王小元：“小窗口”內(nèi)清掃婦科惡性腫瘤

劉曉鳳

手術(shù)過程中遇到瓶頸時(shí)，要更改途徑，先易后難，打破僵局。

山東省千佛山醫(yī)院婦產(chǎn)科門診的感恩墻上，有一棵五彩的“感恩樹”。樹葉上，寫滿了來這里就診的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)自內(nèi)心的感激之語。

“王主任您好！我是那位嚴(yán)重宮腔黏連、轉(zhuǎn)氨酶高的患者。是您給我做的手術(shù)。我術(shù)后恢復(fù)得特別好。您的態(tài)度、您的技術(shù)真的令人佩服。您親切的笑容讓我感覺很溫暖。”

上面的每一句話，都是一個(gè)個(gè)生動(dòng)感人的故事的再現(xiàn)。

這里提到的王主任，就是山東省千佛山醫(yī)院婦科副主任王小元醫(yī)生。每天早上7點(diǎn)10分，王小元準(zhǔn)時(shí)到辦公室，換上白大褂，來到患者床邊，觀察患者的生命體征、尿量及引流量，時(shí)不時(shí)還與患者聊聊天，安慰、鼓勵(lì)她們。查房后，他回到辦公室，喝一杯咖啡提提神，看看桌上的臺(tái)歷，臺(tái)歷上寫滿了每天的安排。就這樣，忙碌的一天開始了。

“要用你的夢想引領(lǐng)你的一生，用執(zhí)著、無懼、樂觀的態(tài)度引領(lǐng)你的一生，用感恩、真誠、助人圓夢的心態(tài)引領(lǐng)你的一生。”這是王小元職業(yè)生涯的寫照。

技術(shù)求精，切口求小

“學(xué)習(xí)是做醫(yī)生一輩子的事?！边@句話是王小元的人生座右銘，始終激勵(lì)著他不斷前行。

王小元1989年9月考上了山東醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院）。1991年，中國腹腔鏡鼻祖荀祖武教授，完成了我國第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。1993年，第二軍醫(yī)大學(xué)劉彥教授進(jìn)行了國內(nèi)第一例子宮切除術(shù)，并率先進(jìn)行巨大卵巢腫瘤切除、休克性宮外孕、重度子宮內(nèi)異癥等腹腔鏡下手術(shù)，轟動(dòng)全國。當(dāng)時(shí)，腹腔鏡技術(shù)掀起了一股學(xué)習(xí)的熱潮。研究生畢業(yè)的王小元看到了腹腔鏡的技術(shù)優(yōu)勢，深感這種技術(shù)可以很好地對(duì)疾病進(jìn)行科學(xué)診斷，同時(shí)還是一項(xiàng)有效的措施。于是，在山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院攻讀博士學(xué)位期間，他同時(shí)開始鉆研腹腔鏡技術(shù)。

工夫不負(fù)有心人。2007年5月，王小元在濟(jì)南市中心醫(yī)院開展了第一例腹腔鏡下右側(cè)輸卵管妊娠切除術(shù)?；颊呤且晃荒贻p的姑娘，未婚。確診為異位妊娠后，王小元考慮到患者較年輕，對(duì)腹部美觀要求較高，就為她做了腹腔鏡下右側(cè)輸卵管妊娠切除術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)較好，這一次的手術(shù)經(jīng)歷給了王小元很大的信心，也堅(jiān)定了他走腹腔鏡技術(shù)的道路。接下來，他逐步順利開展了腹腔鏡下子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、不孕癥等良性疾病的手術(shù)治療。

雖然對(duì)于婦科良性疾病的腹腔鏡治療已經(jīng)得心應(yīng)手，但王小元也意識(shí)到，一些婦科惡性腫瘤疾病仍采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，術(shù)前患者心理壓力大，術(shù)中出血較多，術(shù)后恢復(fù)慢，恢復(fù)后疤痕大。想患者所想，王小元決心將腹腔鏡手術(shù)繼續(xù)應(yīng)用于惡性腫瘤領(lǐng)域。

經(jīng)過精心的準(zhǔn)備，尤其是準(zhǔn)備好了術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況的應(yīng)急方案，2010年6月，王小元在濟(jì)南市中心醫(yī)院開展了第一例子宮內(nèi)膜樣腺癌腹腔鏡手術(shù)。該患者患有糖尿病，肥胖，就診于多家醫(yī)院，并被告知需行開腹手術(shù)才能把病灶徹底切除。糖尿病患者刀口愈合非常困難，這讓患者非常焦慮。王小元認(rèn)真研究了患者的病情，制訂了周密的手術(shù)方案，決定為她施行腹腔鏡手術(shù)治療。

那次手術(shù)，王小元只在患者腹部臍部正中切了一個(gè)約1厘米的小口，腹部左右共三個(gè)約5毫米的小口。歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)，患者順利接受了腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)第二天，患者即下床活動(dòng)，7天后順利出院，至今預(yù)后良好。

自此，王小元不斷地開展子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤的腹腔鏡治療。應(yīng)用先進(jìn)手術(shù)器械，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

隨機(jī)應(yīng)變，打破僵局

2011年春天的一個(gè)星期一，王小元正在看門診，突然進(jìn)來一位神色慌張的年輕患者。她滿臉漲紅，拿著一張宮頸鱗狀細(xì)胞癌的病理診斷書，焦急地問王小元：“王主任，請(qǐng)問我還可以活多久？”王小元心平氣和地安慰她說：“不要著急，這個(gè)病的手術(shù)治療預(yù)后良好。”經(jīng)過全面評(píng)估，王小元發(fā)現(xiàn)手術(shù)對(duì)于患者來說預(yù)后獲益最大。但他也深知，這個(gè)手術(shù)并不輕松。

術(shù)前，王小元多次鼓勵(lì)患者，緩解其緊張情緒，并細(xì)致地囑咐流質(zhì)飲食，做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天，漫長的6小時(shí)，對(duì)于手術(shù)室外的家屬來說，是很大的煎熬；對(duì)于手術(shù)室里的王小元來說，是沉重的責(zé)任。腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)的手術(shù)切除范圍很大，考慮到患者較年輕，王小元同時(shí)完成了腹膜代陰道延長術(shù)，保證了患者術(shù)后的性生活質(zhì)量。

手術(shù)后，王小元一天看望病人3次，觀察患者的尿量、腹腔引流情況，隨時(shí)處理各種危險(xiǎn)。目前，這位患者在定期復(fù)查中，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。

王小元經(jīng)常對(duì)自己的研究生講解“手術(shù)策略”：“婦科惡性腫瘤的手術(shù)，不僅僅需要熟練掌握盆腔解剖結(jié)構(gòu)，還需要隨機(jī)應(yīng)變的能力。尤其是手術(shù)過程中遇到瓶頸時(shí)，要更改途徑，先易后難，打破僵局。

2013年10月，王小元調(diào)任山東省千佛山醫(yī)院婦科副主任。當(dāng)時(shí)，山東省千佛山醫(yī)院正在廣泛引進(jìn)人才，而追求卓越的王小元也希望能在一個(gè)更廣闊的舞臺(tái)上盡情發(fā)揮自己的才能。次年，王小元入選山東省政府高級(jí)訪問學(xué)者，赴美國亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)。經(jīng)過一年的努力，王小元不僅精進(jìn)了婦科惡性腫瘤的手術(shù)術(shù)式，在擴(kuò)大手術(shù)范圍、縮短手術(shù)時(shí)間、減少患者痛苦方面收獲頗豐，還將美國婦科惡性腫瘤規(guī)范化、個(gè)體化的疾病治療流程帶回國來，為以后建立更加全面、規(guī)范、個(gè)體化的治療體系打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

授人以漁，惠及基層

中國是人口大國，其中農(nóng)村人口占一半以上。怎樣讓更多的農(nóng)村基層患者享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)？這是王小元一直在思考的一個(gè)問題。近幾年，山東省千佛山醫(yī)院與山東省內(nèi)100家基層醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系。自2011年以來，先后舉辦了10余期婦科微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)班和各種手術(shù)沙龍，共計(jì)培訓(xùn)基層醫(yī)生2000多名。王小元利用周末奔赴多家合作醫(yī)院傳授技術(shù)知識(shí)、處理疑難病人、進(jìn)行人文科室建設(shè)、培訓(xùn)醫(yī)患溝通技巧，大大提高了基層醫(yī)院的診療水平和服務(wù)意識(shí)。他傾囊相授的作風(fēng)，也吸引了很多省內(nèi)外的進(jìn)修醫(yī)生，每年慕名來跟隨他學(xué)習(xí)的進(jìn)修醫(yī)生絡(luò)繹不絕，這些醫(yī)生又將所學(xué)技術(shù)帶回當(dāng)?shù)卦旄２∪恕?/p>

王小元及其帶領(lǐng)的技術(shù)骨干團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行的先進(jìn)技術(shù)推廣扶持和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉工作深受各地市醫(yī)院的歡迎。經(jīng)過多年堅(jiān)持不懈的努力，基層醫(yī)院專業(yè)隊(duì)伍的素質(zhì)和診斷技術(shù)水平得到顯著提高，服務(wù)基層病患的能力和服務(wù)質(zhì)量均得到大大提升。

幫助患者，除了技術(shù)，還有一顆醫(yī)者仁心。在婦科病房的走廊上， 墻壁上懸掛著牡丹、山水、竹子等寫意國畫和中國書法。這些字畫既美化了環(huán)境，又能啟迪心靈。這是王小元在營造人文環(huán)境上的匠心獨(dú)運(yùn)，為患者營造出溫馨整潔的就醫(yī)環(huán)境，是對(duì)患者的尊重，也是對(duì)生命的敬畏。

感恩樹旁邊，留有王小元的幾行題字：“親愛的孕產(chǎn)婦及病員朋友，感謝您選擇我們婦產(chǎn)科！我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員始終懷著一顆顆感恩的心，接受并回報(bào)您的信任與褒獎(jiǎng)！我們?cè)谶@里展示榮譽(yù)，是想以此為動(dòng)力，激勵(lì)我們不斷努力，更好地為您服務(wù)！”

既是醫(yī)生，也是教師

王小元說：“不能把學(xué)術(shù)兼職僅僅當(dāng)成一種榮譽(yù)和晉升的加分項(xiàng)，更應(yīng)該當(dāng)成一種責(zé)任。” 作為多家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的委員，王小元深知責(zé)任重大。他先后到山東省內(nèi)外進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，和同行交流腹腔鏡手術(shù)技巧和策略，惠及廣大患者。除此之外，他還利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)授課，網(wǎng)絡(luò)學(xué)員覆蓋全國各地。他的手術(shù)視頻被國內(nèi)很多醫(yī)生收藏并學(xué)習(xí)。

“我最喜歡醫(yī)師這個(gè)稱呼了，既是醫(yī)生也是教師，沒有哪個(gè)職業(yè)能二者兼當(dāng)，又如此高尚！” 王小元經(jīng)常自豪地說。作為山東大學(xué)臨床學(xué)院的帶教老師，他堅(jiān)持每年為本科生講課，帶教見習(xí)和實(shí)習(xí)醫(yī)生。受他的影響，很多學(xué)生報(bào)考婦產(chǎn)科學(xué)研究生。

作為科室副主任，他尤其注重科室人才梯隊(duì)建設(shè)。為了全面提高科室醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，他鼓勵(lì)年輕醫(yī)師攻讀博士學(xué)位、參與醫(yī)院及國內(nèi)各種技能大賽和視頻大賽，鼓勵(lì)優(yōu)秀中青年人才出國深造。帶領(lǐng)年輕醫(yī)生定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)技能和基本功培訓(xùn)。為中青年醫(yī)師提供在各種學(xué)會(huì)中兼職的機(jī)會(huì)，為中青年醫(yī)師搭建更高的學(xué)術(shù)平臺(tái)。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，科里約1/3的年輕醫(yī)師在各種手術(shù)視頻比賽或技能大賽中獲獎(jiǎng)，1/3以上醫(yī)生在各種學(xué)術(shù)團(tuán)體中兼職。

山東省千佛山醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)朝氣蓬勃，積極向上，科室連續(xù)多年獲醫(yī)院綜合目標(biāo)管理一等獎(jiǎng)、優(yōu)秀教研室獎(jiǎng)、人文科室獎(jiǎng)。目前，該科室已經(jīng)成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體，微創(chuàng)技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先的綜合性科室，首批衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，中國婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)中心，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)盆底功能障礙分會(huì)和宮腔鏡醫(yī)師分會(huì)主委單位。2011年，被濟(jì)南市歷下區(qū)衛(wèi)生局授予“婦幼保健工作先進(jìn)集體”；2011年，被省衛(wèi)生廳評(píng)為“兩好一滿意示范集體”；2013年，被評(píng)為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)?？?。