要發(fā)病人群轉(zhuǎn)移的主要原因。更昔洛韋是核苷類廣譜抗病毒藥物，其在人體內(nèi)能夠有效遏制水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒以及EB病毒的擴散與復制。在本研究中更昔洛韋在臨床治療中效果顯著，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況[9]。水痘患者臨床病癥主要有以下特點：（1）臨床癥狀顯著，且多數(shù)患者存在咽喉疼痛、頭暈、咳嗽以及惡心嘔吐等消化道反應(yīng)；（2）發(fā)病較急，發(fā)病前期會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等癥狀，直至初夏局部皮膚皮損出現(xiàn)[10-11]。本研究中成人組患者于兒童組患者并發(fā)癥率并無顯著差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，接種水痘疫苗是降低水痘病發(fā)率的有效方式，現(xiàn)階段我國已普及水痘疫苗接種。但隨著其發(fā)病年齡呈日趨上升趨勢，因此尋求更加高效的水痘治療方式是臨床醫(yī)學面臨的主要問題。