淺談小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果

李玉貴

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院，甘肅 白銀 730900）

0 引言

膽囊結(jié)石在臨床是常見(jiàn)疾病，主要選擇手術(shù)方式治療，而手術(shù)方式較多；傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)會(huì)給患者機(jī)體帶來(lái)較大創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)較慢；腹腔鏡膽囊切除術(shù)所需費(fèi)用昂貴，而且對(duì)醫(yī)師的技術(shù)要求較高，不適用于基層醫(yī)院[1-2]。基于此，本文選擇我院480例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行研究，旨在分析小切口膽囊切除術(shù)的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2012年8月至2017年9月到我院接受治療的480例膽囊結(jié)石患者，根據(jù)手術(shù)方式劃分為對(duì)照組（n=224）、觀(guān)察組（n=256）。組間性別以及年齡等各項(xiàng)一般臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所選擇研究對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)治療。

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療：行硬膜外麻醉，于右上腹腹直肌行10cm手術(shù)切口，隨后將腹壁切開(kāi)，切除膽囊的時(shí)候可行順切法、逆切法等，然后離斷膽囊動(dòng)脈、膽囊管等，然后結(jié)扎，剝離膽囊，放置引流管[3]。

1.2.2 觀(guān)察組

給予觀(guān)察組行小切口膽囊切除術(shù)治療：行硬膜外麻醉，于右上腹腹直肌行3～6cm手術(shù)切口，在切口的上方以及下方放置拉鉤（S形），將十二指腸以及肝臟牽開(kāi)，使用小拉鉤幫助將胃竇、大網(wǎng)膜組織等，用彎曲管鉗將膽囊的底部以及頸部提起，在膽囊管近端使用七號(hào)線(xiàn)將膽囊管結(jié)扎，進(jìn)行三角解剖、結(jié)扎以及分離膽囊動(dòng)脈。從膽囊的底部將膽囊床進(jìn)行解剖，在與膽總管距離約為0.5cm位置將膽囊管切斷，雙重結(jié)扎近端膽囊管，在切除膽囊操作完成之后使用電刀灼燒、止血，縫合切口[4-5]。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

記錄、比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生幾率、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0中進(jìn)行分析，通過(guò)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥比較

觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

2.2 手術(shù)指標(biāo)比較

觀(guān)察組術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

膽囊結(jié)石的發(fā)病原因較多，通常選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療方式需要將其腹腔盡可能暴露，操作較為方便，但是卻會(huì)對(duì)其機(jī)體帶來(lái)較大創(chuàng)傷，術(shù)后會(huì)帶來(lái)較為明顯的疼痛感，加之切口較大，因此恢復(fù)較慢[6-7]。

表2 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

近年來(lái)，小切口手術(shù)的發(fā)展較為快速，而且操作較為簡(jiǎn)便，所行切口小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，因此廣受患者以及醫(yī)生的青睞[8-10]。小切口膽囊切除術(shù)治療具有較多的優(yōu)勢(shì)，術(shù)中所行切口較?。?～6cm），而且能夠在直視的視角下進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)于組織解剖結(jié)構(gòu)能夠較為清楚的觀(guān)察，因此能夠準(zhǔn)確掌握手術(shù)情況以及在手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的意外情況，從而分析是否需要加長(zhǎng)手術(shù)切口長(zhǎng)度；實(shí)施的麻醉方式為硬膜外麻醉，不會(huì)由于氣管插管麻醉對(duì)心肺功能造成影響，因此對(duì)于老年患者也較為適用，尤其是合并心肺疾病者。

本文研究顯示，經(jīng)過(guò)不同手術(shù)方式治療后，觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。提示小切口膽囊切除術(shù)治療方式效果佳。

綜上所述，給予膽囊結(jié)石患者行小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，可有效改善手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，且并發(fā)癥發(fā)生幾率低，醫(yī)療價(jià)值可觀(guān)。