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    用不同藥物治療精神分裂癥后抑郁的療效分析

    2018-08-01 06:05:40艷,陶
    當代醫(yī)藥論叢 2018年11期
    關(guān)鍵詞:洛西汀艾司西阿米

    王 艷,陶 震

    (泰安市精神病醫(yī)院精神科,山東 泰安 271000)

    精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為存在感知、思維、情感、行為等方面的障礙及精神活動的不協(xié)調(diào)。精神分裂癥后抑郁是指精神分裂癥患者在病情好轉(zhuǎn)后(未痊愈時)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上抑郁癥狀的情況[1]。目前臨床上常用的抗抑郁藥主要包括:1)三環(huán)類抗抑郁藥,代表性藥物為阿米替林。2)5-HT及NE再攝取抑制劑 (SNRI),代表性藥物為度洛西汀。3)選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI),代表性藥物包括帕羅西汀和西酞普蘭[2]。為了比較用鹽酸度洛西汀、阿米替林、草酸艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效,筆者對泰安市精神病醫(yī)院接診的100例精神分裂癥后抑郁患者的臨床資料進行了回顧性分析。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    擇取2017年1~12月期間在泰安市精神病醫(yī)院精神科住院治療的100例精神分裂癥后抑郁患者作為研究對象。這100例患者的入組標準:1)其臨床表現(xiàn)符合ICD-10中關(guān)于精神分裂癥后抑郁的診斷標準[3]。2)年齡大于18歲。3)有家屬全程陪護。4)無應(yīng)用抗抑郁藥的禁忌證。5)其家屬知情并同意參與本研究。這些患者的排除標準:1)合并有其他的可導(dǎo)致抑郁的疾病。2)處于妊娠期或哺乳期。3)存在藥物依賴的情況。這100例患者中有男48例,女52例;其年齡為18~70歲,病程為3~50周。根據(jù)治療方法的不同將這100例患者分為A組(38例)、B組(31例)和C組(31例)。三組患者的基本資料相比,P>0.05。詳見表1。

    表1 三組患者基本資料的比較(n)

    1.2 治療方法[4]

    為三組患者均采用常規(guī)療法進行治療。方法是:讓患者口服鹽酸氯丙嗪進行治療,初始劑量為每天服25~50 mg(分2~3次服用),之后根據(jù)患者的病情逐漸將其用藥量增加至每天服300~450 mg。在此基礎(chǔ)上,為A組患者加用鹽酸度洛西汀進行治療。鹽酸度洛西汀(規(guī)格:20 mg×20 s,批準文號:國藥準字H20061261,生產(chǎn)企業(yè):上海上藥中西制藥有限公司)的用法是:口服,60 mg/d。為B組患者加用阿米替林進行治療。阿米替林(規(guī)格:25 mg×20 s,批準文號:國藥準字H32023764,生產(chǎn)企業(yè):常州四藥制藥有限公司)的用法是:口服,50 mg/d。

    為C組患者加用草酸艾司西酞普蘭進行治療。草酸艾司西酞普蘭(規(guī)格:10 mg×7 s,批準文號:國藥準字J20100165,生產(chǎn)企業(yè):西安楊森制藥有限公司)的用法是:口服,10 mg/d。

    三組患者均連續(xù)治療1個月。

    1.3 觀察指標

    治療結(jié)束后,比較三組患者抑郁癥狀的改善情況。采用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表(CDSS-C)[5]評價患者抑郁癥狀的嚴重程度?;颊叩腃DSS-C評分越高,表示其抑郁癥狀越嚴重。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療前,三組患者的CDSS-C評分相比,P>0.05。治療后,三組患者的CDSS-C評分均較治療前明顯降低,P<0.05;C組患者的CDSS-C評分低于A組患者和B組患者,P<0.05;A組患者與B組患者的CDSS-C評分相比,P>0.05。詳見表2。

    表2 治療前后三組患者CDSS-C評分的比較(分,±s)

    表2 治療前后三組患者CDSS-C評分的比較(分,±s)

    組別 治療前 治療后A 組 11.42±3.70 8.28±0.96 B 組 12.16±3.57 8.38±0.71 C 組 12.65±3.77 3.43±1.45

    3 討論

    據(jù)統(tǒng)計,精神分裂癥后抑郁的發(fā)病率約占精神分裂癥發(fā)病率的30%。此病患者易出現(xiàn)自殘、自殺等危險行為。有學(xué)者認為,精神分裂癥后抑郁的發(fā)生與多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)活性的降低密切相關(guān)。提高單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的水平是臨床上治療精神分裂癥后抑郁的主要原則。阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥[6]。度洛西汀屬于5-HT及NE再攝取抑制劑。此藥對5-HT及NE的再攝取具有較強的抑制作用[7]。艾司西酞普蘭是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑,具有選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-HT再攝取的作用[8]。

    本研究的結(jié)果顯示,治療后,三組患者的CDSS-C評分均較治療前明顯降低;C組患者的CDSS-C評分低于A組患者和B組患者。

    綜上所述,與采用鹽酸度洛西汀或阿米替林相比,用草酸艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效較好。

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