急性ST段抬高型心肌梗死溶栓和急診介入療效評(píng)價(jià)

陳 廷

（湖北省谷城縣人民醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441700）

ST段抬高型心肌梗死主要表現(xiàn)為胸疼，且具有缺血性，通過心電圖觀測(cè)以后，可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)間超過20分鐘以后，血清標(biāo)記物中心肌壞死的濃度會(huì)逐漸升高，且發(fā)生一定的演變，其演變過程是動(dòng)態(tài)的。針對(duì)此類病情的治療，常采用的方法為急診介入法[1]。因此，本文主要針對(duì)患有急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者，通過采用急診介入的治療方式以后，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。其中，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月1日～2017年12月1日我院收治的該類疾病治療的患者104例，其中的52例患者記為對(duì)比組，進(jìn)行傳統(tǒng)擇期治療，另外的54例患者記為觀察組，進(jìn)行急診介入治療，對(duì)比兩組患者治療的效果和心外膜血流情況。其中對(duì)比組患者的平均年齡在（59.24±5.32）歲，患者的性別比例為29：25（男：女），初發(fā)者與再發(fā)者的比例為33：21；觀察組患者的平均年齡在（59.32±5.46）歲，患者的性別比例為30：24（男：女），初發(fā)者與再發(fā)者的比例為34：20。

本次采樣的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者均為精神正常者；（2）患者不存在預(yù)激綜合征；（3）患者無束支傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象；（4）患者的胸疼時(shí)間均大于30分鐘以上；（5）心電圖中存在兩個(gè)相鄰及以上的ST段抬高大于0.1毫伏；（6）得到本人及其家屬的同意簽字。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

對(duì)該組患者的臨床癥狀進(jìn)行檢查，根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈造影的檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行急診介入治療。首先，患者在治療前線服用消炎藥阿司匹林和氯吡格雷，藥劑用量均為0.3克；然后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的介入治療，采用的手術(shù)方法為急診PCI術(shù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電圖，觀察患者的ST段抬高幅度；最后，患者結(jié)束治療以后，使患者連續(xù)服用3天的阿司匹林，每天0.3克，同時(shí)連續(xù)用藥氯吡格雷6個(gè)月，每天0.75毫克。

其中，急診PCI術(shù)為：對(duì)患者的取右心室動(dòng)脈或者股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，從而對(duì)左右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影，擴(kuò)張球囊后安裝合適的支架，使患者被閉合、阻塞的冠狀動(dòng)脈重新被開通。

1.2.2 對(duì)比組

對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的心機(jī)阻塞治療，進(jìn)程傳統(tǒng)的手術(shù)治療，并在術(shù)后服用一定的抗生素藥物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心電圖位于正常值范圍內(nèi)，并保持一定的穩(wěn)定，心肌缺血性癥狀得到明顯的控制，胸部疼痛現(xiàn)象消失；有效：患者心電圖在正常值范圍上下波動(dòng)，心肌缺血性癥狀得到很好的控制，胸部疼痛現(xiàn)象基本消失；無效：上述癥狀均沒有得到控制。觀察患者的可以心外膜血流和灌注情況，用∑STR表示，其中∑STR大于50%時(shí)，說明患者恢復(fù)良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS 17.00；用x2進(jìn)行組間比較核檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)，如果P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次治療過程中，對(duì)比組的有效率為75.93%，觀察組的有效率為94.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其詳細(xì)指標(biāo)如表1。本次治療過程中，對(duì)比組∑STR為73%，觀察組∑STR為37.5%，因此，觀察組通過急診介入治療以后，治療效率和心外膜血流情況相對(duì)于傳統(tǒng)治療進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組的護(hù)理效率 [n（%）]

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的誘發(fā)原因主要是由于患者的冠脈斑塊受到損傷，從而導(dǎo)致患者進(jìn)一步發(fā)生急性閉塞性血栓。大部分的患者，在臨床檢查中均可發(fā)現(xiàn)其冠脈內(nèi)存在粥樣斑，同時(shí)形成閉塞性血栓?；加性摬』颊?，一般最先出現(xiàn)的癥狀就說胸口疼痛難忍，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，全身伴隨有發(fā)熱、心率加快等癥狀，同事誘發(fā)胃腸道疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因?yàn)榈脱獕憾鴮?dǎo)致休克，甚至有的患者會(huì)發(fā)生心力衰竭等癥狀，導(dǎo)致死亡 。

綜上所述，針對(duì)患有急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者，通過采用急診介入的治療方式以后，可以使患者的心功能得到治療，使其恢復(fù)正常功能，同時(shí)有效的改善患者的病情，因此，急診介入治療，在治療該類患者的過程中值得推廣和應(yīng)用。