常規(guī)超聲和超聲造影在腹部實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷快速診斷中的價值

秦曉萍

山東省萊州市第三人民醫(yī)院超聲科，山東萊州 261400

臨床中，采用常規(guī)超聲和超聲造影對腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷進(jìn)行診斷較為常見，能夠快速診斷患者病情，挽救患者生命[1]。一般來說，腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷在臨床中是一種較為常見的疾病，多發(fā)于暴力、車禍以及墜樓等事件，需要盡早確診患者的病情，對癥治療，對挽救患者的生命有重要意義[2]。在以往的診斷中，通常會采用常規(guī)的超聲診斷方式進(jìn)行診斷，該種診斷方法具有一定的局限性，效果并不是十分理想[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，超聲造影技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中逐漸被應(yīng)用，在各種缺血性疾病、腫瘤以及外傷診斷方面優(yōu)勢體現(xiàn)的較為明顯[4]。該文主要對常規(guī)超聲和超聲造影在腹部實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷快速診斷中的價值進(jìn)行探究，該次探究將選擇2016年9月—2017年12月在該院進(jìn)行實(shí)質(zhì)臟器損傷診斷的患者132例作為研究主體，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次探究將選擇在該院進(jìn)行實(shí)質(zhì)臟器損傷診斷的患者132例作為研究主體，所有患者均知情同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。按照患者入院時間順序的奇偶性將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者61例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為35例，女性患者為26 例；年齡在 18～56 歲之間，平均為（40.56±3.65）歲，車禍傷31例，墜落傷16例，腹部擠壓傷14例；對照組患者中，男性患者為34例，女性患者為27例；年齡在 19～57 歲之間，平均為（41.28±4.12）歲，車禍 28例，墜落傷17例，腹部擠壓傷傷16例；兩組上述一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能進(jìn)行比較。見表1。

表1 兩組患者一般情況統(tǒng)計（n）

1.2 方法

該文主要對常規(guī)超聲和超聲造影在腹部實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷快速診斷中的價值進(jìn)行探究，將選擇在該院繼續(xù)進(jìn)行的實(shí)質(zhì)臟器損傷診斷的患者132例作為研究主體，按照患者入院時間順序的奇偶性將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者61例，觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。該次探究中兩組患者的采用相同品牌的超聲儀器進(jìn)行檢查，將超聲儀器的頻率調(diào)節(jié)至4.5 MHz，并使用的相同的造影劑[5]。

對照組患者采用常規(guī)的超聲方法進(jìn)行診斷，患者取側(cè)臥位，對患者的肝臟、腎臟、脾以及包膜是否完整進(jìn)行檢查，觀察是否存在均勻回聲，還要注意檢查各個臟器的血流情況[6]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲造影的方式進(jìn)行診斷，患者同樣取側(cè)臥位，使用脈沖造影成像技術(shù)，同時，選擇雙幅模式，并將瓶內(nèi)造影劑與5 mL生理鹽水混合，取2 mL對患者實(shí)施靜脈推注[7]，打開內(nèi)置計數(shù)器，選擇連續(xù)錄像，觀察患者臟器的損傷程度，嚴(yán)重程度、累計范圍，以及其周圍的血管情況，并記錄相關(guān)結(jié)果。兩組患者的影像資料均由兩名多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行總結(jié)，并得出綜合結(jié)論為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，診斷準(zhǔn)確率以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組患者中，60例患者為臟器實(shí)質(zhì)性損傷，通過超聲影像診斷，1例患者漏診，其診斷準(zhǔn)確率為96.67%；對照組患者中，60例為臟器實(shí)質(zhì)性損傷，通過常規(guī)超聲診斷，4例患者漏診，3例患者誤診，其診斷準(zhǔn)確率為86.67%，兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.886，P=0.01）。 見表 2。

表1 兩組患者診斷情況統(tǒng)計表

3 討論

3.1 超聲造影診斷優(yōu)勢

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，超聲造影在臨床診斷中應(yīng)用的越來越廣泛，其優(yōu)勢體現(xiàn)在操作方便、減輕患者痛苦以及可以重復(fù)檢查等，該診斷方式，尤其是在腹腔積液方面，診斷準(zhǔn)確性極高，能夠?qū)颊吲K器損傷有明顯的提示，但是不能夠清楚顯示出患者受傷的邊界[8]，因此，在對實(shí)質(zhì)臟器損傷患者的診斷過程中，不能夠?qū)颊呤軅某潭冗M(jìn)行分級，對其受傷程度也不能夠明顯地確定[9]。但是該種診斷方式，與統(tǒng)的超聲診斷方式相比，優(yōu)勢表現(xiàn)的也較為明顯，超聲造影明確診斷出患者腹部實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷部位，對其形態(tài)、大小都能夠清晰地顯示出來，在診斷裂傷、血腫等方面也有較為明顯的優(yōu)勢，能夠?yàn)獒t(yī)師的治療及診斷提供可靠依據(jù)[10]。但并不是所有的癥狀的患者都能夠清晰地顯示出來，如果患者腹腔內(nèi)氣體靠近膈面附近的小病灶，那么該種情況下，使用超聲造影診斷的出現(xiàn)漏診的概率相對較高[11]。

3.2 腹部實(shí)質(zhì)損傷患者的超聲造影表現(xiàn)分析

針對腹部實(shí)質(zhì)損傷患者的超聲造影診斷表現(xiàn)分析：①血腫：其負(fù)性顯影表現(xiàn)較為明顯，無論是實(shí)質(zhì)臟器血腫還是內(nèi)血腫等；②挫裂傷：主要變現(xiàn)為回聲，臟器內(nèi)會存在回聲區(qū)，回聲強(qiáng)弱，根據(jù)患者的受損傷程度而定，還會存在不規(guī)則的無回聲區(qū)域；③裂傷：呈不規(guī)則線型，有部分患者會伴有條索狀無回聲區(qū)；④活動性出血，這時明顯表現(xiàn)為造影劑的泡沫會在患者裂口處聚集，嚴(yán)重的情況下，可能會溢出的患者的臟器外邊[12]。

該次探究中，可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲造影診斷，其中僅有1例患者漏診，其診斷準(zhǔn)確率為96.67%，對照組患者中，4例患者漏診，3例患者誤診，其診斷準(zhǔn)確率為86.67%，兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，超聲造影在腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷診斷中更具有優(yōu)勢。但是在臨床診斷中，不能否定的常規(guī)超聲診斷的作用，它能夠進(jìn)行快速初步診斷，并為醫(yī)生的治療提供依據(jù)[13]。學(xué)者李宏麗[14]探討了超聲造影在腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)表現(xiàn)，手術(shù)病理診斷共檢出患者86例，其中真陽性72例，真陰性14例。超聲造影的敏感性、特異性、陽性檢測率、陰性檢測率、準(zhǔn)確率、信心評價等指標(biāo)均高于常規(guī)超聲檢查結(jié)果，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，超聲造影在腹部實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷快速診斷確切，操作簡單，快捷，可反復(fù)操作，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。