項(xiàng)目教學(xué)法在本科生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉 勇，余 純，陳田芳，邱會(huì)利，曹 斌

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410219）

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是本科護(hù)理專業(yè)中的必修課程，它是研究女性生殖系統(tǒng)的生理情況以及各種病理狀態(tài)的專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科。項(xiàng)目教學(xué)法是以項(xiàng)目為載體研究實(shí)際問(wèn)題，以開(kāi)展項(xiàng)目為手段，在完成項(xiàng)目的同時(shí)掌握理論知識(shí)和實(shí)踐技能的教學(xué)方法。它是一種典型的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法，由師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)[1]。目前傳統(tǒng)教學(xué)方式使學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)比較固化，臨床綜合運(yùn)用知識(shí)進(jìn)行病例分析的能力欠缺，如何讓學(xué)生深入透徹地理解并運(yùn)用該課程知識(shí)顯得十分重要。為培養(yǎng)能勝任臨床崗位并全面發(fā)展的護(hù)理人才，本研究在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用了項(xiàng)目教學(xué)法，取得了一定的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取湖南某高校2012級(jí)護(hù)理本科生 497名為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)授課方式；2013級(jí)護(hù)理本科生486名為觀察組，采用項(xiàng)目教學(xué)法。對(duì)照組中男性28名，女性469名；年齡20～23歲，平均（21.36±0.81）歲。觀察組中男性32名，女性454名；年齡19～24歲，平均（21.58±0.94）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、大學(xué)前 4個(gè)學(xué)期成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程采用統(tǒng)一教材，在第5學(xué)期開(kāi)設(shè)，課時(shí)均為72學(xué)時(shí)，由相同教師按章節(jié)授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組采用項(xiàng)目教學(xué)法。

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)方法 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，理論課按照傳統(tǒng)教學(xué)模式，以講授為主，在課堂上強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)，課堂講課結(jié)束時(shí)對(duì)每章內(nèi)容的難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行歸納與總結(jié)。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法 授課前，教師接受項(xiàng)目教學(xué)法的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，課程必須圍繞行動(dòng)領(lǐng)域、學(xué)習(xí)領(lǐng)域、學(xué)習(xí)項(xiàng)目和學(xué)習(xí)情境進(jìn)行設(shè)計(jì)[2]，對(duì)選擇的典型病例進(jìn)行研究，具體步驟如下：（1）設(shè)定項(xiàng)目任務(wù)，通常用一個(gè)病例引出相關(guān)問(wèn)題，設(shè)置問(wèn)題情境，教師提供項(xiàng)目相關(guān)背景資料。（2）指導(dǎo)學(xué)生制訂計(jì)劃：在學(xué)生自行分組的前提下，教師發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，根據(jù)學(xué)生的不同能力、不同優(yōu)勢(shì)進(jìn)行微調(diào)，對(duì)于個(gè)別后進(jìn)生，推行“一幫一”的措施，安排優(yōu)秀學(xué)生對(duì)后進(jìn)生給予及時(shí)幫助，一般4～6人一組，設(shè)組長(zhǎng)1名。在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，各小組成員討論如何分工合作完成項(xiàng)目任務(wù)，將任務(wù)分解到每位成員，對(duì)各個(gè)工作步驟進(jìn)行描述，時(shí)間、地點(diǎn)安排具體詳細(xì)，這一程序?qū)⑼瓿蓮睦碚摰綄?shí)踐的全過(guò)程。（3）實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃：小組成員可以采用多種途徑收集、整理資料，教師的主要任務(wù)是對(duì)每個(gè)小組進(jìn)行全程監(jiān)控和指導(dǎo)，教師的指導(dǎo)是啟發(fā)性的，可以幫助學(xué)生探究問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題。（4）項(xiàng)目評(píng)價(jià)與總結(jié)：師生共同進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用學(xué)生個(gè)人評(píng)價(jià)、小組間評(píng)價(jià)、教師點(diǎn)評(píng)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。

1.3 效果評(píng)價(jià)方法

1.3.1 成績(jī)?cè)u(píng)價(jià) 包括理論、實(shí)踐、綜合成績(jī)3個(gè)方面。理論知識(shí)采用閉卷考試方式，由任課教師出試題，按照學(xué)校教務(wù)處的組題原則隨機(jī)形成試卷；實(shí)踐成績(jī)由任課教師根據(jù)每次實(shí)踐課考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)議；綜合成績(jī)?yōu)槠谀├碚撆c實(shí)踐成績(jī)各占50%。

1.3.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 本研究主要采用病例引導(dǎo)式的項(xiàng)目教學(xué)法，使用《病例分析能力評(píng)價(jià)表》進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]，課程結(jié)束后由學(xué)生、教師分別進(jìn)行?！恫±治瞿芰υu(píng)價(jià)表》包括協(xié)調(diào)溝通能力（10分）、疾病知識(shí)（20分）、技能水平（70分）3個(gè)維度，總分100分。共發(fā)放問(wèn)卷983份，回收有效問(wèn)卷983份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組得分比較用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較

觀察組期末理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)及綜合成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較（x±s，分）

2.2 兩組學(xué)生病例分析能力比較

學(xué)生和教師根據(jù)《病例分析能力評(píng)價(jià)表》分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)維度的條目數(shù)不同，分值也不同，兩組的得分情況見(jiàn)表2～3。

3 討論

3.1 項(xiàng)目教學(xué)法有利于多種知識(shí)資源的整合，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)

在項(xiàng)目教學(xué)法中，項(xiàng)目的設(shè)置包含了多門課程知識(shí)，學(xué)生要完成項(xiàng)目就必須自己主動(dòng)整合多方面的知識(shí)資源。學(xué)生通過(guò)查閱教材、文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)及咨詢等方式獲取資料，培養(yǎng)了學(xué)生多方面獲取知識(shí)的能力，提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的敏感度，能使學(xué)生由表層想到深層，使知識(shí)的運(yùn)用范圍更廣。表1顯示，觀察組的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)及綜合成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)項(xiàng)目的完成，教師挖掘了學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能，不但使群體的凝聚力增強(qiáng)，也提高了個(gè)人的學(xué)習(xí)效果，學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)建構(gòu)者和追求知識(shí)者。

3.2 項(xiàng)目教學(xué)法有利于學(xué)生理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化，提升了學(xué)生職業(yè)綜合能力

表2 兩組學(xué)生病例分析能力比較（x±s，分）

表3 兩組學(xué)生病例分析能力各條目得分比較（x±s，分）

表2～3顯示，觀察組學(xué)生評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)的病例分析能力總分及各個(gè)維度、各個(gè)條目的得分均高于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01），通過(guò)病例引導(dǎo)式的項(xiàng)目教學(xué)法，培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際溝通能力等，這種綜合能力的提升，為臨床護(hù)理實(shí)踐奠定了良好的基礎(chǔ)。項(xiàng)目教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題，能夠有效地解決理論知識(shí)與實(shí)踐相脫離的問(wèn)題，提高知識(shí)和技能再應(yīng)用能力，有利于獲取新知識(shí)與理解和轉(zhuǎn)化知識(shí)[3]，培養(yǎng)了學(xué)生舉一反三的能力，同時(shí)促進(jìn)了學(xué)生職業(yè)綜合能力的提高[4]。

3.3 促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高

在項(xiàng)目教學(xué)中，完全是在學(xué)生自我控制、相互作用的條件下進(jìn)行，教師只是負(fù)責(zé)提供幫助和指導(dǎo)，完成項(xiàng)目需要哪些知識(shí)、問(wèn)題的提出和解決都需要項(xiàng)目小組成員合作完成。項(xiàng)目教學(xué)法是以完成項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)，具有項(xiàng)目的實(shí)踐性，以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、合作性、情境性和探究性[5]，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，對(duì)學(xué)生的護(hù)理崗位能力培養(yǎng)、人文精神和護(hù)理專業(yè)思想有積極影響。

本研究在項(xiàng)目教學(xué)法的設(shè)計(jì)與實(shí)施方面雖然做了不少工作，但還存在著一些不足，如缺乏項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)，沒(méi)有專屬項(xiàng)目教學(xué)的要素和學(xué)生表現(xiàn)評(píng)價(jià)的指標(biāo)，需要今后進(jìn)一步完善。