驗(yàn)光配鏡那些事

吳敏

框架眼鏡是最安全有效的近視矯正工具，是近視眼的“標(biāo)配”。

暑期如約而至，許多家長(zhǎng)都接到了學(xué)校的學(xué)生視力不良通知單，心情變得沉重起來。在這里，我們分享給大家一些眼視光檢查和配鏡的小常識(shí)，希望對(duì)家長(zhǎng)能有所幫助。

配鏡步驟分5步

Step1：測(cè)視力

什么樣的年齡單眼視力低于多少就需要及時(shí)進(jìn)行檢查？有個(gè)大概的參考值：

3歲：4.7（0.5）

4歲～5歲：4.8（0.6）

6歲及以上：4.9（0.8或者0.7及以上）

如果兩只眼睛視力相差兩行以上，需要及時(shí)檢查。

孩子不低于上述視力，但經(jīng)常出現(xiàn)明顯的怕光、瞇眼、歪頭、揉眼睛等情況，也要及時(shí)檢查。

Step2：基礎(chǔ)眼科檢查

視力不好可不一定是近視，弱視、青光眼、白內(nèi)障等很多眼病、比較大的散光、遠(yuǎn)視也會(huì)導(dǎo)致視力不良。所以，基礎(chǔ)的眼科檢查需要做一做。比如做裂隙燈檢查，可以初步排除眼前節(jié)（角結(jié)膜、前房、房水、瞳孔、虹膜、晶狀體）的問題；眼底檢查看看視盤、黃斑、動(dòng)靜脈情況；有需要還可以測(cè)測(cè)眼壓。

Step3：視光檢查

初步眼科檢查排除了常見眼病，視力不好就很可能是屈光不正的問題了。屈光不正是什么？近視、遠(yuǎn)視、散光就是屈光不正啦。

不同年齡初次判斷屈光不正情況，處理方式是不同的。比如，青少年首次屈光檢查是需要散瞳檢查的，散瞳檢查也有不同的方式，如8歲及以下需要使用1%硫酸阿托品散瞳驗(yàn)光。

Step4：屈光矯正方案

選擇什么樣的方式矯正近視？一是根據(jù)孩子眼睛本身的情況，二是根據(jù)家長(zhǎng)的配合能力。

框架眼鏡：是最安全有效的近視矯正工具，近視眼“標(biāo)配”，對(duì)屈光度基本沒有要求。有單光眼鏡和功能性眼鏡，選擇哪種需遵從視光師的建議。

角膜塑形鏡：晚上配戴白天視力就能達(dá)到正常。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，其減緩近視增長(zhǎng)效果優(yōu)于其他方式。特點(diǎn)是對(duì)眼部情況要求高；另外對(duì)護(hù)理配合要求度很高，需要孩子家長(zhǎng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。角膜塑形鏡一般來說一年就需要更換，而不是一副戴好幾年，否則安全與效果均無法保證。當(dāng)然，即使配了角膜塑形鏡，框架眼鏡也是必備矯正工具。

視覺訓(xùn)練：適合弱視和視覺功能異常的人群。通過視功能檢查，制定個(gè)性化的視覺訓(xùn)練方案，定時(shí)檢查并根據(jù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案，才能取得最優(yōu)的效果。

Step5：定期檢查

青少年框架眼鏡半年檢查一次，或遵醫(yī)囑。

角膜塑形鏡、視覺訓(xùn)練遵醫(yī)囑定期檢查。

驗(yàn)光配鏡誤區(qū)多

誤解一：配鏡驗(yàn)光時(shí)，散瞳對(duì)眼睛有害

首次配鏡時(shí)，有些家長(zhǎng)總覺得，散瞳對(duì)眼睛有害處，不愿意按照醫(yī)生或視光師的要求做。

首次配鏡前，為什么要給孩子散瞳呢？散瞳的作用是麻痹睫狀肌，讓眼的調(diào)節(jié)放松，將屈光不正的狀況完全暴露出來。年齡越小或存在遠(yuǎn)視散光的孩子調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，休息、霧視等方式無法讓調(diào)節(jié)放松，只有通過藥物強(qiáng)制麻痹才能暴露孩子的真實(shí)情況。

比如，年齡小的孩子沒有使用1%的硫酸阿托品散瞳，矯正視力不能到達(dá)正常年齡低限，可能會(huì)導(dǎo)致誤診為弱視，繼而會(huì)做相應(yīng)的弱視治療和其他相關(guān)檢查。錯(cuò)誤的治療不僅在時(shí)間金錢上給家庭帶來負(fù)擔(dān)，還可能促進(jìn)近視的發(fā)生發(fā)展。如果使用1%的硫酸阿托品散瞳，一部分孩子矯正視力可能就能達(dá)到正常年齡低限，僅需配鏡定期觀察即可。

又比如，過去所說的假性近視。由于孩子調(diào)節(jié)力過強(qiáng)，致使晶狀體不能恢復(fù)導(dǎo)致近視狀態(tài)，這就需要睫狀肌麻痹劑讓調(diào)節(jié)靜止下來，否則配鏡有可能度數(shù)過高，讓眼睛更疲勞。

因此，青少年首次配鏡需要散瞳驗(yàn)光。有弱視、大遠(yuǎn)視、大散光、調(diào)節(jié)不穩(wěn)定等情況的孩子可能還需反復(fù)散瞳檢查，藥物選擇需要遵從醫(yī)生或視光師的要求。

誤解二：配眼鏡沒必要散瞳，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)

配鏡時(shí)，不愿意散瞳（尤其慢散）怕耽誤時(shí)間。有些家長(zhǎng)認(rèn)為，散瞳恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)影響學(xué)習(xí)生活，不愿意散瞳或要求更換恢復(fù)時(shí)間快的藥物。

睫狀肌麻痹劑有不同的種類，藥效時(shí)間不同，怕光癥狀恢復(fù)時(shí)間也不同。通常來說，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)的藥效更強(qiáng)。針對(duì)于不同情況，就要選擇不同藥物才能保證準(zhǔn)確性。有時(shí)候選擇的藥效弱達(dá)不到要求，還需更換強(qiáng)效的散瞳藥。

誤解三：近視眼每次配鏡都要散瞳

上面兩種情況都是家長(zhǎng)不愿意讓孩子散瞳驗(yàn)光，現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，有一部分人走到了另一個(gè)極端：近視眼換鏡檢查要求一定要散瞳驗(yàn)光，否則就覺得不準(zhǔn)確。

視光檢查不僅僅是散瞳驗(yàn)光，霧視、雙色實(shí)驗(yàn)、調(diào)節(jié)功能等多項(xiàng)檢查都可以幫助我們保證驗(yàn)光準(zhǔn)確。當(dāng)然，這確實(shí)也需要視光師的技術(shù)水平夠高、經(jīng)驗(yàn)夠豐富。因此，絕大部分成年人和近視規(guī)律戴鏡且定期檢查的青少年就不需要散瞳了。我們的其他視光檢查就可以保證準(zhǔn)確，如果檢查過程中發(fā)現(xiàn)異常情況，再散瞳也不遲。

總的來說，散瞳是醫(yī)生和視光師確定的事，家長(zhǎng)可以給孩子備上小帽子、太陽(yáng)鏡配合工作即可。如果您的孩子年齡小于8周歲，或有弱視、高度散光遠(yuǎn)視等情況，安排好時(shí)間一放假就來，應(yīng)用慢散（1%的硫酸阿托品）的可能性較大。這種藥物恢復(fù)期為三周，整個(gè)檢查周期比較長(zhǎng)。

誤解四：驗(yàn)光檢查時(shí)間太長(zhǎng)，耽誤時(shí)間

還有一小部分人認(rèn)為，有些地方配鏡，打個(gè)電腦測(cè)個(gè)視力就可以了，你們這兒還要查這查那，耽誤時(shí)間。

視光檢查包含多項(xiàng)，有角膜曲率、散光的軸位與度數(shù)、過矯還是欠矯、雙眼平衡、主眼情況、舊鏡度數(shù)與變形、雙眼融合、調(diào)節(jié)與集合等等。每個(gè)人的情況不同，檢查種類可能側(cè)重不同，但絕非簡(jiǎn)單打個(gè)電腦查個(gè)視力這么簡(jiǎn)單。配鏡不止是要看得清楚，眼鏡的基本要求是：清晰、舒適、持久。

另外，屈光矯正不僅僅是配鏡一條途徑?？蚣苎坨R，除了普通眼鏡還有功能性眼鏡，讓眼睛更為舒適健康；隱形眼鏡，包含軟性隱形眼鏡、透氣性硬性隱形眼鏡、角膜塑形鏡，針對(duì)于不同屈光狀態(tài)和角膜形態(tài)的人，隱形眼鏡也許是更佳選擇；視功能訓(xùn)練，對(duì)于弱視和視覺功能異常進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練；近視眼手術(shù)；藥物治療等等。上述各種屈光矯正方案，都必須有詳細(xì)的視光檢查數(shù)據(jù)支持，這些視光檢查數(shù)據(jù)也都提示著眼視覺健康狀態(tài)。

誤解五：既然配上眼鏡就OK啦，孩子不說看不清就可以一直戴著舊眼鏡。

青少年近視快速增長(zhǎng)困擾著眾多學(xué)生與家長(zhǎng)，近視發(fā)生發(fā)展與環(huán)境密切相關(guān)。合適的屈光矯正（常見的如框架眼鏡、角膜塑形鏡、視覺訓(xùn)練等），也需要定期檢查。角膜塑形鏡、視覺訓(xùn)練等需要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑；框架眼鏡如果是矯正視力1.0或以上半年檢查一次，如果低于1.0需要按照視光師的要求縮短檢查的間隔時(shí)間。

對(duì)于成年人來說，近視一般比較穩(wěn)定，但過度使用電腦、手機(jī)等，使得視疲勞、干眼等發(fā)生率大大增加，眼睛的屈光狀態(tài)也不再很穩(wěn)定。因此，兩年檢查一次更有益于眼部健康。

怎樣配鏡才科學(xué)

Q：孩子的眼鏡應(yīng)該選擇什么材質(zhì)和結(jié)構(gòu)的，和成年人的眼鏡有區(qū)別嗎？

A：眼鏡一般分為全框、半框、無框。兒童最好選擇全框眼鏡，青少年選擇全框或半框的眼鏡。鏡框的選擇和本人瞳距，屈光度和鏡片的功能等密切相關(guān)，建議聽取專業(yè)人員的建議。金屬與板材鏡架本質(zhì)沒有太大的區(qū)別，不用特別推薦，和款式關(guān)聯(lián)更大。

Q：瞳距的準(zhǔn)確很重要嗎？

A：瞳距是非常重要的配鏡參數(shù)，它確保鏡片的光學(xué)中心與人眼的視軸重合。國(guó)標(biāo)對(duì)不同屈光度瞳距的誤差有很嚴(yán)格的要求。瞳距如果與實(shí)際不符，會(huì)產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)，差別越大越明顯，出現(xiàn)視疲勞、戴鏡不適等多種癥狀。

Q：應(yīng)如何判斷眼鏡店是否正規(guī)？

A：首先要查看眼鏡店?duì)I業(yè)執(zhí)照是否包括驗(yàn)光配鏡經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，目前國(guó)家對(duì)于框架眼鏡驗(yàn)配準(zhǔn)入無資質(zhì)要求?？蚣苎坨R配鏡涉及驗(yàn)光檢查，驗(yàn)光儀器校準(zhǔn)（質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局強(qiáng)制檢定設(shè)備1年或2年檢測(cè)一次，質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局會(huì)出具檢測(cè)報(bào)告，同仁驗(yàn)光配鏡中心會(huì)按照?qǐng)?bào)告中的修正值調(diào)整檢測(cè)參數(shù)，配鏡中心各門店會(huì)留存檢測(cè)報(bào)告），鏡架、鏡片產(chǎn)品質(zhì)量，有QS（質(zhì)量安全）標(biāo)識(shí)，加工檢驗(yàn)質(zhì)量，調(diào)整質(zhì)量（眼鏡的個(gè)性化調(diào)整）。隱形眼鏡必須有III類醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證，否則就是違法銷售，同仁驗(yàn)光配鏡中心銷售隱形眼鏡的門店都有懸掛。

Q：剛配了新眼鏡后怎么適應(yīng)？

A：一般來說，近視與老花鏡配鏡后清晰度與試戴鏡相似，但兒童遠(yuǎn)視散光初戴者清晰度不一定好，情況比較復(fù)雜、個(gè)性化很強(qiáng)，請(qǐng)認(rèn)真聽視光師的醫(yī)囑交待。舒適度方面，由于度數(shù)、眼鏡位置、鏡架形狀的改變、舊鏡情況和每個(gè)人的敏感程度不同差異較大。戴鏡視物變形等情況也可能出現(xiàn)，原因同上。但舒適度與變形情況，通常會(huì)隨著戴鏡時(shí)間增加逐漸改善。一般戴新鏡兩周是適應(yīng)期。一般普通眼鏡兩周，漸進(jìn)眼鏡一個(gè)月，遠(yuǎn)視散光等弱視治療鏡請(qǐng)遵醫(yī)囑。如果堅(jiān)持配戴一段時(shí)間后仍無好轉(zhuǎn)不能適應(yīng)，需返回門店檢查。

Q：孩子配鏡，一般是矯正到多少，1.5、1.2，或1.0？

A：近視孩子由于在快速發(fā)育和大量用眼，對(duì)遠(yuǎn)視力的要求都較高。1.0的矯正視力只是正常人的視力。當(dāng)然，如果孩子很敏感，適應(yīng)能力差，也可以矯正視力低一些，配鏡度數(shù)低一些更易適應(yīng)。堅(jiān)持長(zhǎng)期配戴，適應(yīng)后馬上再去檢查，再配戴矯正視力正常的眼鏡。一般矯正到正常視力的孩子半年檢查一次較好，而低矯的孩子可以縮短配鏡周期，三個(gè)月甚至更短時(shí)間重新檢查配鏡，保證正常視力。

很多家長(zhǎng)都認(rèn)為孩子座位靠前而要求矯正視力降低，但實(shí)際上孩子看遠(yuǎn)的距離不會(huì)總是那么近。家長(zhǎng)總問的話是“你看得見嗎？”很容易就看清楚和能辨認(rèn)出來都是看得見，但后者明顯會(huì)加重孩子的視疲勞。

最佳方案是定期帶孩子檢查，正常矯正6個(gè)月一次，其他請(qǐng)遵醫(yī)囑。

Q：視力低了多少，就要去配新的眼鏡？

A：定期檢查后，如果孩子的雙眼矯正視力低于1.0或孩子自己說看不清均要考慮更換眼鏡。

Q：孩子一般在哪個(gè)年齡段，或在哪種情況下，視力問題會(huì)發(fā)展得比較快，家長(zhǎng)要格外注意？

A：近視增長(zhǎng)主要和環(huán)境因素相關(guān)。白天戶外活動(dòng)太少、近距離用眼過多、不良的學(xué)習(xí)生活方式等都會(huì)造成近視度數(shù)的增加。很多孩子在快速發(fā)育期，近視也容易迅速增長(zhǎng)。家長(zhǎng)能做的一是增加白天戶外活動(dòng)，減少不必要的近距離用眼，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。二是近視了要定期檢查，保證正常矯正視力，堅(jiān)持戴鏡。

Q：孩子有什么表現(xiàn)，說明近視問題又嚴(yán)重了，需要再去檢查？

A：看孩子表現(xiàn)異常，那近視一般都嚴(yán)重很多了。最佳方式就是定期檢查，這樣最科學(xué)精準(zhǔn)。