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    蘇子降氣丸聯(lián)合多索茶堿片治療慢性阻塞性肺氣腫的效果評(píng)價(jià)

    2018-08-01 06:05:50聶富萍
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年11期
    關(guān)鍵詞:降氣多索蘇子

    聶富萍

    (四川省隆昌市聶富萍診所中西醫(yī)結(jié)合科,四川 隆昌 642150)

    慢性阻塞性肺氣腫是指因吸入粉塵或有害氣體、長期吸煙、發(fā)生呼吸道感染而誘發(fā)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病具有發(fā)病緩慢、病程長等特點(diǎn),可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來,不少醫(yī)院對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,取得了顯著的成效。在本文中,筆者主要研究用蘇子降氣丸聯(lián)合多索茶堿片治療慢性阻塞性肺氣腫的效果。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    將2016年1月至2017年1月隆昌市聶富萍診所中西結(jié)合科接診的88例慢性阻塞性肺氣腫患者納入本研究。這些患者的病情均符合第八版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn),均存在胸悶、喘息及呼吸困難等癥狀。其中,排除對(duì)本研究所用藥物(如多索茶堿片)過敏的患者。根據(jù)這88例患者就診的先后順序,將其分為比較組(44例)和試驗(yàn)組(44例)。在比較組患者中,有女18例(占40.9%),男26例(占59.1%);其平均年齡為(70.2±3.1)歲,平均病程為(6.8±1.9)年。在試驗(yàn)組患者中,有女19例(占43.2%),男25例(占56.8%);其平均年齡為(70.8±3.3)歲,平均病程為(7.1±2.2)年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、解痙、平喘等治療。對(duì)于合并有呼吸道感染的患者,用抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療;對(duì)于合并有過敏癥狀的患者,用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。另外,指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉,以增加其膈肌的活動(dòng)度,提高其氣體的交換率,改善其肺功能。在此基礎(chǔ)上,用多索茶堿片對(duì)比較組患者進(jìn)行治療。多索茶堿片(生產(chǎn)廠家:寧波天衡制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20000076;規(guī)格:0.2 g×12 s/盒)的用法是:口服,每次服0.2~0.4 g,每天服2次,于飯前或飯后3 h服用,共治療14 d。用蘇子降氣丸聯(lián)合多索茶堿片對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。多索茶堿片的用法同上。蘇子降氣丸(生產(chǎn)廠家:吉林紫鑫藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20063628;規(guī)格:6 g×6袋/盒)的用法是:每次服6 g,每天服2次,共治療 14 d。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的療效判定標(biāo)準(zhǔn),將本文中兩組患者的療效分為三個(gè)等級(jí)(無效、好轉(zhuǎn)和顯效)。顯效:治療14 d后,患者的臨床癥狀(如胸悶、喘息、呼吸困難等)和體征(如肺透明度增加、肺部干濕啰音等)基本消失,未發(fā)生呼吸道感染,且在停藥半年后其病情未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):治療14 d后,患者的臨床癥狀和體征有所減輕,未發(fā)生呼吸道感染,且在停藥3個(gè)月后其病情未復(fù)發(fā)。無效:經(jīng)治療,患者的臨床療效未達(dá)到好轉(zhuǎn)和顯效的標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%[1]。

    1.4 觀察指標(biāo)

    治療前后,觀察并比較兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)﹝包括一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC﹞。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的療效

    經(jīng)治療,試驗(yàn)組患者中治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有3例(6.8%)、17例(38.6%)和24例(54.5%),其治療的總有效率為93.2%(41/44);比較組患者中治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有9例(20.5%)、22例(50.0%)和13例(29.5%),其治療的總有效率為79.5%(35/44)。試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于比較組患者(χ2=3.241,P<0.05)。

    2.2 比較治療前后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)

    治療前,兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC)均高于比較組患者(P<0.05)。詳見表1。

    表1 比較治療前后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)(±s)

    表1 比較治療前后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)(±s)

    注:與比較組治療后相比,P<0.05。

    組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)試驗(yàn)組 44 治療前 1.36±0.28 2.04±0.43 69.34±9.51治療后 1.85±0.52* 2.57±0.61* 83.15±13.87*比較組 44 治療前 1.35±0.24 2.01±0.44 68.24±9.55治療后 1.41±0.31 2.15±0.48 70.36±10.24

    3 討論

    慢性阻塞性肺氣腫是呼吸內(nèi)科的常見病。胸悶、喘息、呼吸困難是該病患者最典型的癥狀。該病患者的病理改變主要是其肺部的終末組織和細(xì)支氣管過度充氣和腫脹,導(dǎo)致其肺組織的彈力下降、容積增大。臨床研究表明,慢性阻塞性肺氣腫患者的病情若得不到有效的控制,就容易出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、睡眠呼吸障礙、呼吸衰竭及慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥。多索茶堿片是臨床上治療慢性阻塞性肺氣腫的常用藥。該藥是一種支氣管擴(kuò)張劑,可通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二脂酶的活性而松弛支氣管平滑肌,從而可改善慢性阻塞性肺氣腫患者呼吸困難的癥狀[2]。蘇子降氣丸是一種中成藥,其主要成分為紫蘇子、甘草、當(dāng)歸、厚樸、陳皮、肉桂、前胡、姜半夏、陳皮等,具有祛痰止咳、降氣平喘、養(yǎng)血補(bǔ)肝之功效。

    本研究的結(jié)果證實(shí),在對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),用蘇子降氣丸聯(lián)合多索茶堿片對(duì)其進(jìn)行治療,能顯著改善其肺功能,緩解其胸悶、喘息及呼吸困難等癥狀。

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