探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療臨床體會(huì)

胡春蘭，李 杰

（1.畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700；2.畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院高血壓防治診療中心，貴州 畢節(jié) 551700）

冠心病心絞痛疾病具有發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)，多發(fā)于老年群體，如若不能規(guī)范治療，則會(huì)降低患者的健康質(zhì)量，甚至可能威脅生命安全。所以，在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，醫(yī)師主張規(guī)范治療，以有效降低患者的血脂水平，改善其病癥和提高治療有效率。本次研究中，作者主要對(duì)我院收治的92例冠心病心絞痛患者采取兩種治療方式，進(jìn)而對(duì)兩組患者的治療效果加以對(duì)比分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年4月～2018年4月收治的92例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各46例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，男25例，女21例，年齡49～76歲，平均（65.72±3.86）歲。按照心絞痛分型，穩(wěn)定型21例，不穩(wěn)定型13例，變異型6例，混合型6例。觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，男23例，女23例，年齡48～76歲，平均（66.17±3.59）歲。按照心絞痛分型，穩(wěn)定型22例，不穩(wěn)定型12例，變異型7例，混合型5例。從兩組一般資料看，無(wú)顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，主要藥物有：阿司匹林，每次100 mg，每日一次；阿托伐他汀，每次20 mg，每日一次，晚上服用；單硝酸異山梨酯，每次40 mg，每日一次；美托洛爾，每次12.5 mg，每日兩次。在患者治療期間，醫(yī)師結(jié)合患者的病情變化而合理調(diào)整藥物類(lèi)型及劑量，以適應(yīng)患者的治療需要。觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療方式，其西醫(yī)治療方式同對(duì)照組，中醫(yī)治療方法為：丹參川芎嗪注射液10～20 ml混合濃度為5%的葡萄糖注射液250 ml，每日一次[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者接受治療期間，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的心跳節(jié)律、心率、血壓等情況。（2）觀察患者不良反應(yīng)情況，主要不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、惡心、腹痛、便秘。（3）觀察患者治療前后的心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。（4）治療效果，設(shè)定顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)指標(biāo)。①顯效，患者的臨床癥狀消失，心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間大幅降低；②有效，患者的臨床癥狀有明顯緩解，心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間明顯減少；③無(wú)效，患者的臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)跡象，心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間無(wú)減少表現(xiàn)，甚至增加?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中，數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）或率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

如表1所示，兩組患者接受治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.39%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者不良反應(yīng)率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比

如表2所示，兩組治療之前的心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間差異不顯著（P＞0.05），但在治療之后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較（±s）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05

組別（n=46） 心絞痛發(fā)作頻率（次） 心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9.15±2.37 3.24±1.46* 11.68±2.47 1.91±0.71*對(duì)照組 9.12±2.51 5.72±1.35 11.53±2.28 5.67±1.84

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比

如表3所示，觀察組患者治療總有效率97.83%顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率86.96%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

本次研究中，主要將92例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，給予阿司匹林、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等西藥治療[1]。觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，即在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合丹參川芎嗪注射液，對(duì)改善患者心血管狀態(tài)、降低血脂黏度、減少心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間發(fā)揮積極的作用[2]。通過(guò)研究，結(jié)果表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；觀察組患者治療后的心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組；觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，對(duì)于冠心病心絞痛疾病的心內(nèi)科規(guī)范治療中，建議醫(yī)師采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，可有效改善患者血脂指標(biāo)和減輕心絞痛發(fā)作帶來(lái)的痛苦，治療效果更佳。由此可見(jiàn)，基于中西醫(yī)結(jié)合治療方式，可促進(jìn)冠心病心絞痛患者恢復(fù)健康，提高患者的生命質(zhì)量，具有臨床推廣和應(yīng)用意義[3]。