改良甲狀腺次全切除術(shù)治療甲亢的臨床療效

羅啟軍

（廣西河池市天峨縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

0 引言

甲狀腺在人體中的解剖位置較為重要，因?yàn)槿梭w的甲狀腺附近存在許多非常重要的神經(jīng)以及血管，對患者進(jìn)行手術(shù)過程中，對患者的喉上神經(jīng)以及喉返神經(jīng)極易造成傷害，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[1]。在以往的常規(guī)手術(shù)方式中，因?yàn)閷颊咴斐蓚^大，手術(shù)的操作程度較為復(fù)雜，手術(shù)所需時(shí)間較長等劣勢，治療效果往往不理想[2]。在本次研究中對治療甲亢應(yīng)用改良甲狀腺次全切除手術(shù)的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2018年3月在我院進(jìn)行治療的甲亢患者56例作為研究分析對象，使用隨機(jī)數(shù)字法，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，觀察組28例，男15例，女13例，年齡22～65歲，平均（42.36±2.75）歲，對照組28例，男16例，女12例，年齡23～66歲，平均（42.58±2.59）歲，將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），

1.2 方法

對照組應(yīng)用以往常規(guī)甲狀腺切除手術(shù)，對患者進(jìn)行氣管插管全麻，取頭后仰臥伸位，將患者峽部切開后，對其進(jìn)行暴露、止血處理后，將患者每側(cè)甲狀腺組織進(jìn)行切除，將腺體保留至3～4g；觀察組應(yīng)用改良甲狀腺次全切除手術(shù)，對患者進(jìn)行氣管插管全麻，取頭后仰過伸位，做一道4～5cm的弧形切口在患者胸骨，將皮瓣下緣到胸骨上緣，皮瓣上緣至甲狀軟骨上緣，縱行切頸白線至甲狀腺皮膜處，將手術(shù)區(qū)域暴露后，將懸韌帶切斷，通過甲狀腺下方使用血管鉗進(jìn)行處理，對峽部斷端使用另一血管鉗進(jìn)行處理，將甲狀腺葉中線向外部進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，再尋找到喉返神經(jīng)，切除甲狀腺組織后，觀察是否存在出血情況，將膠片引流放置后，進(jìn)行逐層縫合[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，使用卡方檢驗(yàn)χ2表示計(jì)數(shù)資料，以%表示，使用t對計(jì)量資料進(jìn)行比較檢驗(yàn)，以（±s）表示平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，當(dāng)P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率對比[n(%)]

在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院時(shí)間方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院時(shí)間對比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院時(shí)間對比（±s）

3 討論

臨床上甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱，因?yàn)榛颊叩募谞钕俸铣舍尫泡^多的甲狀腺激素，導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)以及機(jī)體代謝亢進(jìn)，患者出現(xiàn)體重減少、便次、進(jìn)食、出汗、心悸增多，其中大部分患者還會(huì)出現(xiàn)視力減退、眼瞼水腫以及突眼等癥狀。對患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成一定的影響[5-6]。

臨床上對甲亢的治療方式主要就為甲狀腺切除手術(shù)，因?yàn)橐酝Ｒ?guī)甲狀腺切除手術(shù)存在較多的弊端，實(shí)際治療效果不佳，同時(shí)患者后期預(yù)后較差[7-8]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，改良甲狀腺次全切除手術(shù)對患者的甲狀腺以及喉返神經(jīng)具有保護(hù)作品，在手術(shù)過程中能夠有效的將甲狀腺側(cè)葉外援與下動(dòng)脈的交叉點(diǎn)進(jìn)行保留值1.4cm，同時(shí)對喉返神經(jīng)起到最大程度的保護(hù)作用，預(yù)防因?yàn)閷ρ?、神?jīng)進(jìn)行牽拉刺激而導(dǎo)致出現(xiàn)的水腫以及出血，將甲狀腺組織在包膜內(nèi)切除，進(jìn)行切除的同時(shí)進(jìn)行止血，能夠顯著降低出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，降低對甲狀腺以及對四周組織的損傷，患者能夠更快恢復(fù)，同時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況較低，其后期預(yù)后更佳[9-10]。在本次研究中應(yīng)用改良甲狀腺切除手術(shù)的觀察組患者，其并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）；其手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及患者住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對甲亢治療中，應(yīng)用改良甲狀腺次全切除手術(shù)具有顯著顯著療效，患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率更低，同時(shí)手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)異，值得臨床推廣應(yīng)用。