圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用

王玉杰

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

0 引言

近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步以及國(guó)家政治的影響，采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在越來越多。雖然醫(yī)療水平得到了提高，但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的問題仍然沒有得到有效的解決，對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒的健康造成了極大的影響[1]。下肢深靜脈血栓是產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后較常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)病率較高，若護(hù)理不當(dāng)或治療不及時(shí)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的行動(dòng)能力造成影響[2-3]。本研究對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)的預(yù)防作用分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的74例產(chǎn)婦，按照電腦隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組與對(duì)照組，各組37例，觀察組年齡21～37歲，平均（26.53±4.33）歲，孕周 36～41周，平均（38.61±1.47）周；對(duì)照組年齡21～36歲，平均年齡為（26.39±4.31）歲，孕周為35～41周，平均（38.51±1.42）周。排除心、肝、腎等重要器官患有嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦，以及患有意識(shí)障礙與精神疾病的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助孕婦做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦生命體征的變化情況。觀察組采用圍產(chǎn)期護(hù)理，具體內(nèi)容為：①孕期護(hù)理：通常孕期有靜脈栓史、高血壓、糖尿病、外傷等產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)后引發(fā)并發(fā)癥的幾率較大，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦定期進(jìn)行各項(xiàng)檢查，降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率；②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行健康教育，向產(chǎn)婦仔細(xì)地講解下肢靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)，加深產(chǎn)婦與下肢靜脈血栓的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化產(chǎn)婦預(yù)防并發(fā)癥的意識(shí)；③心理護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與其保持溝通交流，了解產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，針對(duì)其不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦不良情緒的發(fā)生，提高產(chǎn)婦治療配合度；④病房管理：定期對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒，保持病房整潔干凈，每天定時(shí)打開窗戶，保持空氣流通，根據(jù)產(chǎn)婦的需求合理地調(diào)整病房溫度與濕度；⑤術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征的變化情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予產(chǎn)婦抗生素治療，盡可能采用開放上肢靜脈通道的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行輸液，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦下肢末梢血運(yùn)是否存在異常情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。解除麻醉后應(yīng)盡早停止使用導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床自行排空膀胱；⑥康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，每天采用熱水泡腳，對(duì)其下肢肌肉進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。囑咐產(chǎn)婦多食用易消化的食物，多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組產(chǎn)婦護(hù)理后下肢靜脈血栓的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，并統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度用自制評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，包括非常滿意、滿意與不滿意，其分值分別為 81～100 分、60～80、＜60 分。滿意度 =（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見下表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 對(duì)比護(hù)理后兩組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生情況

下肢靜脈血栓：觀察組2例，發(fā)生率為5.41%；對(duì)照組7例，發(fā)生率為18.92%。護(hù)理后下肢靜脈血栓發(fā)生率觀察組明顯低于對(duì)照組，χ2=8.540，P=0.003（P＜0.05）。

3 討論

靜脈血栓是臨床上較長(zhǎng)常見的一種疾病，治療該疾病較困難，其多發(fā)于人體下肢[4-5]。大量研究表明，產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率較高，引發(fā)該疾病的主要因素是血管內(nèi)膜損傷、血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)以及血流速度緩慢等[6-7]?，F(xiàn)目前臨床上還沒有治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后下肢靜脈血栓的方法，因而，有效的預(yù)防顯得十分重要。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生下肢靜脈血栓的原因是產(chǎn)婦術(shù)后沒有進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，導(dǎo)致血流瘀滯；術(shù)后大量食用高脂肪、高蛋白以及高膽固醇等食物，使得自身血液粘稠[8-9]。有研究表明，采用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)能夠降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢靜脈血栓的發(fā)生。

圍產(chǎn)期護(hù)理是一種貫穿于產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程的護(hù)理模式，其通過對(duì)患者的具體情況進(jìn)行分析，判斷導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良癥狀的可能原因，并針對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[10]。本研究中觀察組采用圍產(chǎn)期護(hù)理，通過提高產(chǎn)婦對(duì)下肢靜脈血栓的認(rèn)識(shí)，緩解其不良情緒的發(fā)生情況，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食，協(xié)助產(chǎn)婦盡早下床運(yùn)動(dòng)，降低了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生下肢靜脈的幾率。本研究分析圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用，結(jié)果顯示，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低產(chǎn)婦下肢靜脈血栓的發(fā)生率，并且還有利于提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。