外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

任志莉

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

外科手術(shù)治療是普外科常見(jiàn)的治療方式，同時(shí)受諸多因素影響，外科術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)切口感染。切口感若不能第一時(shí)間進(jìn)行控制，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)膿毒癥，這樣影響患者術(shù)后康復(fù)，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛問(wèn)題[1]。為此，本研究就對(duì)外科手術(shù)切口常見(jiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)的護(hù)理策略，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年1月我院行外科手術(shù)治療的患者124例為研究對(duì)象，其中包括男70例，女54例；年齡31～73歲，平均年齡（51.6±3.3）歲；手術(shù)類(lèi)型：骨科手術(shù)45例，泌尿外科手術(shù)40例，胃腸及肝膽外科手術(shù)22例，婦科手術(shù)17例。

1.2 方法

采用回顧性分析的方式，調(diào)查124例外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)切口感染的危險(xiǎn)因素，具體包括手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、切口類(lèi)型、切口引流情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

124例行外科手術(shù)治療的患者，總計(jì)出現(xiàn)12例感染，感染發(fā)生率為9.68%。術(shù)后切口感染因素分析，手術(shù)時(shí)間＞3 h、切口長(zhǎng)度≥8 cm、切口類(lèi)型為Ⅱ類(lèi)、有切口引流是引起切口感染的危險(xiǎn)因素。具體見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素分析 [n（%）]

3 討 論

3.1 外科術(shù)后切口感染因素分析

外科手術(shù)中的切口本身屬于一種創(chuàng)傷，手術(shù)切口可損害皮膚組織的完整性，且創(chuàng)傷越大引發(fā)并發(fā)癥的可能性也較高。外科手術(shù)切口感染的原因很多，實(shí)際中要結(jié)合這些原因給予患者針對(duì)性的護(hù)理。

本研究中，通過(guò)對(duì)12例外科術(shù)后并發(fā)切口感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，具體包括以下幾方面：（1）手術(shù)時(shí)間?；颊呤中g(shù)切口部位的抗感染能力較差，因而手術(shù)過(guò)程任何的病原菌均可能引發(fā)感染問(wèn)題，如果患者的手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，勢(shì)必會(huì)加大病原菌對(duì)患者的感染幾率，這樣勢(shì)必對(duì)患者的預(yù)后不利。（2）切口長(zhǎng)度。外科手術(shù)患者，如果手術(shù)切口的長(zhǎng)度超出8cm，勢(shì)必會(huì)并發(fā)感染。主要是切口長(zhǎng)度過(guò)大，會(huì)增加切口感染細(xì)菌的幾率，這樣使得患者切口感染率增加。（3）切口類(lèi)型。對(duì)于不同切口類(lèi)型的情況，感染細(xì)菌也不同，比如Ⅰ類(lèi)切口以外源性感染為主，比如手術(shù)中的細(xì)菌及氣溶膠等容易引起感染；而Ⅱ類(lèi)細(xì)菌多為內(nèi)源性感染，比如感染滲液引起感染問(wèn)題[2]。一般而言，內(nèi)源性感染所致切口感染更為明顯。（4）切口引流。引流術(shù)的應(yīng)用本身屬于創(chuàng)傷性操作，常見(jiàn)的引流操作為T(mén)字管、留置導(dǎo)尿管等，這樣容易增加感染幾率。

3.2 手術(shù)切口感染的護(hù)理策略

針對(duì)外科術(shù)后所致切口感染，臨床中需應(yīng)用預(yù)防性的護(hù)理措施。具體護(hù)理操作上可以做好以下工作：（1）做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前需要用消毒肥皂患者皮膚進(jìn)行消毒，尤其是性結(jié)腸手術(shù)的患者，術(shù)前給予患者使用適量抗生素，并進(jìn)行清潔灌腸及腸道灌洗；術(shù)前需進(jìn)行常規(guī)備皮，避免損傷術(shù)區(qū)皮膚，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間[3]。（2）做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。術(shù)前指導(dǎo)患者護(hù)理飲食，增強(qiáng)患者體質(zhì)及免疫力；明確手術(shù)人員的分工，密切配合手術(shù)，禁止其它無(wú)關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室；對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行清潔。（3）強(qiáng)化術(shù)中無(wú)菌操作。術(shù)中應(yīng)保護(hù)切口皮膚，避免術(shù)區(qū)污染，合理應(yīng)用抗菌藥物；手術(shù)過(guò)程需關(guān)注醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生，應(yīng)用消毒液擦拭患者表面皮膚；強(qiáng)化陪護(hù)管理，避免過(guò)多探視及家屬過(guò)多陪護(hù)，并定期開(kāi)展物體表面及空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作；術(shù)中注意觀察患者切口局部情況，若出現(xiàn)切口敷料滲液情況要快速通知醫(yī)生，并將含菌滲液及敷料去除。

綜上所述，外科手術(shù)中，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、切口大、切口為Ⅱ類(lèi)、存在切口引流是引起外科術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素。為此，臨床中一定要做好相關(guān)的護(hù)理工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備，并且術(shù)中需密切配合，以有效控制危險(xiǎn)因素，最大程度的降低切口感染的發(fā)生率。