卡托普利聯(lián)用辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的效果分析

鄒水泉，熊欽釗，萬青

（1.南昌市第九醫(yī)院內(nèi)科，江西 南昌 330002；2.江西省南昌市新建區(qū)中醫(yī)院胃鏡室，江西 南昌 330002；3.南昌市第九醫(yī)院門診，江西 南昌 330002）

高血壓合并高血脂是臨床上十分常見的慢性疾病，動脈血壓的升高作為高血壓的主要特征，可引起血管、腎臟及心臟等器官的病變。而高脂血癥是由于脂質代謝、轉運動能地障礙而使血清中三酰甘油和總膽固醇指標發(fā)生變化，嚴重影響患者的生命安全及生活質量[1]?，F(xiàn)如今，隨著人們生活及飲食的不斷改變，此病的發(fā)病率也有不斷上升的趨勢。目前，對于高血壓合并高血脂患者如何有效的控制病情是臨床上的一大難題，且并無特效藥[2]。而筆者醫(yī)院將對2016年3月～2017年3月收治的80例高血壓合并高血脂患者進行研究，采用卡托普利、辛伐他汀的臨床療效，取得良好的治療效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院2016年3月～2017年3月收治的80例高血壓合并高血脂患者為研究對象，根據(jù)不同的治療方法分為兩組，各40例。對照組男24例，女16例，年齡62～85歲，平均年齡（67.51±3.74）歲，病程1～4年，平均病程（3.11±1.24）年；治療組男患者22例，女患者18例，年齡60～83歲，平均年齡為（66.34±3.35）歲，其中病程2～5年，平均病程（3.43±1.31）年。所有患者均符合WHO1999年的高血壓診斷標準；高血脂均符合2007年制定的《中國成人血脂異常的防治指南》診斷標準，TG（甘油三酯膽固醇）≥

1.70 mmol/L，CHOL（總膽固醇）≥5.18 mmol/L，LDL（低密度脂蛋白）≥3.37 mmol/L。排除急性心肌梗死或陳舊性心肌梗死、繼發(fā)性高血液、肝腎功能嚴重障礙者，哺乳期婦女及孕婦、對ACEI及他汀類藥物過敏者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 所有患者均進行高血壓、高血脂的常規(guī)治療，包括休息、適當運動、低鹽低脂飲食、戒煙戒酒等。對照組用藥方法及藥量：每天早晚口服卡托普利（浙江南洋藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021469），25 mg/次，給予安慰劑1片/晚；治療組用藥方法及藥量：每天早晚口服卡托普利（浙江南洋藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021469），25 mg/次，口服辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司，國藥準字J20130068）20 mg/晚。連續(xù)治療1年[3-4]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后高血壓、高血脂水平情況，并對并發(fā)癥發(fā)生率進行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后患者血壓、血脂水平對比 治療組患者治療后舒張壓、收縮壓、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的水平，對比對照組有明顯的改善。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血壓、血脂水平對比（x±s）

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況 治療組40例患者治療中出現(xiàn)心絞痛3例，總發(fā)生率為7.5%；對照組40例患者治療中出現(xiàn)心絞痛12例，總發(fā)生率為30.0%。治療組總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓和高血脂在臨床上較為常見，高血壓是引起心力衰竭、心肌梗死以及腦卒中等心血管疾病的危險因素，高血脂指的是體內(nèi)脂蛋白代謝異常，屬于冠心病和缺血性腦卒中的危險因素。高血壓和高血脂是臨床上最常見的心腦血管疾病危險因素，對患者的生命安全造成一定的威脅。若患者血壓長時間處于較高狀態(tài)會損害血管內(nèi)皮導致血管壁內(nèi)滲入脂蛋白，對血脂水平造成影響。高血脂會引起動脈粥樣硬化的形成，對血管壁厚度和血流阻力有一定的影響，同時提高患者的血壓水平。高血壓合并高血脂患者藥物治療是主要的方法，有研究認為[5]，在對該患者進行降壓治療的同時，對其進行調(diào)脂治療，可有效降低發(fā)生心腦血管事件的幾率、降低其傷殘率及死亡率，保障患者的生命安全。

卡托普利是臨床上廣譜應用的一種血管緊張素轉化酶抑制劑，具有提高血漿腎素的活性，減少醛固酮的分泌，達到降低血管阻力、血壓的作用，但是在單一治療高血壓合并高血脂患者中，具有局限性，無法達到理想的目標。而在卡托普利的基礎上采用辛伐他汀，可抑制膽固醇合成的作用，降低機體血漿中脂蛋白的水平和膽固醇的水平，具有調(diào)脂、抗炎、保護血管內(nèi)皮、穩(wěn)定粥樣斑塊等非調(diào)脂作用[6]，對于預防一、二級冠心病的應用在臨床上有不斷上升的趨勢[7-8]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組患者治療后舒張壓、收縮壓、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的水平，對比對照組有明顯的改善；治療組40例患者治療中出現(xiàn)心絞痛3例，總發(fā)生率為7.5%；對照組40例患者治療中出現(xiàn)心絞痛12例，總發(fā)生率為30.0%。治療組總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？ㄍ衅绽?lián)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者，有良好的治療效果，能夠有效降低血壓及血脂水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有不良反應小、價格低廉的優(yōu)點，促進患者的治療依從性。

綜上所述，采用卡托普利的基礎上采用辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者，具有良好的治療效果，能夠有效降低血壓及血脂水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有副作用小、價格低廉的優(yōu)點，促進患者的治療依從性。因此，值得在臨床上推廣應用。