益氣化濕解毒湯聯(lián)合辛復(fù)寧治療慢性宮頸炎臨床分析

馬愛(ài)玲

（河南省中牟縣萬(wàn)灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，河南 中牟 451458）

慢性宮頸炎主要表現(xiàn)為白帶異常增多、腰腹痛等［1-2］。病程較長(zhǎng)，難以治愈，且易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。本研究用益氣化濕解毒湯聯(lián)合辛復(fù)寧治療慢性宮頸炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2015年1月至2017年1月于本院治療患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各45例。對(duì)照組年齡27～53歲，平均（40.37±10.26）歲；病程1～5年，平均（2.60±1.23）年；單純型19例，顆粒型15例，乳突型11例。觀察組年齡27～56歲，平均（40.54±10.37）歲；病程1～4年，平均（2.53±1.12）年；單純型17例，顆粒型18例，乳突型10例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中關(guān)于慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②合并嚴(yán)重心、腎等臟器障礙；③合并生殖器急性炎癥；④對(duì)所用藥物不耐受。

2 治療方法

兩組均用辛復(fù)寧（上海華新生物高技術(shù)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050075）1粒，睡前將藥物置于陰道穹隆處，1日1次。

觀察組加用益氣化濕解毒湯。土茯苓20g，黃芪、白術(shù)各15g，黃柏、川芎、貫眾、砂仁、當(dāng)歸各10g，龍膽草、甘草各6g。帶下滑脫不止加烏賊骨、芡實(shí)，腹痛加川楝子、延胡索，若納呆加厚樸。水煎至400mL，早晚各服1次。藥渣加水續(xù)煎，取藥液坐浴15min，1日1次。于經(jīng)期結(jié)束后2～3天開(kāi)始，連續(xù)治療6周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

痊愈：宮頸表面光滑、無(wú)水腫、接觸性出血，形態(tài)無(wú)異常。顯效：宮頸糜爛面積縮小大于2/3，臨床癥狀明顯緩解。有效：宮頸糜爛面積縮小1/3～2/3，臨床癥狀有所改善。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分：帶下正常計(jì)0分，量多無(wú)異味計(jì)1分，量多有異味計(jì)2分，量多異味大計(jì)3分。小腹無(wú)墜痛或隱痛計(jì)0分，較輕計(jì)1分，較重、不影響日常生活計(jì)2分，較重、影響日常生活計(jì)3分。陰部無(wú)瘙癢計(jì)0分，較輕計(jì)1分，較重、不影響日常生活計(jì)2分，較重、影響日常生活計(jì)3分。小便無(wú)短赤計(jì)0分，尿黃計(jì)1分，尿頻、尿黃計(jì)2分，尿頻、尿痛、尿黃計(jì)3分［5］。

記錄陰道刺激、腰酸疼痛不良反應(yīng)情況；隨訪6個(gè)月，記錄疾病復(fù)發(fā)情況。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

兩組不良反應(yīng)與疾病復(fù)發(fā)比較見(jiàn)表3。

組別 例 治療后 t P對(duì)照組 45 4.32±0.47 13.239 ＜0.05觀察組 45 3.42±0.23 18.137 ＜0.05 t 11.538 P ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)與疾病復(fù)發(fā)比較 例（%）

6 討 論

慢性宮頸炎屬中醫(yī)“帶下”范疇。病機(jī)為脾虛失運(yùn)、水濕不化，或攝生不慎、外濕入侵，任帶二脈受損，任脈失約，帶脈不固。熱毒、濕毒下侵所致的氣血淤滯、血淤肉腐則易形成宮頸糜爛。治療應(yīng)以理氣利濕，清熱解毒為主。

辛復(fù)寧屬于干擾素α-2b抑制劑，可通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的孕酮及雌二醇水平改善陰道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)宮頸細(xì)胞的再生與修復(fù)［6］。益氣化濕解毒方中黃芪補(bǔ)氣健脾，白術(shù)利水燥濕、健脾補(bǔ)氣，土茯苓祛濕熱解毒，黃柏清熱燥濕，川芎行氣開(kāi)郁、活血祛瘀、祛風(fēng)止痛，貫眾清熱解毒、活血行瘀，砂仁辛散溫通、化濕醒脾，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，龍膽草清肝膽濕熱，甘草瀉火解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥［7-8］。諸藥合用，共奏益氣健脾、清熱解毒、暢通血運(yùn)、清熱燥濕、燥濕止帶、去腐生肌之功。

益氣化濕解毒湯聯(lián)合辛復(fù)寧治療慢性宮頸炎療效較好，且可降低復(fù)發(fā)率。