42例妊娠合并心臟病患者的臨床治療體會

黎清秀

（重慶市開州區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，重慶 404514）

妊娠合并心臟病是一種常見的產(chǎn)科疾病，極易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的死亡，危害極大[1]。本次研究妊娠合并心臟病患者的臨床治療方案與應(yīng)用效果，以期為該病的臨床治療提供一定的參考和借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2018年4月我院收治的妊娠合并心臟病患者42例，患者年齡分布范圍為21～34歲，中位年齡為28歲。入組患者均經(jīng)臨床心臟彩色B超等檢查，確診為心臟病。入組患者被隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組實(shí)施對比研究，每組21例。對2組患者的平均年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與組間對應(yīng)比較，無特別差異，P＞0.05，具備臨床研究可比性。見表1。

表12組患者一般資料統(tǒng)計(jì)與組間比較

1.2 方法

入組患者均進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，對患者加強(qiáng)保健檢查，指導(dǎo)患者在孕周27周后做好產(chǎn)前檢查，每周檢查1次。密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)胸悶、心悸癥狀要及時住院觀察。囑患者臥床休息，做好胎兒及患者心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)吸氧。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施綜合性治療，包括合并癥治療與血管擴(kuò)張劑、硫酸鎂、強(qiáng)心劑、利尿劑等心功能衰竭治療。同時，針對患者實(shí)際情況聯(lián)合實(shí)施多巴胺、硝普鈉等治療以改善心臟舒縮狀態(tài)。治療前后，分別對兩組患者實(shí)施心功能檢查，記錄兩組患者的心功能分級情況。觀察兩組妊娠結(jié)局，統(tǒng)計(jì)自然分娩率與剖宮產(chǎn)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)一使用SPSS 19.00軟件，獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)處理兩組患者的一般資料，平均孕周等計(jì)量資料的表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間比較使用t檢驗(yàn)。自然分娩率等計(jì)數(shù)資料的表示方法為例（百分比），組間比較實(shí)施x2檢驗(yàn)。計(jì)算P值，以第一類誤差0.05（α值）判斷統(tǒng)計(jì)顯著性，P＜0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者心功能分級情況統(tǒng)計(jì)與組間對比

治療后觀察組患者的心功能分級情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

2.2 兩組患者臨床妊娠結(jié)局統(tǒng)計(jì)和組間對比

妊娠結(jié)局組間比較顯示，觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，（P＜0.05）。見表3。

表2 治療后兩組患者心功能分級情況統(tǒng)計(jì)與組間對比（n）

表3 兩組患者臨床妊娠結(jié)局統(tǒng)計(jì)和組間對比 [n （%）]

3 討 論

妊娠期，受到孕婦下肢靜脈受壓等因素的影響，極易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)血量增加等情況。進(jìn)而導(dǎo)致心臟泵血增多，心臟負(fù)擔(dān)加重[2]。因此，在妊娠期一些孕婦容易出現(xiàn)合并心臟病問題，影響到妊娠結(jié)局。臨床治療中，要注意及時采取有效措施減輕孕婦心臟負(fù)荷，維持心臟有效泵血功能等，以切實(shí)改善患者的心功能和最終的妊娠結(jié)局[3]。本組研究中，嘗試對觀察組患者實(shí)施綜合性治療。最終的研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的心功能分級情況明顯優(yōu)于對照組。在妊娠結(jié)局方面，觀察組的自然分娩率為85.71%，明顯高于對照組的71.42%，剖宮產(chǎn)率為14.29%，明顯低于對照組的28.58%。上述結(jié)果證實(shí)了綜合性治療方案的應(yīng)用效果。分析相關(guān)原因，是因?yàn)榫C合治療是一種綜合性較強(qiáng)的治療方案，可根據(jù)不同患者實(shí)際病情實(shí)施相應(yīng)的治療。通過對妊娠合并心臟病患者實(shí)施綜合性治療，可以從合并癥治療與心功能衰竭治療以及心臟舒縮治療等不同的途徑出發(fā)，結(jié)合不同病情發(fā)生情況對患者實(shí)施相應(yīng)治療[4]。進(jìn)而更好的改善患者心功能與不良妊娠結(jié)局，維護(hù)母嬰健康與安全，效果顯著、可靠[5]。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，對妊娠合并心臟病患者實(shí)施綜合性治療效果顯著，可以更好的改善患者的心功能與妊娠結(jié)局。效果確切，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。