醫(yī)學(xué)院校職業(yè)生涯規(guī)劃“2455”指導(dǎo)模式的初步探索

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西南醫(yī)科大學(xué)

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃

(一)職業(yè)生涯規(guī)劃

職業(yè)生涯規(guī)劃是指在生涯發(fā)展歷程中，個人根據(jù)自身情況以及面對的機(jī)遇和制約因素為自己確立職業(yè)目標(biāo)，選擇職業(yè)道路，并采取行動和措施，實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)的過程[1]。青年人成功擇業(yè)就業(yè)在磨礪專業(yè)素質(zhì)的同時，科學(xué)可行的職業(yè)生涯規(guī)劃至關(guān)重要。隨著中國經(jīng)濟(jì)進(jìn)入“新常態(tài)”，新時期中國需要更多人才推動其發(fā)展，大學(xué)生是國家培養(yǎng)的預(yù)備人才，面臨更多擇業(yè)就業(yè)的挑戰(zhàn)。所以正確的認(rèn)識自己，早期確立職業(yè)目標(biāo)，精確培養(yǎng)崗位所需就業(yè)競爭力，需要職業(yè)生涯規(guī)劃。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中一個有著自身特點(diǎn)的群體，其職業(yè)生涯規(guī)劃有自身的特點(diǎn)。

(二)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性強(qiáng)、專業(yè)相關(guān)度高的行業(yè)，依賴專業(yè)技術(shù)與從業(yè)經(jīng)驗，要求醫(yī)學(xué)人才耗費(fèi)更多的精力去鉆研專業(yè)知識，從而缺乏其他就業(yè)能力。中國社會及公民的對醫(yī)療資源及質(zhì)量需求的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)投資更多時間及金錢。相較而言，醫(yī)學(xué)從業(yè)者在面臨擇業(yè)就業(yè)時對職業(yè)的期望值更高，面臨行業(yè)轉(zhuǎn)換時付出的代價更大。

(三)醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃影響因素

人們職業(yè)目標(biāo)的選擇、職業(yè)道路的發(fā)展，受到社會因素、經(jīng)濟(jì)因素、教育因素、家庭因素及個人因素的多方面影響[2]。2016年，中國衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》[3]，旨在培養(yǎng)能夠獨(dú)立、規(guī)范地從事疾病?？圃\療工作臨床醫(yī)師，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送優(yōu)質(zhì)血液。此制度在培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的同時，也增加了醫(yī)療從業(yè)者的就業(yè)壓力。在此背景下，我們在西南醫(yī)科大學(xué)對956名不同專業(yè)不同年級在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了關(guān)于職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素的調(diào)查。82.5%醫(yī)學(xué)生表示專培期間工資不能滿足日?；ㄤN，70.9%考慮異地分離可能影響個人婚姻計劃，64.3%認(rèn)為難以適應(yīng)長時間的培訓(xùn)環(huán)境，而關(guān)于醫(yī)患溝通問題僅在39.5%的調(diào)查對象考慮范圍之類。

二、醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀

據(jù)麥可思研究院的《2012年中國大學(xué)生就業(yè)報告》[4]中，近三年來，醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生半年后就業(yè)率總體呈持續(xù)下滑趨勢，其中以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)下滑最為顯著(90.8%，低于全國本科生就業(yè)率91.8%)，并于2017年成為專業(yè)預(yù)警黃牌專業(yè)。

(一)醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀

國家政策對醫(yī)學(xué)門類學(xué)生的擴(kuò)招解決了當(dāng)時醫(yī)生短缺的問題，逐年遞增的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生使一般的醫(yī)院崗位已漸趨飽和(可能為臨床醫(yī)學(xué)成為專業(yè)預(yù)警黃牌專業(yè)主因)。大部分三甲醫(yī)院及一線城市醫(yī)院僅需求少量前期時間、經(jīng)濟(jì)高投入的高素質(zhì)人才，可能產(chǎn)生與家庭(伴侶，經(jīng)濟(jì))的沖突。國家對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資金注入市場的開放，私人注資的民營醫(yī)院為醫(yī)學(xué)生提供大量就業(yè)崗位，16年同15年相比，在民營/個體醫(yī)院就業(yè)的本科醫(yī)學(xué)生增長3%。國家對基層醫(yī)療及社區(qū)醫(yī)療的重視，也需要大量有志投身于我國基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)的醫(yī)學(xué)人才。3年的跟蹤調(diào)查顯示伴隨這部分就業(yè)者的問題是職業(yè)滿意度低、主動離職率高，主要原因是“個人發(fā)展空間不夠”(49%)和“薪資福利偏低”(44%)。

(二)分析

畢業(yè)生擇業(yè)難、就業(yè)難基于對自我認(rèn)知的模糊、主見思想的缺乏、就業(yè)市場的需求差異、社會支持的匱乏、衛(wèi)生政策的改變、家庭環(huán)境的影響等等因素。研究表明，這些因素多與職業(yè)生涯規(guī)劃的制定與執(zhí)行相關(guān)?？茖W(xué)的職業(yè)生涯規(guī)劃有助于醫(yī)學(xué)生全方位提升就業(yè)素質(zhì)能力。

1、自我認(rèn)知的影響

獨(dú)立的個體有獨(dú)立的思想、個性、興趣、能力，不同個體的特征使其就業(yè)選擇及執(zhí)行結(jié)果千差萬別。自我認(rèn)知就是以各種方式對自己進(jìn)行全面準(zhǔn)確的分析，認(rèn)識、了解自己。在職業(yè)生涯規(guī)劃的探索中，個人對自我的個性、能力、興趣、愛好等方面探究，依據(jù)個人特征進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的準(zhǔn)備，此過程有助于個人進(jìn)入深層的自我認(rèn)知，同時評估理想目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)的差距，選擇適宜的工作崗位，同時依據(jù)理想目標(biāo)提升就業(yè)競爭力。

2、社會的影響

個人的發(fā)展離不開社會，個人也只有獻(xiàn)身于社會才能找出那短暫而又風(fēng)險的生命的意義，同時，社會也從各個方面影響著個人。社會的核心價值觀引導(dǎo)培養(yǎng)個人主見思想，培養(yǎng)吃苦耐勞、愛崗敬業(yè)的品質(zhì)，有利于提升就業(yè)滿意度，并且長期堅持一個崗位做出成績。美好中國的建設(shè)需要青年，國家與社會的需求對于青年人的職業(yè)發(fā)展至關(guān)重要，科學(xué)的把握個人與社會的關(guān)系，把自己培養(yǎng)成社會需要的人才，實(shí)現(xiàn)人與社會的統(tǒng)一。

3、就業(yè)市場的影響

目前我國衛(wèi)生事業(yè)崗位缺口較大處為基層醫(yī)療、民營醫(yī)療，期待在多年的教育投資下可盡快得到高回報的醫(yī)學(xué)生及家長因為就業(yè)期望將之排除在外。當(dāng)醫(yī)學(xué)生不能準(zhǔn)確定位自我，并做好思想準(zhǔn)備奮斗一線時，期望與現(xiàn)實(shí)的不對等，造成眼高手低，阻礙青年就業(yè)發(fā)展。所以在職業(yè)生涯規(guī)劃時，提前收集就業(yè)市場信息，依據(jù)自身能力制定職業(yè)目標(biāo)對青年與醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展同樣重要。

4、衛(wèi)生政策的影響

衛(wèi)生事業(yè)政策的改變也在很大程度上影響著醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)就業(yè)觀，在專培試點(diǎn)報告頒布后，24.7%后悔學(xué)醫(yī)，31.4%的調(diào)查對象堅定初衷，持中立態(tài)度的總?cè)藬?shù)(42.9%)比較多。在執(zhí)行職業(yè)生涯規(guī)劃時，了解國家政策，積極響應(yīng)國家號召，在處理個人理想和社會理想關(guān)系時，只有個人理想服從于社會理想，為社會的發(fā)展添磚加瓦才有利于實(shí)現(xiàn)個人價值。

三、醫(yī)學(xué)生就業(yè)需要職業(yè)規(guī)劃方面的引導(dǎo)

在醫(yī)療衛(wèi)生高競爭壓力就業(yè)環(huán)境中，醫(yī)學(xué)生需要結(jié)合社會需要與自身特點(diǎn)，對自我精確定位，進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，以實(shí)現(xiàn)自我價值。從西南醫(yī)科大學(xué)的調(diào)研中，醫(yī)學(xué)生普遍反饋有關(guān)于職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的需求，但從社會與學(xué)校獲取職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)方面的資源無法滿足自身需求。

本項目組從上述956名調(diào)查者中抽取30位臨床醫(yī)學(xué)大三醫(yī)學(xué)生作為志愿者進(jìn)行分組對照試驗，15位志愿者為實(shí)驗組成員接受職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)并追蹤結(jié)果，15位志愿者為空白組成員僅接受長期問卷追蹤調(diào)查，追蹤過程中實(shí)驗組丟失樣本1人，空白組丟失2人。關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀的問卷調(diào)查結(jié)果：27位志愿者中在未進(jìn)行培訓(xùn)情況下僅11%在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行過職業(yè)生涯規(guī)劃，33%志愿者認(rèn)為學(xué)校對職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)不太重視?？瞻捉M顯示僅15%參加過有關(guān)指導(dǎo)的活動，實(shí)驗組100%表明本項目組所提供的指導(dǎo)僅能在一定程度上滿足其需要，課程指導(dǎo)不夠靈活豐富，不能達(dá)到自己對職業(yè)生涯規(guī)劃學(xué)習(xí)的期望值。所以進(jìn)行包括就業(yè)現(xiàn)狀、醫(yī)療政策等信息普及的、授課形式更靈活、授課內(nèi)容更豐富、課程考核更實(shí)用的職業(yè)生涯規(guī)劃是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生良性就業(yè)的有力保障。

四、職業(yè)生涯規(guī)劃2455指導(dǎo)模式的探索

表1

職業(yè)生涯規(guī)劃2455指導(dǎo)模式是指以理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作的方式對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃的指導(dǎo)，從而提高醫(yī)學(xué)生擇業(yè)就業(yè)的4種素質(zhì)及5種能力，在就業(yè)擇業(yè)過程中提升自身的競爭力，在社會、學(xué)校、學(xué)生、家長、就業(yè)單位-五位一體就業(yè)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)自身職業(yè)與理想的追求。

在上述調(diào)研二中，我們對27位志愿者進(jìn)行了關(guān)于職業(yè)生涯規(guī)劃及完成度、就業(yè)競爭相關(guān)的素質(zhì)與能力成長度追蹤，職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)的理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)能有效提升醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)和能力，并能在擇業(yè)就業(yè)過程中幫助醫(yī)學(xué)生更順利達(dá)成目標(biāo)。結(jié)果如表1。

五、結(jié)語

本項目組志愿者大五職業(yè)目標(biāo)主要為3類：考研、規(guī)培、簽約醫(yī)院。其中空白組達(dá)成目標(biāo)5人，實(shí)驗組完成目標(biāo)為9人。實(shí)驗組志愿者們表示在完成目標(biāo)過程中，明確的職業(yè)目標(biāo)提供了努力學(xué)習(xí)和工作的動力，有規(guī)劃、按計劃的完成階段性目標(biāo)帶來成就感，從而增長了學(xué)習(xí)的興趣，而剝離一部分枯燥和挫敗感。而實(shí)驗組明顯提升的素質(zhì)與能力也是達(dá)成目標(biāo)不可或缺的重要影響因素。該統(tǒng)計結(jié)果證實(shí)了醫(yī)學(xué)院校職業(yè)生涯規(guī)劃“2455”指導(dǎo)模式能科學(xué)系統(tǒng)的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，從而改善目前其盲目就業(yè)的現(xiàn)狀。

職業(yè)生涯規(guī)劃有利于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展，有效的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)有助于醫(yī)學(xué)生制定適合自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要我們，結(jié)合自身情況——包括興趣愛好、家庭情況、經(jīng)濟(jì)條件、發(fā)展前景、個人理想等因素，在祖國需要我們的位置上生根發(fā)芽。十九大報告[5]指出：青年興則國家興，青年強(qiáng)則國家強(qiáng)。青年一代有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)，國家就有前途，民族就有希望。只有結(jié)合時代需要進(jìn)行自我定位，確立符合醫(yī)改醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)策略的崇高理想，把自己培養(yǎng)成符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的有本領(lǐng)的人才，才能擔(dān)當(dāng)起建設(shè)美好中國、實(shí)現(xiàn)民族復(fù)興的重任。