中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜眼底病變的臨床療效觀察

萬 琦

（江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330006）

糖尿病在全球范圍內(nèi)發(fā)病率高居不下，其多種并發(fā)疾病嚴(yán)重危害了人們的健康，而糖尿病性眼底改變帶來的反復(fù)性彌漫性出血，進(jìn)而造成玻血、甚者引發(fā)增殖性的視網(wǎng)膜改變，會嚴(yán)重影響視功能[1]，甚至導(dǎo)致失明。本研究運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病性視網(wǎng)膜改變（DR）的綜合療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)將成果果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2017年3月～2018年3月在本院收治的DR的病患共45例（60眼），其中女性23例，男性20例；雙眼發(fā)病50例，單眼發(fā)病10例；年紀(jì)最小43歲，最大76歲；有高血壓22例，伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的12例，并發(fā)腎病7例。采用隨機(jī)的方式，分成治療組和對照組各30眼。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)（FFA）檢查結(jié)果確診為DR；排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①近半月內(nèi)采取其他藥物治療本病者；②對本研究中使用的藥物過敏者；③全身情況差者；④妊娠期及哺乳期婦女。參與此次研究的患者簽定治療許可書，且兩組病例在年齡、性別、癥狀體征等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

對照組的病人主要給予相應(yīng)的控制血糖及止血的藥物，治療組則運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方案進(jìn)行醫(yī)治，以對照組為基礎(chǔ)，投以自擬益氣養(yǎng)陰方，方中以太子參20 g，當(dāng)歸15 g，麥門冬15 g，生地黃15 g，熟地黃15 g，黃芪20 g，山茱萸15 g，山藥15 g，澤瀉15 g等，并根據(jù)患者情況臨證加減。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后的的視力變化、眼底出血吸收狀況、眼底照相改變、以及FFA的圖像對比，眼底血管的充盈及滲漏變化情況。治愈[2]：視力光復(fù)到1.0或改善至未發(fā)病時的視力，視網(wǎng)膜上的出血大部分吸收，且無新鮮出血，眼底照相、FFA有明顯改善。顯效：視力提高4行，網(wǎng)膜上積血大部分吸收，F(xiàn)FA有較大改善。有效：視力提高1-3行，視網(wǎng)膜上的出血吸收一部分，F(xiàn)FA有所改善。無效：視力較治療前沒有變化甚至下降，視網(wǎng)膜上出血無吸收或有新鮮出血，眼底照相和FFA無改善甚至惡化。觀察治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的對比，評定治療效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將得來的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，所得資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表現(xiàn)，采用x2檢驗(yàn)；計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組視力變化對比，治療組痊愈18（60），顯效5（0.16），有效4（0.13），總有效率為90%對照組痊愈15（50），顯效4（0.13），有效4（0.13），總有效率為73.33%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組有效率比較

兩組眼底變化對比，治療組痊愈11（0.36），顯效7（0.23），有效7（0.23），總有效率為83.33%，對照組痊愈，7（0.23），顯效7（0.23），有效5（0.16），總有效率為63.33%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組眼底療效對比

3 討 論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要體現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜上小血管循環(huán)結(jié)構(gòu)的紊亂及其對視功能的紊亂。DR從單純的小血管瘤產(chǎn)生發(fā)展為有增殖性的改變體現(xiàn)在產(chǎn)生微血管瘤、新生血管的增生、出血范圍的擴(kuò)大、玻璃體出血的加劇、纖維膜上出現(xiàn)增值等多種病理變化[3]。

在中醫(yī)學(xué)上，眼底出血屬于“暴盲視瞻昏渺”“云霧移睛”的范疇，從而影響眼底小血管的病變，因此對于DR的治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰作為治療原則，因此本文采用自擬益氣養(yǎng)陰方在臨床上取得較好效果。綜上所述，對于DR患者來說，中西醫(yī)結(jié)合治療比單純運(yùn)用西藥臨床療效更好，具有簡、便、廉的優(yōu)點(diǎn)，可以推廣使用。