老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者護(hù)理中實(shí)施生活方式干預(yù)的效果

董花云

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013）

臨床數(shù)據(jù)顯示，動(dòng)脈粥樣硬化在老年人群中的發(fā)病率在87%左右[1]，合并高血壓對動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展起到促進(jìn)作用，出現(xiàn)心腦血管疾病，對患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響。老年人出現(xiàn)高血壓與其生活習(xí)慣息息相關(guān)，同時(shí)也受到遺傳、精神狀態(tài)、酗酒、抽煙等的影響。因此，對高血壓患者進(jìn)行良好的生活方式指導(dǎo)，對其動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展具有抑制效果，可促進(jìn)患者疾病預(yù)后的改善。近年來，我院將生活方式干預(yù)用于老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者中，以期能夠取得讓患者及社會(huì)滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院高血壓動(dòng)脈粥樣硬化的70例老年患者為研究對象，癥狀表現(xiàn)均與2009年中國高血壓防治指南的原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)相符。按照隨機(jī)方式將70例患者進(jìn)行分組，觀察組（35例）和對照組（35例）。對照組中，男性患者21例，女性患者14例；平均年齡（63.3±7.2）歲；平均病程（6.5±1.6）年；高血壓分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級6例，Ⅲ級14例。觀察組患者中，男性有20例，女性有15例；平均年齡（62.5±8.0）歲；平均病程（6.3±1.7）年；高血壓分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級7例，Ⅲ級12例。所有患者均簽署本次研究知情書，且一般資料的比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，對本組患者實(shí)施生活方式干預(yù)，其內(nèi)容如下：（1）心理方面：向患者介紹自身疾病狀況，使其明確不良的情緒會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，造成病情加重，使其注重個(gè)人情緒的穩(wěn)定；與患者多交流，使其感受到被關(guān)懷，耐心傾聽患者內(nèi)心真實(shí)的想法，了解其心理問題，針對性地疏導(dǎo)；鼓勵(lì)患者積極面對疾病，針對容易情緒激動(dòng)的患者進(jìn)行訓(xùn)練，使其能夠盡量保持一個(gè)平和的形態(tài)。（2）認(rèn)知方面：對患者的生活方式、病情的掌握能力、學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行評估，掌握患者對認(rèn)知的需求。采取醫(yī)院大廳張貼宣傳海報(bào)、集中開展講堂等各種形式，向患者介紹高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的危害，使其了解具體的治療方案，認(rèn)識治療使用的藥物等相關(guān)知識；讓患者明白養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，潛意識內(nèi)培養(yǎng)患者科學(xué)生活的意識。（3）飲食方面：讓患者認(rèn)識更為科學(xué)的膳食搭配，保證少量多餐的飲食方式；禁煙酒，在日常的飲食生活中，要多使用低脂肪、低膽固醇的食物，降低對動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等的飲食量，多食用水果、奶類、新鮮蔬菜等食物，嚴(yán)格控制自身體體重；飲食方面可以多選擇一些幫助降血壓血脂的食物，如：玉米、洋蔥、芹菜、蘋果等；一夜酣睡后的失水、消化食物時(shí)消耗的水，都是血液變粘稠的因素，因此晨起空腹喝溫開水，也可有利于迅速稀釋血液。（4）運(yùn)動(dòng)方面：增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，合理安排工作和生活時(shí)間，選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)方式，還可起到減輕體質(zhì)量的效果。同時(shí)要控制運(yùn)動(dòng)量，可選擇與患者相符合的運(yùn)動(dòng)形式，如游泳、氣功以及太極等方式。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓，在每日的8:00～10:00之間進(jìn)行測量。

（2）動(dòng)脈粥樣硬化，評價(jià)其頸動(dòng)脈斑塊的面積以及IMT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用x2來檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 血壓的變化

在干預(yù)前，兩組患者的舒張壓（BDP）和收縮壓（SBP）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后均出現(xiàn)降低趨勢，且觀察組降低幅度較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓的比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓的比較（±s，mmHg）

組別 SBP DBP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 162.53±16.23133.64±9.88 98.47±7.96 82.83±5.13對照組 161.81±14.55142.62±9.23 98.30±7.87 90.80±10.48 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 動(dòng)脈粥樣硬化變化

觀察組患者在干預(yù)后，其頸動(dòng)脈斑塊的面積小于對照組，同時(shí)IMT明顯較?。≒＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后動(dòng)脈粥樣硬化的比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后動(dòng)脈粥樣硬化的比較（±s）

組別 面積（cm2） IMT（mm）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 1.78±0.35 1.40±0.35 1.28±0.36 0.57±0.12對照組 1.77±0.47 1.52±0.44 1.27±0.40 0.68±0.15 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，人們生活方式的改變也增加了高血壓的發(fā)病率，嚴(yán)重危害老年人的生活質(zhì)量。高血壓患者極易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，其病理在于，高血壓會(huì)出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能障礙，導(dǎo)致血管彈性和順應(yīng)性的降低，同時(shí)還會(huì)增強(qiáng)動(dòng)脈壁波動(dòng)的負(fù)荷，最終出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。臨床在為該類患者治療中通常采取降壓降脂的方式，然而該疾病與患者的生活習(xí)慣具有很大相關(guān)性[2-3]。因此，通過會(huì)以護(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助治療。

生活方式干預(yù)是對患者日常生活干預(yù)的一種措施，通過心理干預(yù)，能夠改善患者的心理情緒；而認(rèn)知干預(yù)則能夠提升患者對疾病的認(rèn)識；飲食干預(yù)讓患者了解到科學(xué)、健康的飲食習(xí)慣，再加上對患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，使其養(yǎng)成規(guī)范、合理的生活習(xí)慣[4]，從根本上起到預(yù)防和治療疾病的作用。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者在給予生活方式干預(yù)后，其血壓得到了顯著恢復(fù)，同時(shí)也改善了動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，使患者獲得了良好預(yù)后，表明該護(hù)理措施的有效性和可行性，與相關(guān)研究結(jié)果一致[5-6]，反映了本次研究的價(jià)值。

綜上所述，將生活方式干預(yù)用于老年高血壓動(dòng)脈患者中可獲得理想效果，值得在臨床推廣使用。