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      糖尿病并發(fā)急性腦梗死治療采用阿司匹林同用法與氯吡格雷的臨床研究

      2018-08-07 01:29:32王新董丹
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年21期
      關(guān)鍵詞:氯吡神經(jīng)功能腦梗死

      王新,董丹

      (1.江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江西 景德鎮(zhèn) 333000;2.江西省景德鎮(zhèn)市第五人民醫(yī)院,江西 景德鎮(zhèn) 333000)

      隨著社會(huì)的發(fā)展,生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變,糖尿病的發(fā)生率逐年提升,而因糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率也隨之提高[1]。急性腦梗死是糖尿病的常見并發(fā)癥,其屬于腦血管急癥,具有發(fā)病快、致殘率高、致死率高、預(yù)后不佳等特點(diǎn)[2]。目前,臨床上對(duì)于糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者的主要治療方法為藥物治療,但有研究表明,單一的藥物治療效果并不理想[3]。因此,探究更為科學(xué)、高效的糖尿病并發(fā)急性腦梗死治療方案具有重要的臨床意義。在本文研究中,筆者特抽選2015年3月~2016年3月期間于本院接受治療的74例糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者展開探究分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取74例糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(37例患者)與對(duì)照組(37例患者)。時(shí)間為2015年3月~2016年3月。74例患者均符合糖尿病并發(fā)急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均知曉并自愿參與本次研究,均排除不配合治療的患者,排除心、肝、腎功能不全的患者,排除多種藥物過敏的患者,排除患精神疾病無法溝通的患者[4]。觀察組中,男23例,女14例;年齡55~77歲,平均年齡(65.12±2.15)歲;病程1~15年,平均病程(7.13±2.58)年。對(duì)照組中,男25例,女12例;年齡55~77歲,平均年齡(65.78±2.11)歲;病程1~15年,平均病程(7.56±2.11)年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2 方法 基礎(chǔ)治療:兩組患者均給予相應(yīng)的降糖治療、降壓治療、調(diào)脂治療、改善微循環(huán)治療、腦保護(hù)治療,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的健康宣教。

      對(duì)照組:在上述基礎(chǔ)上添加服用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078),100mg/d,持續(xù)治療14 d。

      觀察組患者:在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷(賽諾菲安萬特杭州制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090)進(jìn)行治療,每天口服75 mg,持續(xù)治療14 d。

      1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者經(jīng)臨床治療之后,其癥狀完全消失,且血糖值處于正常范圍內(nèi),神經(jīng)功能改善大于90%;有效:患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn),且血糖值趨于正常范圍內(nèi),神經(jīng)功能改善大于45%;無效:患者的臨床癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)且有加重趨勢(shì),且血糖值顯示異常,神經(jīng)功能未得到改善或改善程度小于45%[5]??傆行?顯效率+有效率。

      1.4 觀察指標(biāo) 記錄對(duì)比兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率(惡心、嘔吐、腸道反應(yīng)、消化道出血)、FBG、2 hPBG、HbA1c、神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善情況。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組總有效率的對(duì)比 在治療總有效率方面,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.05,P<0.05),見表1。

      表1 兩組總有效率的對(duì)比[n(%)]

      2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      2.3 兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 經(jīng)過記錄對(duì)比可知,治療前兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

      表2 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比[n(%)]

      3 討論

      阿司匹林與氯吡格雷均是臨床上常用來治療糖尿病并發(fā)急性腦梗死的藥物。其中,阿司匹林對(duì)腦梗死具有較好的預(yù)防作用,但也可引起較大的不良反應(yīng)如腸道潰瘍、腸道出血等,對(duì)患者的預(yù)后有著十分不良的影響[6]。氯吡格雷是臨床上常用的噻吩吡啶藥物,能夠有效抑制血小板受體與二磷酸腺苷的結(jié)合,從而達(dá)到良好的抗血小板作用。除此之外,氯吡格雷還可通過阻斷血小板活化的擴(kuò)張來減少血小板的凝聚顯現(xiàn)進(jìn)而提高抗血小板的活性[7]。從本文研究中可以看出,觀察組患者總有效率(97.30%)明顯高于觀察組患者總有效率(81.08%);在不良反應(yīng)方面,觀察組(5.40%)低于對(duì)照組(21.61%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后,觀察組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。說明,在聯(lián)合用藥的情況下,糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者的能夠得到更為全面、優(yōu)質(zhì)的治療,其各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)也能夠恢復(fù)正常。觀察組中所出現(xiàn)的2例不良反應(yīng)患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后也均恢復(fù)了正常。本研究結(jié)果與彭靜玉[8]等研究結(jié)果相似,由此可見,本文具有較高科學(xué)性與可信度,聯(lián)合用藥更符合現(xiàn)代患者的需求,其發(fā)展前景更為廣闊。

      表3 兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比(x±s)

      綜上所述,給予糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療,可顯著提高治療的總有效率,值得臨床推廣應(yīng)用。

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