護(hù)理專業(yè)大專生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析

黃婉霞，謝麗燕，張梅珍

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510180）

自主學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體，提倡護(hù)生自己去探索、質(zhì)疑和分析，并及時(shí)對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)科知識(shí)、技能等迅速更新，只有護(hù)士具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，才能及時(shí)獲得新知識(shí)、新技能，從而更好地為患者服務(wù)。因此，如何培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，是當(dāng)前護(hù)理教育改革面臨的一項(xiàng)重要課題。本研究旨在了解護(hù)理專業(yè)大專生的自主學(xué)習(xí)能力狀況，探討其影響因素，為培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣方法，選取廣州市某職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級(jí)和2016級(jí)部分全日制護(hù)理專業(yè)大專生作為研究對(duì)象。接受調(diào)查的護(hù)生年齡在16～23歲之間，平均年齡為（20.01±1.05）歲。

1.2 研究工具

調(diào)查工具由兩部分構(gòu)成：第一部分為基本資料調(diào)查問卷，由研究者根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女、高考第一志愿是否為護(hù)理專業(yè)、在校成績等。第二部分為護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力量表（簡體中文版），該量表由臺(tái)灣學(xué)者Su-Fen Cheng等[2]編制（該問卷的使用已通過電子郵件的方式取得Su-Fen Cheng的授權(quán)），由學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通4個(gè)維度20個(gè)條目構(gòu)成。所有條目均采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，“非常同意”“同意”“普通/還好”“不同意”“非常不同意”分別計(jì)5分、4分、3分、2分、1分，量表中的所有條目均為正向計(jì)分，總分為20～100分，分值越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.916，各維度的 Cronbach's α 系數(shù)分別為：0.801、0.861、0.785、0.765。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說明本項(xiàng)研究的目的、意義以及填寫方法，當(dāng)場發(fā)放問卷，由調(diào)查對(duì)象匿名填寫，問卷填寫完畢當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷630份，回收有效問卷613份，有效回收率為97.3%。其中男生34名，占5.5%，女生579名，占94.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)回收的問卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼，應(yīng)用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，所有問卷均由不同人員進(jìn)行雙次錄入，并對(duì)錄入結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。采用SPSS 11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)量資料以（x±s）表示；各組樣本計(jì)量資料的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；采用多元逐步回歸分析研究護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為α=0.10。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總體得為（70.59±10.21）分，各維度的平均分見表1。由于護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力量表目前尚無統(tǒng)一的得分等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，故本研究采用理論中值進(jìn)行得分比較。本量表為Likert 5級(jí)評(píng)分，理論中值為3分，若平均值在3～4分之間，則為稍高于中等水平。從表1可以看出，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力4個(gè)維度的平均分在3.37～3.74分之間，其中學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)維度平均分最高，計(jì)劃和實(shí)施維度平均分最低。總體平均分為（3.53±0.51）分，表明護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力稍高于中等水平。

表1 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度平均分（x±s，分）

2.2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的單因素分析

生源地、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、畢業(yè)后是否從事護(hù)理行業(yè)、對(duì)護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景的看法、大學(xué)期間是否擔(dān)任過學(xué)生干部、在校成績、對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受、能否適應(yīng)大學(xué)生活、是否繼續(xù)攻讀護(hù)理本科和學(xué)校圖書館資源對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力水平有影響（P＜0.05），見表2。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，城市生源護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得分高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)生（t=2.321，P=0.021）和農(nóng)村護(hù)生（t=3.80，P=0.000）；在校成績較好的護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得分高于在校成績中等的護(hù)生（t=4.013，P=0.000）和在校成績較差的護(hù)生（t=44.766，P=0.000）；對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受豐富的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分高于感受一般（t=6.065，P=0.000）和感受單調(diào)的護(hù)生（t=7.829，P=0.000）。

表2護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的方差分析結(jié)果（n=613）

2.3 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多因素分析

為進(jìn)一步分析相關(guān)因素對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響，以自主學(xué)習(xí)能力總分為因變量，以單因素分析中得分有顯著性差異的因素：生源地（農(nóng)村=1，鄉(xiāng)鎮(zhèn)=2，城市=3）、是否喜歡護(hù)理專業(yè)（喜歡=1，不確定或否=0）、畢業(yè)后是否從事護(hù)理行業(yè)（是=1，不確定或否=0）、對(duì)護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景的看法（好=1，一般或不好=0）、大學(xué)期間是否擔(dān)任過學(xué)生干部（是=1，否=0）、在校成績（較好=3，中等=2，較差=1）、對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受（豐富=3，一般=2，單調(diào)=1）、能否適應(yīng)大學(xué)生活（能=1，一般或不適應(yīng)=0）、是否繼續(xù)攻讀護(hù)理本科（是=1，不確定或否=0）和學(xué)校圖書館資源（豐富=3，一般=2，缺乏=1）為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。多元回歸分析結(jié)果和多重共線性診斷結(jié)果見表3。本研究進(jìn)入方程的各項(xiàng)容差均較大，接近1；各項(xiàng)的方差膨脹因子（VIF）均<10，說明所得回歸方程不存在嚴(yán)重共線性。進(jìn)入模型的自變量有6個(gè)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)的大小可知它們對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響大小依次為：對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受、對(duì)護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景的看法、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、生源地、在校成績和能否適應(yīng)大學(xué)生活。決定系數(shù)R2=0.195，調(diào)整R2=0.187。對(duì)模型進(jìn)行方差分析顯示，回歸方程差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=24.508，P=0.000）。

表3 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多元回歸分析結(jié)果和多重共線性診斷（n=613）

3 討論

自主學(xué)習(xí)能有效激發(fā)求知欲望，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，促進(jìn)思維能力的發(fā)展，是培養(yǎng)學(xué)習(xí)者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和終生學(xué)習(xí)能力的重要基礎(chǔ)[3]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力各維度總體平均分為（3.53±0.51）分，表明護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力稍高于中等水平，這與袁葵[4]的研究結(jié)果一致，可見護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力仍有較大的提升空間。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力4個(gè)維度中得分最高的是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)維度，說明護(hù)生的主觀學(xué)習(xí)態(tài)度較好，有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)愿望、學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)責(zé)任感。得分最低的是計(jì)劃和實(shí)施維度，表明護(hù)生缺乏有效的學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法，自我計(jì)劃能力較弱，執(zhí)行力不強(qiáng)，未能把計(jì)劃具體落實(shí)。

對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，生源地、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、對(duì)護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景的看法、在校成績、對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受和能否適應(yīng)大學(xué)生活是影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的主要因素。相比農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)生源的護(hù)生，城市生源的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)（P＜0.05），這與王小燕[5]、惠亞娟[6]等人的研究結(jié)果基本一致。從專業(yè)情感來看，喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，其自主學(xué)習(xí)能力高于不確定或不喜歡的護(hù)生（P＜0.05）；認(rèn)為護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景好的護(hù)生較認(rèn)為護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景一般或不好的護(hù)生具有更高的自主學(xué)習(xí)能力（P＜0.05）?？赡芤?yàn)橄矚g護(hù)理專業(yè)、認(rèn)同護(hù)理專業(yè)的護(hù)生具有較強(qiáng)的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)能力[7]。從護(hù)生在校成績來看，在校成績?cè)胶玫淖o(hù)生，其自主學(xué)習(xí)能力越高（P＜0.05），這與沈王琴等[8]的調(diào)查結(jié)果相似。本研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為大學(xué)學(xué)習(xí)生活豐富的護(hù)生，其自主學(xué)習(xí)能力高于認(rèn)為大學(xué)學(xué)習(xí)生活一般或單調(diào)的護(hù)生（P＜0.05），可能由于豐富的校園學(xué)習(xí)活動(dòng)有利于減輕護(hù)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，從而培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力。本調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，適應(yīng)大學(xué)生活的護(hù)生較一般適應(yīng)或不適應(yīng)的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)（P＜0.05），可能原因是適應(yīng)能力越強(qiáng)的護(hù)生，其自我管理能力和執(zhí)行力越強(qiáng)。

綜上所述，被調(diào)查護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體水平不高，仍有較大的提升空間。護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與護(hù)生生源地、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、對(duì)護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景的看法、在校成績、對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受以及能否適應(yīng)大學(xué)生活密切相關(guān)。本研究結(jié)果提示，護(hù)理教育工作者應(yīng)重視護(hù)生專業(yè)思想教育，引導(dǎo)護(hù)生樹立高度的專業(yè)價(jià)值感和使命感，培養(yǎng)專業(yè)興趣，強(qiáng)化正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，豐富校園文化生活，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與各種社團(tuán)活動(dòng)、課外科技活動(dòng)、各種知識(shí)講座等，幫助護(hù)生盡快適應(yīng)大學(xué)生活，改革教學(xué)方法，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和研究的習(xí)慣，從而提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，獲得最佳學(xué)習(xí)效果。