新活素與硝普鈉治療頑固性心衰的臨床效果評(píng)價(jià)

馬 睿

（雙鴨山雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

【關(guān)鍵字】新活素；硝普鈉；頑固性心衰

頑固性心衰是指心衰患者的末期情況，經(jīng)傳統(tǒng)的心衰常規(guī)治療方案：限制水鈉攝入、注入利尿劑、注入強(qiáng)心劑后，心衰程度均無(wú)法進(jìn)行有效控制。頑固性心衰患者一般進(jìn)行輕微生理活動(dòng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心衰現(xiàn)象，因此需要進(jìn)行長(zhǎng)期的住院治療[1]。其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、食欲減退、心律失常等。本次研究以我院2015年4月～2018年4月收治的78例頑固性心衰患者為研究對(duì)象，對(duì)新活素與硝普鈉治療頑固性心衰的臨床效果進(jìn)行研究，具體研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取于2015年4月～2018年4月期間來(lái)我院就診的78例頑固性心衰患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組患者各39例，兩組患者均滿(mǎn)足國(guó)際衛(wèi)生組織對(duì)頑固性心衰的判定標(biāo)準(zhǔn)，即：心功能達(dá)到4級(jí)，且通過(guò)常規(guī)心衰治療方案無(wú)明顯效果。本次研究均取得患者同意，并簽署知情同意書(shū)。其中，實(shí)驗(yàn)組中有男性患者23例，女性患者16例。其年齡均在59～72歲之間，平均年齡為（64.1±8.6）歲，參照組組中有男性患者20例，女性患19例，其年齡均在61～75歲之間，平均年齡為（65.2±7.5）歲，兩組患者均滿(mǎn)足國(guó)際衛(wèi)生組織對(duì)頑固性心衰的判定標(biāo)準(zhǔn)，即：心功能達(dá)到4級(jí)，且通過(guò)常規(guī)心衰治療方案無(wú)明顯效果。本次研究均取得患者同意，并簽署知情同意書(shū)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予新活素藥物治療，參照組給予硝普鈉藥物治療，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行觀察記錄。依據(jù)兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型、病史以及病程等基礎(chǔ)資料皆存在可比性，不含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)心衰治療，治療內(nèi)容包括：吸氧、對(duì)液體攝入量進(jìn)行控制、使用洋地黃類(lèi)藥物、ACEI等基礎(chǔ)治療方法。實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上給予新活素藥物治療。首先以1.5 μg/kg靜脈沖擊后，以0.0075 μg/kg/min的速度連續(xù)靜脈滴注。劑量范圍負(fù)荷劑量：1.5～2 μg/kg，維持劑量速率：0.0075～O.01 μg/kg/min[2]。對(duì)照組給予硝普鈉藥物治療。靜脈滴注，開(kāi)始每分鐘按體重0.5 μg/kg。根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5 μg/kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3 μg/kg，極量為每分鐘按體重10 μg/kg?？偭繛榘大w重3.5 mg/kg[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者使用的治療方法不同，對(duì)患者治療前后體征及檢查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將兩組患者的治療效果進(jìn)行分級(jí)判定，分為三個(gè)級(jí)別：顯效，有效，無(wú)效。顯效：心臟功能得到改善，達(dá)到2級(jí)以上，有效：心臟功能得到改善，達(dá)到1級(jí)以上，無(wú)效：心臟功能沒(méi)能改善，或改善結(jié)果達(dá)不到1級(jí)及死亡現(xiàn)象發(fā)生。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

依據(jù)兩組頑固性心衰患者采用的治療方法不同，對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 17.0軟件檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢測(cè)，其中兩組計(jì)量資料對(duì)比用（±s）的形式表示，組間行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果對(duì)比

依照對(duì)兩組腦出血患者采用的治療方法不同，實(shí)驗(yàn)組的治療效果數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，且兩組數(shù)據(jù)之間具有差異、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）（見(jiàn)表1所示）。

表1 患者治療效果對(duì)比（±s）

表1 患者治療效果對(duì)比（±s）

組別 n LVEF SV CO CI實(shí)驗(yàn)組 39 54.3±8.2 89.2±7.9 5.46±1.25 4.52±1.02參照組 39 46.9±7.8 72.3±8.6 4.27±2.13 3.14±0.97 t 4.0834 9.0377 3.0090 6.1226 P 0.0001 0.0000 0.0036 0.0000

2.2 患者治療有效率對(duì)比

依照對(duì)兩組腦出血患者采用的藥物治療方法不同，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為89.74%，參照組治療有效率為69.23%，并且兩組數(shù)據(jù)間存在差異性、統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者治療有效率數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

頑固性心衰是指心衰患者經(jīng)傳統(tǒng)基礎(chǔ)心衰治療方案不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至病情加重的心衰癥狀，一般為心衰患者的終末期癥狀，其在臨床醫(yī)學(xué)中的主要表現(xiàn)形式有呼吸困難、發(fā)紺、右上腹脹痛、食欲不振、排尿變少、出現(xiàn)水腫現(xiàn)象等[4]，一般發(fā)病原因?yàn)槁孕牧λソ摺Ｔ诔Ｒ?guī)的治療頑固性心衰方案中，一般以保守治療為主，其主要內(nèi)容一般包括限制水鈉攝入、注入利尿劑、注入強(qiáng)心劑等。在頑固性心衰得不到有效治療時(shí)可以考慮采取外科手術(shù)對(duì)心臟進(jìn)行移植[5]。在本次研究過(guò)程中，對(duì)頑固性心衰采取藥物治療方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用新活素，參照組使用硝普鈉。經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于參照組。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為89.74%，參照組治療有效率為69.23%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率，明顯優(yōu)于參照組，且P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，新活素對(duì)于治療頑固性心衰的臨床效果要好于硝普鈉，為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中藥物治療頑固性心衰提供了新的選擇方案。