醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品的管理使用與安全防護(hù)

藏 明

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

危險(xiǎn)化學(xué)品是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對(duì)人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。多為性質(zhì)活潑、結(jié)構(gòu)特殊、不易管理的化學(xué)品。從采購(gòu)、運(yùn)輸、領(lǐng)取到實(shí)驗(yàn)室中學(xué)生、教師的共同使用、化學(xué)品使用后的廢液回收，再到危險(xiǎn)化學(xué)品余存庫(kù)的管理，經(jīng)手人數(shù)很多，各個(gè)環(huán)節(jié)中人員的安全意識(shí)教育、安全使用規(guī)范管理、安全監(jiān)控隱患排查是衛(wèi)生職業(yè)院校科學(xué)安全使用危險(xiǎn)化學(xué)品工作的重點(diǎn)。

1 實(shí)驗(yàn)室常用的危險(xiǎn)化學(xué)品分類

現(xiàn)在北京市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)使用的危險(xiǎn)化學(xué)品超過(guò)240種，我院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)接觸到的危險(xiǎn)化學(xué)品達(dá)32種。按照《危險(xiǎn)貨物分類及品名編號(hào)》GB6944-2015的標(biāo)準(zhǔn)，我院實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)化學(xué)品可大致分類見(jiàn)表1。

2 易出現(xiàn)的事故類型

（1）火災(zāi)事故：如實(shí)驗(yàn)過(guò)程中易出現(xiàn)的酒精燈使用的意外噴燃、可燃化學(xué)品溢灑造成的意外引燃等。

（2）爆炸事故：如化學(xué)品存放條件不符合要求、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中的不當(dāng)操作等。

表1 危險(xiǎn)化學(xué)品分類

（3）毒害事故：實(shí)驗(yàn)操作中有不規(guī)范操作造成的化學(xué)品、生物制品的溢灑及暴露致使操作者受到污染等。

（4）對(duì)人體造成的危害包括：引起刺激、缺氧、中毒、生殖異常、癌變。

3 健全管理機(jī)構(gòu)、完善管理制度

3.1 健全管理機(jī)構(gòu)

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視設(shè)立從上至下的相應(yīng)管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)明確職責(zé)，制定符合本院實(shí)際情況、切實(shí)可行的危險(xiǎn)化學(xué)品的管理使用相關(guān)規(guī)定。

3.2 完善管理制度

學(xué)院根據(jù)具體情況制定《北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理辦法》《北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院購(gòu)置領(lǐng)取貯存易燃易爆及危險(xiǎn)化學(xué)物品規(guī)定》《北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院化學(xué)品管理規(guī)定》。辦法中分為總則、管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)、危險(xiǎn)化學(xué)品的申購(gòu)與運(yùn)輸、危險(xiǎn)化學(xué)品的存放與使用、廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的處置、危險(xiǎn)化學(xué)品的事故應(yīng)急救援、附則共7章28條。規(guī)定中從化學(xué)品的采購(gòu)、運(yùn)輸、領(lǐng)用、處置、應(yīng)急等方面制定了規(guī)章制度。

4 實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品的管理

（1）學(xué)院要求危險(xiǎn)化學(xué)品的管理做到“四無(wú)一?！保o(wú)被盜、無(wú)事故、無(wú)丟失、無(wú)違章、保安全），嚴(yán)格落實(shí)“五雙”制度（雙人保管、雙人領(lǐng)取、雙人使用、雙把鎖、雙本賬）為核心的安全管理制度和各項(xiàng)安全措施。

（2）實(shí)驗(yàn)室按學(xué)期教學(xué)計(jì)劃及實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)情況確定化學(xué)品的采買(mǎi)數(shù)量，做到勤買(mǎi)少存、勤拿少取，減少危險(xiǎn)化學(xué)品在庫(kù)外的風(fēng)險(xiǎn)。

5 實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品的使用

5.1 危險(xiǎn)化學(xué)品分類原則

（1）藥品混合存放的最基本原則：爆炸品、易燃和可燃液體、易燃固體、自燃物品、遇濕易燃物品、放射性物質(zhì)必須單獨(dú)儲(chǔ)存。

（2）易燃?xì)怏w、助燃?xì)怏w、氧化劑除了與不燃?xì)怏w共存外，不得與其他物品混存。另外一些特殊性質(zhì)物品存放要特別注意，如：苯+高錳酸鉀——激烈放熱；乙醇+濃硫酸/硝酸銀——爆炸；丙烷+硝酸——放熱或起火；次氯酸鈉（84消毒劑）+鹽酸（潔廁靈）——產(chǎn)生氯氣。

5.2 實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品分類存放

將所有的化學(xué)品分類存放，但因場(chǎng)地所限只能做大致分類。一個(gè)防爆藥品柜，存放易燃的醇類藥品（95%乙醇、無(wú)水乙醇、甲醇、丁醇、丙酮、乙醚、二甲苯、異丁胺、二乙胺、甲苯）。4個(gè)防酸防堿保存柜分為：酸類（鹽酸、氨水、冰乙酸、苯酚、醋酸、硫酸、正丁酸、乳酸、三氯乙酸、甲醛）、堿類（氫氧化鉀、氫氧化鈉）、氧化劑類（過(guò)氧化氫、高錳酸鉀、重鉻酸鉀）、固體化學(xué)品。

5.3 實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品使用規(guī)程

（1）按需制訂領(lǐng)取計(jì)劃上交學(xué)院物資采購(gòu)處。（2）雙人領(lǐng)取，并存入危險(xiǎn)化學(xué)品暫存庫(kù)并做好登記。制定危險(xiǎn)化學(xué)品使用登記冊(cè)，明確記錄化學(xué)品名稱、數(shù)量、使用情況，要求實(shí)物與賬物相符，使用與記錄相符并且雙人簽字確認(rèn)。（3）試劑配置或是實(shí)驗(yàn)使用后產(chǎn)生的廢液集中收集管理，定時(shí)由專業(yè)公司回收處理。

6 實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品的安全防護(hù)

（1）危險(xiǎn)化學(xué)品存儲(chǔ)在專用倉(cāng)庫(kù)內(nèi)的專用存儲(chǔ)柜內(nèi)。在庫(kù)房及存儲(chǔ)柜明顯的位置張貼明顯的標(biāo)志，嚴(yán)禁在危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)及周圍吸煙和使用明火，嚴(yán)禁在儲(chǔ)存區(qū)域內(nèi)堆放可燃、易燃的廢棄物品。

（2）制訂實(shí)驗(yàn)室緊急情況處理預(yù)案，包括酸性液體對(duì)人體皮膚的腐蝕處理、堿性液體對(duì)人體皮膚的腐蝕處理、酒精燈的噴燃的緊急情況處理。

（3）本實(shí)驗(yàn)室專用倉(cāng)庫(kù)內(nèi)保證通風(fēng)、遠(yuǎn)離火種、溫度控制在-10℃～35℃、濕度小于80%、配備干粉滅火器、配備防護(hù)面具、防滲手套、防護(hù)鞋、防護(hù)眼鏡等防護(hù)用品做應(yīng)急準(zhǔn)備。

①?gòu)?qiáng)酸的現(xiàn)場(chǎng)急救。皮膚接觸：可用大量流動(dòng)清水沖洗，持續(xù)沖洗30分鐘。然后，再用肥皂水浸泡10分鐘。吸入中毒：可用2%～5%的碳酸氫鈉溶液噴霧吸入，每天2～3次，每次10分鐘。同時(shí)，應(yīng)防止肺水腫和肺部感染。濺入眼內(nèi)：立即用大量清水沖洗；并滴入可的松眼膏或抗生素，以免感染。注意：嚴(yán)禁用強(qiáng)堿中和，否則中和反應(yīng)可導(dǎo)致灼傷加重。

②強(qiáng)堿的現(xiàn)場(chǎng)急救：主要是對(duì)癥處理。對(duì)口服中毒者：嚴(yán)禁洗胃和催吐，可口服食用醋中和，然后服用牛奶、蛋清、植物油等保護(hù)胃黏膜。對(duì)皮膚接觸而中毒者：立即用大量清水沖洗30分鐘，然后用3%硼酸溶液持續(xù)濕敷，以中和剩余堿液。如果濺入眼內(nèi)，立即用清水沖洗30分鐘以上，然后，滴入1%的阿托品。

③酒精燈防爆應(yīng)急預(yù)案。使用酒精燈時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：燈里的酒精量不超過(guò)容量的2/3，不少于容積的1/4，過(guò)多易濺出；過(guò)少酒精蒸汽壓力過(guò)大，均危險(xiǎn)。添加酒精時(shí)必須把火熄滅，然后經(jīng)小漏斗注入酒精。點(diǎn)燃前應(yīng)上提燈芯瓷套管2～3次，點(diǎn)燃時(shí)一定要用火柴，嚴(yán)禁用點(diǎn)燃的酒精燈點(diǎn)燃另一個(gè)酒精燈。手拿酒精燈給物體加熱時(shí)，不要使燈傾斜。熄滅燈焰時(shí)，用燈帽將燈焰熄滅，再打開(kāi)燈帽，稍等，放冷再把燈帽蓋好，熄滅燈時(shí)不能用口吹。燈帽應(yīng)立放在桌上，隨用隨點(diǎn)，不用時(shí)立即用燈帽蓋好。燈芯不要過(guò)松或過(guò)緊，燈芯應(yīng)剪齊，需高溫，燈芯外露可長(zhǎng)些。

安全防范：使用酒精燈前要向?qū)W生進(jìn)行嚴(yán)格遵守操作規(guī)程的教育，向?qū)W生講解酒精燈安全使用規(guī)定，告之學(xué)生一旦發(fā)生噴燈，立刻用大塊濕布?jí)荷w；告之學(xué)生滅火器的位置，并教會(huì)其使用滅火器；酒精燈使用前應(yīng)認(rèn)真檢查是否有裂口，如有裂口不再使用。在點(diǎn)燃酒精燈前應(yīng)先放氣；教師應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)管學(xué)生向酒精燈內(nèi)灌液，只需灌到燈瓶的一半，嚴(yán)禁把酒精燈灌滿。不要把酒精撒在瓶外，一旦瓶外有酒精一定要擦干再點(diǎn)酒精，以免著火；人與點(diǎn)燃的酒精燈之間要保證安全距離，應(yīng)在30厘米以上，使用結(jié)束時(shí)應(yīng)及時(shí)蓋滅；酒精燈正在燃燒時(shí)，不允許動(dòng)燈芯放氣。操作臺(tái)不能墊放報(bào)紙，不能有易燃物；學(xué)生操作時(shí)，將頭發(fā)卡好，以免燈火燎燒頭發(fā)；當(dāng)酒精燈出現(xiàn)噴燃，引起其他物品燃燒，但未傷及學(xué)生時(shí)，主講教師應(yīng)立即疏散周圍學(xué)生，輔導(dǎo)教師應(yīng)立即使用滅火器將其撲滅，主講教師應(yīng)迅速向保衛(wèi)科等部門(mén)報(bào)告，做好下一步處理工作。

學(xué)校的危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理和使用重在思想上的高度警惕，重在相關(guān)工作人員的安全落實(shí)。對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的使用管理要多學(xué)習(xí)、多交流、多檢查。大多數(shù)醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的教師對(duì)化學(xué)品的掌握僅在使用和常規(guī)的管理、存放范圍內(nèi)，對(duì)一些危險(xiǎn)化學(xué)品的化學(xué)反應(yīng)以及分解產(chǎn)物的化學(xué)性質(zhì)掌握的程度還不高。保證師生的健康和安全是我們一線教師的職責(zé)所在，創(chuàng)建安全的教育教學(xué)環(huán)境是師生、學(xué)院、職業(yè)教育、社會(huì)、國(guó)家的需要。■