健康教育對于普及預防肺結(jié)核知識的效果評價

劉桂枝

（內(nèi)蒙古呼和浩特市結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引發(fā)的慢性傳染疾病，主要經(jīng)呼吸道傳播，人體感染后可累及機體多項組織、器官，病理特點為干酪樣壞死和結(jié)核結(jié)節(jié)，易形成空洞，臨床呈現(xiàn)慢性過程，少數(shù)患者屬急性發(fā)作病例，患者臨床多表現(xiàn)為低熱、咳嗽、乏力、咯血等癥狀。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來耐藥性結(jié)核病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，加強結(jié)核病防控工作迫在眉睫[1]。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的全國法定傳染病報告顯示，目前結(jié)核病已位居我國發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)首位，世界上約有20%～25%的耐藥肺結(jié)核病例出現(xiàn)在我國[2]。為了有效防控肺結(jié)核疫情，提高公眾對肺結(jié)核疾病知識的認知，本文就健康教育對于普及預防肺結(jié)核知識的效果展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診部2016年3月至2018年3月接診的患者520例作為本次調(diào)查對象，患者男237例，女283例；年齡21～76歲，平均（56.43±5.36）歲；其中包含大專及以上學歷129人，高中學歷210，初中學歷114人，小學文化67例。剔除標準：①語言溝通障礙；②精神??；③文盲。

1.2 方法

根據(jù)衛(wèi)生部疾病預防控制局及司政司發(fā)布的《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》（2008年版），向入選調(diào)查對象普及預防肺結(jié)核知識，展開健康教育：（1）針對不同調(diào)查對象，合理選擇健康教育方法，包括宣傳畫、折頁、宣傳單、講座等方式，現(xiàn)場發(fā)放肺結(jié)核預防知識的病歷本、宣傳冊等。（2）采用面對面交流方式，為調(diào)查對象進行“一對一”預防肺結(jié)核知識講解，做好答疑解惑工作。（3）定期舉辦慢性病防治知識講座，通過錄制視頻，在微信、微博、QQ群眾傳播，將肺結(jié)核預防知識宣傳融入到調(diào)查對象日常生活中，充分增進其對肺結(jié)核疾病知識的認知和了解。

1.3 觀察指標

采用問卷調(diào)查方式統(tǒng)計調(diào)查對象干預前后關(guān)于預防肺結(jié)核知識的知曉率，調(diào)查項目包括致病原因、傳播途徑、臨床常見癥狀、傳染性消失時間、結(jié)核病療程、自行停藥危害、免費治療政策、結(jié)核病預防方法、就診機構(gòu)、服藥周期。單一信息知曉率=單項信息知曉人數(shù)/統(tǒng)計人數(shù)×100%。調(diào)查工作由醫(yī)院專門結(jié)核病防控人員組成，課題組在項目正式展開前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，重點為醫(yī)護人員講述質(zhì)量控制方法，問卷填寫完畢后現(xiàn)場立即回收、審核，核對調(diào)查統(tǒng)計人群各項基本信息，保證調(diào)查對象前后一致，剔除無效問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，將520例健康教育對象的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 23.0軟件中，進行統(tǒng)計學有效處理，預防肺結(jié)核知識知曉率率采用%的形式表示，處理方式為x2檢驗，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預后目標人群各項關(guān)于預防肺結(jié)核知識的知曉率均明顯高于干預前（P＜0.05），詳見表1。

表1 干預前后目標人群預防肺結(jié)核知識知曉情況比較 [n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核是一種古老的傳染性疾病，自1882年德國發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病病原菌為結(jié)核桿菌以來，結(jié)核病防治工作已經(jīng)經(jīng)歷了百余年歷史，并取得了巨大成效。目前大部分發(fā)達國家已經(jīng)基本控制住肺結(jié)核疫情，但是廣大發(fā)展中國家、貧困國家仍面臨著結(jié)核病防控的嚴峻挑戰(zhàn)。在我國，肺結(jié)核臨床防控長期以來一直是醫(yī)學界尤為重視的課題。

結(jié)核桿菌屬于胞內(nèi)寄生菌，在體內(nèi)潛伏期呈現(xiàn)非復制狀態(tài)，當人體出現(xiàn)免疫力下降、細胞介導變態(tài)反應升高等免疫失衡現(xiàn)象時，則極易誘發(fā)結(jié)核桿菌活化、復制，導致活動性結(jié)核病發(fā)病。據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，近年來我國因結(jié)核病致死的人數(shù)已超過13萬人次/年。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估算結(jié)果顯示，中國和印度肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)在全球結(jié)核病總數(shù)中占比約為12%和26%，嚴重威脅國民身體健康。當前，我國肺結(jié)核防控工作受地區(qū)經(jīng)濟水平、人口文化水平等客觀因素制約，部分患者在發(fā)病后未能得到及時治療，形成了結(jié)核病慢性傳染源。為了有效提高肺結(jié)核知識普及效果，必須加強肺結(jié)核預防知識的健康教育工作。健康教育是隨著整體護理而誕生的用于解決患者各種問題的重要方法之一，通過實施健康教育能夠有效增進患者及其家屬對疾病發(fā)生、治療、發(fā)展、預防、預后全程相關(guān)知識的認知和了解，是一種簡單、高效的干預手段。在實施健康教育期間，醫(yī)護人員必須結(jié)合患者實際需求，采取符合患者個性化需求的方法，通過多元化模式展開健康宣教，促使患者在接受健康教育過程中提高對結(jié)核病預防知識的了解程度，形成個人良好衛(wèi)生習慣，達到有效預防肺結(jié)核的預期干預目標。根據(jù)文本實踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預后，調(diào)查人群關(guān)于肺結(jié)核致病原因、傳播途徑、臨床常見癥狀、傳染性消失時間、結(jié)核病療程、自行停藥危害、免費治療政策、結(jié)核病預防方法、就診機構(gòu)、服藥周期的各項預防肺結(jié)核知識的知曉率均明顯高于干預前（P＜0.05），充分顯示經(jīng)過健康教育后可有效提高結(jié)肺結(jié)核預防知識的普及效果，促使更多人去認識到結(jié)核病的發(fā)病、發(fā)展、治療方法、預防措施等疾病相關(guān)知識和內(nèi)容，有助于提高肺結(jié)核疫情防控效果。

綜上所述，采用健康教育模式對我院接診患者展開預防肺結(jié)核知識干預能夠有效增進醫(yī)院接診人群關(guān)于結(jié)核病防控知識的認知和了解，提高肺結(jié)核預防知識的普及度，達到預期干預效果。