阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液治療紅皮病型銀屑病臨床探討

吳雪芳

威海市文登區(qū)皮膚病醫(yī)院皮膚科，山東威海 264400

紅皮病型銀屑病是皮膚科一種常見疾病，該類疾病所指的是患有尋常型銀屑病的患者在進(jìn)展期因?yàn)槭褂昧舜碳ば暂^強(qiáng)的藥物或者是長期使用皮質(zhì)類固醇藥物所導(dǎo)致的一種疾病[1]。人體的四肢、面部、頭部以及軀干均為該疾病的常見發(fā)病部位。該次研究研究對象均是該院2017年1月—2018年1月份所接收的紅皮病型銀屑病患者，所選取患者人數(shù)共有84例，主要分析在紅皮病型銀屑病的臨床治療工作中阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液治療所能發(fā)揮的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均是該院所接收的紅皮病型銀屑病患者，所選取患者人數(shù)共有84例，所患疾病均符合紅皮病型銀屑病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者入院接受治療的先后奇偶順序?qū)λx取的患者進(jìn)行分組，將84例患者分為對照組與治療組兩組，每組人數(shù)各42例。對照組男性患者共32例，女性患者共有10例，年齡區(qū)間為 18～59 歲，平均年齡為（28±6.46）歲，患者疾病病程區(qū)間為 6個(gè)月～22年，平均病程為（9.25±5.36）年。治療組男性患者共30例，女性患者共有12例，年齡區(qū)間為 20～61 歲，平均年齡為（27±6.37）歲，患者疾病病程區(qū)間為1個(gè)月～25年，平均病程為 （8.6±5.22）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在一般資料上兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

該次研究對照組與治療組患者所接受的治療方法并不一致，對照組患者接受的治療方法為紅皮病型銀屑病的常規(guī)治療，治療方法為：在患者每日早餐過后給予患者溫泉水泡浴，在泡浴的過程中，不管是受到什么因素的影響患者都不能搔抓，患者所泡浴的水溫在40℃以下，泡浴的時(shí)間應(yīng)小于20 min[2]。在泡浴之后，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者自身的皮損情況給予患者藥物涂抹，采用的涂抹藥物為新氫松軟膏。后再中午時(shí)段，醫(yī)務(wù)人員需將60～80 mL的復(fù)方甘草酸苷注射液與500 mL的5%葡萄糖相混合，將混合后藥液采用靜脈滴注的方式給予患者治療，使用1次/d[3]。在此治療期間，若是患者的體溫高于38.5℃時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)具體情況給予患者物理降溫。此外，在此期間若是患者存在瘙癢癥狀，醫(yī)務(wù)人員可以給予患者抗組胺藥物進(jìn)行治療。治療組患者接受的治療方法則是在對照組的基礎(chǔ)上再聯(lián)合阿維A膠囊藥物進(jìn)行治療，常規(guī)治療方法與對照組相一致，而阿維A膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)H20010126）藥物的使用方法為：該藥物是隨患者早餐一同服用的，藥物的服用劑量需要根據(jù)患者的具體情況而定，通常情況下，該藥物的初始服用劑量為 20～30 mg，1 次/d。 在服用 1 周之后[4]，醫(yī)務(wù)人員再根據(jù)患者的具體情況來適當(dāng)增加藥物的服用劑量。藥物服用劑量最高為60 mg/d，直至患者皮損情況好轉(zhuǎn)之后，醫(yī)務(wù)人員再以10～20 mg/周的劑量進(jìn)行遞減[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 治療組、對照組患者最終治療結(jié)果對比情況

患者在接受治療后，其疾病臨床癥狀出現(xiàn)了不同程度的改善。治療組有效程度90.48%，對照組有效程度61.90%，在對比之下，治療組與對照組之間所存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.043，P＜0.05）。 見表 1。

表1 治療組、對照組患者最終治療結(jié)果對比情況

2.2 治療組、對照組患者接受治療前后皮損評(píng)分對比情況分析

經(jīng)分析，在接受治療之前兩組患者的皮損評(píng)分是不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的，但是在患者接受治療后8周，醫(yī)務(wù)人員都兩組患者再一次進(jìn)行了皮損評(píng)分，治療組(8.47±1.28)分，對照組(15.56±0.99)分，經(jīng)評(píng)分發(fā)現(xiàn)兩組患者的皮損評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=11.639，P＜0.05）。具體情況如下表2所示。

表2 治療組、對照組患者接受治療前后皮損評(píng)分對比情況[（±s）,分]

表2 治療組、對照組患者接受治療前后皮損評(píng)分對比情況[（±s）,分]

組別 治療前 治療后治療組（n=42）對照組（n=42）t值 P值48.16±2.23 47.25±2.99 0.983＞0.05 8.47±1.28 15.56±0.99 5.398＜0.05

3 討論

患有紅皮病型銀屑病患者在發(fā)病后通常其肢體上會(huì)出現(xiàn)大片皮膚紅色斑片，并在斑片上附有大量的脫屑[6]。除此之外，在患病期間患者還極易出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)熱等癥狀，會(huì)對患者造成較大的不良影響，為此臨床上給予患者及時(shí)的治療是非常重要的[7]。

研究選取該院近年來所接收的紅皮病型銀屑病患者，采用對比分析的方式對復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合阿維A膠囊在該疾病的臨床治療工作中所能發(fā)揮的臨床應(yīng)用價(jià)值做出了相關(guān)分析。經(jīng)過該次分析發(fā)現(xiàn)，在臨床治療效果和對皮損改善的程度上，復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合阿維A膠囊所能發(fā)揮的臨床療效和對患者皮損改善的程度均要更加顯著，患者在接受治療后，其疾病臨床癥狀出現(xiàn)了不同程度的改善，治療組有效程度90.48%，對照組有效程度61.90%，在對比之下，治療組與對照組之間所差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.043，P＜0.05）。 在患者接受治療后 8 周，醫(yī)務(wù)人員都兩組患者再一次進(jìn)行了皮損評(píng)分，治療組（8.47±1.28）分，對照組（15.56±0.99）分，經(jīng)評(píng)分發(fā)現(xiàn)兩組患者的皮損評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.639，P＜0.05）。復(fù)方甘草酸苷注射液一直以來都是臨床上用來治療紅皮病型銀屑病的主要使用藥物，該藥物具有糖皮質(zhì)激素樣的治療作用，使用這一藥物對患者進(jìn)行治療，可以有效對患者的T細(xì)胞平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者的臨床癥狀[8]。阿維A膠囊是一種第二代口服芳香維A酸類藥物，使用這一藥物可以對患者的表皮細(xì)胞機(jī)械牛調(diào)節(jié)，有效抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生[9-10]。將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，可以達(dá)到相輔相成的作用。學(xué)者張軍武[11]探討了復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病的臨床療效，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為 95.84%，對照組總有效率為 79.17%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，治療前，觀察組PASI評(píng)分（23.24±3.9）分，對照組（22.76±4.23）分。治療后觀察組PASI評(píng)分（3.02±0.7）分，對照組（6.74±1.42）分。 由此可見，兩組患者治療后PASI評(píng)分都降低了許多，觀察組明顯要比對照組PASI評(píng)分要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。

根據(jù)上述研究結(jié)果顯示可知，在紅皮病型銀屑病的臨床治療工作中，單純的使用復(fù)方甘草酸苷注射液給予患者進(jìn)行治療所能達(dá)到的治療效果是有限的，而將復(fù)方甘草酸苷注射液與阿維A膠囊進(jìn)行聯(lián)合使用，可以明顯提高該疾病的臨床治療效果，改善患者的皮損情況，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得廣大臨床工作者推廣使用。