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    說說膀胱過度活動癥

    2018-08-08 15:32:30何潔卿
    老友 2018年7期
    關鍵詞:尿急尿頻消炎

    何潔卿

    在泌尿外科門診,常常有患者對醫(yī)生說:“我尿路感染又復發(fā)了,趕快給我打消炎針。”提出這種要求的患者,以老年女性居多。經醫(yī)生進一步追問,患者除了尿頻尿急外,并沒有其他伴隨癥狀,也沒有進行過尿液相關檢查。這些患者按自己的就診經驗,覺得每次打了消炎針會暫時好一點,于是就盲目要求醫(yī)生用消炎針。必須指出,這種認識是錯誤的。

    有尿頻尿急但沒有其他伴隨癥狀,我們一般稱這種情況為單純性尿頻尿急。單純性尿頻尿急具體表現為,患者排尿次數增多,且急不可待,有時甚至會尿濕褲子。有的基層衛(wèi)生所在接診時,并沒有進一步進行尿檢,就給患者使用消炎針或消炎藥。這樣治療后,癥狀會暫時減輕,但容易造成抗菌耐藥等不良后果,導致尿頻尿急的癥狀反復發(fā)作。

    其實,單純性尿頻尿急是不穩(wěn)定膀胱的一種表現,又稱膀胱過度活動癥。該病可出現在不同性別、不同年齡組,以老年女性居多,有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性患者僅有癥狀,無尿檢異常。繼發(fā)性患者多由于感染、膀胱結石、異物、尿道憩室、慢性前列腺炎、生殖道炎癥等刺激膀胱感受器,形成反射后,造成不自主膀胱逼尿肌收縮,出現尿頻尿急。

    膀胱過度活動癥的治療主要有藥物治療、行為訓練和生活干預三個方面。

    藥物治療是使用最廣泛的治療手段。醫(yī)生可根據患者的實際情況,選擇使用α受體拮抗劑,如衛(wèi)喜康、舍尼亭等藥口服,亦可適當加用鎮(zhèn)靜劑,如安定片口服。如尿檢有白細胞存在,可加用抗菌素口服。膀胱過度活動癥為慢性病,需要長期堅持藥物治療。一般要堅持藥物治療三個月以上,因各人病情而異。

    行為訓練主要是指對一些生活行為進行調整。常用的行為訓練有:

    膀胱訓練。根據醫(yī)生建議進行膀胱訓練,以加強在出現小便沖動后延遲排尿的能力。剛開始時不要試圖忍太長的時間,大約10分鐘即可,然后慢慢延長,最終目標是每2~3個小時才排一次尿。

    重復排尿。如果每次排尿后,在膀胱中還有很多殘余尿量,即膀胱排空有困難,那么可以試試重復排尿,即在小便后,稍等幾分鐘,然后再試著排一次,更徹底地排空膀胱。

    定時排尿。按照計劃好的時間表,每隔2~3個小時排一次尿,而不是一出現排尿沖動就去排尿。

    骨盆底肌肉練習。想象自己正在試圖阻止排尿,收緊有關的肌肉,忍住3秒鐘,然后放松一下,重復這個過程,每天20次。

    間歇導尿。如果膀胱無法排空,醫(yī)生會建議使用導尿管,每天用它來導尿幾次。此方法對溢出性尿失禁尤其有用。

    生活干預主要是要患者通過調整生活習慣,注意生活細節(jié),從而減輕尿頻尿急癥狀,達到輔助治療的目的。患者應遵醫(yī)囑,控制水的攝入量。平時應該多吃富含纖維的食物,或服用纖維素補充劑,以消除或預防便秘(便秘常常會導致膀胱問題)。此外,肥胖或身體過重也會增加膀胱及其周圍肌肉所承受的壓力,久而久之會降低它們的強度,引發(fā)、加重尿頻尿急癥狀。因此,患者需要堅持鍛煉,控制體重。如果癥狀嚴重,出現尿失禁,患者可以通過不同的吸水用品改善生活質量,男性和女性患者都可以穿成人尿布。

    目前膀胱過度活動癥患者的就診治療狀況并不理想。許多老年人認為尿頻尿急是機體老化的正?,F象,因此要求打消炎針了事,甚至不進行治療。這將給患者帶來很大的生活困擾。膀胱過度活動癥患者應及早到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科向醫(yī)師尋求幫助,通過專業(yè)、有效的治療,解除疾病困擾,避免引發(fā)其他疾病,才是正確的應對方法。

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