中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床效果觀察

周桃桃

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

隨著我國(guó)物質(zhì)文化和生活水平的不斷改善，人們飲食結(jié)構(gòu)和不健康生活結(jié)構(gòu)也發(fā)生了潛移默化的轉(zhuǎn)變[1]，糖尿病作為臨床內(nèi)分泌科普遍存在的疾病，又名又名非胰島素依賴型糖尿病，是在多重因素的聯(lián)合作用下誘發(fā)血液中葡萄糖升高，肥胖及感染因素更能促進(jìn)糖尿病的發(fā)生，臨床多表現(xiàn)為血糖、血脂及黏傾向上升，出現(xiàn)“三多一少”等臨床癥狀[2]，而多半患者常易合并高血壓同時(shí)發(fā)生。其發(fā)病機(jī)制高度懷疑與胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷失調(diào)誘導(dǎo)產(chǎn)生的。西醫(yī)臨床多采取胰島素和常規(guī)降糖治療，治療效果不顯著，且長(zhǎng)時(shí)間使用嚴(yán)重影響患者其他臟器功能。本研究在使用中醫(yī)辯證理論觀念聯(lián)合干預(yù)糖尿病過(guò)程中取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年3月我院收治的糖尿病患者114例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組均57例，其中男72例，女42例，年齡為48～82歲，平均年齡為66.9±7.21歲，病程均在5個(gè)月以上。全部患者均被確診為糖尿病，符合第八版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并附有查體記錄及相關(guān)生化檢測(cè)結(jié)果支持。所有患者伴隨不同程度多飲、多食、多尿、消瘦、乏力、視力下降等臨床癥狀，其依從性良好，并簽署醫(yī)院倫理知情同意書，排除其他臟腑功能衰竭，甲狀腺疾病史、繼發(fā)性高血壓、胰島素治療患者、重度心衰、高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、精神疾患者及吸毒酗酒患者。兩組患者的病程長(zhǎng)短、性別、年齡、身體素質(zhì)等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，（P值大于0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：二甲雙胍，每次口服兩次，初始劑量0.25 g每天，此后依據(jù)病例病情酌情增加口服劑量（每日最大劑量≤2 g），病情嚴(yán)重者或病程在四年以上者，聯(lián)用胰島素。

1.2.2 觀察組

觀察組根據(jù)中醫(yī)辨證理念治療：主要包含以下幾種證型：①肺熱津傷證，證候?yàn)椋夯颊呖诟缮嘣?、舌淡紅少津、尿量多、口渴引飲、脈洪數(shù)、苔薄黃。治法，清熱潤(rùn)燥、生津止渴。組方：葛根25克、枸杞子22克、石斛15克、天花粉25克、生地黃20克、山藥15克、酸棗仁10克、黃芩15克、麥冬10克。加水煎服，如舌苔黃燥而煩渴引飲，兼有脈洪大，可加石膏25克與天冬15克；②胃熱熾盛證，證候?yàn)椋夯颊叨嗍骋尊?、口渴、尿多、大便干燥、形體消瘦、舌苔黃干、脈滑實(shí)有力。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰生津止渴。組方：麥冬15克g、牛膝12克、茯苓15克、熟地黃20克、石膏15克、知母15克、梔子10克、山藥10克、天花粉10克。加水煎服，如能食與便溏并見(jiàn)，可加用七味白術(shù)散；③腎陰虧虛：證候?yàn)椋夯颊吣蝾l量、渾濁如脂膏、尿甜、腰腿酸痛、頭暈耳鳴、皮膚干燥、瘙癢、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰固腎。組方：山藥30克、五味子10克、枸杞子15克、牡丹皮10克、茯苓22克、酸棗仁15克、生地黃18克、菟絲子15克。加水煎服，如有陰虛火旺者，加用知柏地黃丸。每日一劑，連續(xù)治療30天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

對(duì)比兩組患者臨床總有效率及血糖變化，主要包括：顯效：患者臨床癥狀皆有巨大改善，并且空腹與餐后2 h血糖正常；有效：患者臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，并且空腹與餐后2 h血糖接近正常；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)變化，或呈進(jìn)行性加重，且空腹與餐后2 h血糖水平無(wú)變化?？傆行蕿轱@效率與有效率相加之和除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組建組間對(duì)比使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率（55例）96.49%，對(duì)照組總有效率為（43例）75.44%，見(jiàn)表1，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)在血糖穩(wěn)定方面顯著由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），獲得患者及家屬一致認(rèn)可。

表1 兩組患者不同手段治療后總有效率分析觀察 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)領(lǐng)域中糖尿病又名為“消渴”，我國(guó)以II型糖尿病分布為主，約占糖尿病人數(shù)的94.93%左右，臨床癥狀較為隱匿，其病情纏綿，易反復(fù)，好發(fā)于45～60歲之間，且易合并其他疾病，隨著病情不斷深入，容易合并糖尿病并發(fā)癥及心腦血管疾病等，給患者身心健康及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的損害[4]。所謂消渴，主要是源于情志過(guò)極、恣食肥甘厚味、亦或房事不節(jié)等引起內(nèi)蘊(yùn)濕熱、氣化失常，以致精液耗損殆盡，無(wú)法完成輸布下泄，產(chǎn)生肝腎陰虛、陰虛燥熱而成，臨床上多表現(xiàn)為口渴引飲、尿多、食多、消瘦、尿甜等現(xiàn)象。

本研究中所涉及的多種草藥均有降糖功效，保護(hù)胰島功能。例如：熟地黃性微溫味甘，入肝腎經(jīng)，能夠滋陰補(bǔ)血，填精益髓，為補(bǔ)腎陰治要藥；五味子、天花粉及山藥中藥材都能穩(wěn)定血糖，枸杞子亦入肝腎經(jīng)，能夠益精明目、滋補(bǔ)肝腎，有研究顯示，枸杞中內(nèi)含多糖可發(fā)揮保護(hù)β細(xì)胞、維護(hù)紅細(xì)胞脆性正常的效果；菟絲子甘溫入肝腎脾經(jīng)，不滯不燥，為平補(bǔ)三經(jīng)之要藥；茯苓且能夠淡滲利濕，善祛邪扶正；澤瀉入膀胱、腎經(jīng)，善于泄腎于膀胱之熱。通過(guò)中醫(yī)辨證論治思想再結(jié)合以上各種中藥材的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)揮中藥材對(duì)癥下藥的特性，并能較好地保護(hù)病患體內(nèi)胰島β細(xì)胞[5]，因此在效果上比傳統(tǒng)西藥治療更勝一籌，它從根本上幫助刺激機(jī)體本身的胰島素分泌。

綜上所述，采取中醫(yī)辨證論治理念干預(yù)治療糖尿病具有突出的臨床療效，不僅能使血糖有效降低并維持在良好水平，而且一定程度上減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者生活質(zhì)量，安全可靠，值得臨床借鑒和參考。