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    催乳業(yè)的灰色市場

    2018-07-31 04:45楊智杰
    東西南北 2018年11期
    關(guān)鍵詞:催乳趙鵬乳汁

    楊智杰

    “如果你也正經(jīng)歷堵奶,如果你也準備請通乳師,請一定一定記得:任何的堵奶狀況,通乳時都是不疼的、不疼的、不疼的。更不可能疼得死去活來。請別讓不專業(yè)的通乳師亂揉,更別咬牙堅持。一旦疼得受不了,馬上喊停,馬上!愿每個媽媽都遠離不必要的傷害?!?/p>

    這是主持人朱丹在3月1日發(fā)布的微博里的話,她言辭激烈,呼吁產(chǎn)婦拒絕錯誤的通乳行為。

    朱丹在私信中認識的一位新媽媽因為被通乳師用錯誤的方式通乳,導(dǎo)致乳房外表血痕累累,里面發(fā)炎、膿腫,甚至不得不進行手術(shù)治療。她的乳房膿腫問題治好了,但因情況嚴重,這位媽媽此后再也不能進行母乳喂養(yǎng)。朱丹看到其乳房受傷的照片,受到極大震動。她想要提醒更多產(chǎn)婦,不要在通乳上走彎路。

    這條微博目前已收到上千條回復(fù),將近1萬個贊,很多媽媽在留言區(qū)分享自己曾經(jīng)因催乳而受傷的經(jīng)歷。

    朱丹提到的通乳師,有的機構(gòu)稱之為催乳師,可以說是被創(chuàng)造出來的詞匯,它并非正式的職業(yè),沒有被收錄在《中華人民共和國職業(yè)分類大典》中,當然,也不是醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的服務(wù)人員。

    催乳師的工作是通過中醫(yī)推拿等手法,為產(chǎn)婦解決堵奶、少奶的問題。在催乳師培訓(xùn)機構(gòu)和醫(yī)療體系內(nèi)的人看來,催乳行業(yè)目前是一個沒有標準、沒有門檻、沒有規(guī)范的灰色市場。

    不通則痛

    朱丹收到很多微博回復(fù),雖然她知道很多人會因為堵奶而遭罪,但沒想到有那么多媽媽正在忍受暴力催乳的煎熬,大家對專業(yè)催乳師的需求如此急切。

    鄭欣宜就是其中之一。她這個月將迎來二胎寶寶,這原本是件讓人期待的事,但她一想到通乳就忍不住害怕和生氣,兩年前請催乳師的經(jīng)歷給她留下了極大的心理陰影。

    2016年1月20日,26歲的鄭欣宜在杭州市西溪醫(yī)院產(chǎn)下第一胎寶寶。不久她乳房腫脹,寶寶吸不出乳汁。

    乳房脹痛是產(chǎn)婦常見的問題。生產(chǎn)后最初乳汁分泌較少,新生兒吸吮能力弱,產(chǎn)婦乳腺管尚不暢通,但產(chǎn)后3天左右,乳汁分泌會達到最高點,如果寶寶不能多吸吮,或者哺乳間隔時間太長,乳腺管內(nèi)乳汁淤積,產(chǎn)婦乳房就會變得腫脹、疼痛。此時乳房變硬,乳頭不易被嬰兒含接,產(chǎn)婦又會因怕痛而減少喂奶次數(shù),進一步造成乳汁停流,加重漲奶,也就是朱丹提到的堵奶。

    鄭欣宜此前了解,遇到這種情況產(chǎn)婦需要做催乳,將乳汁及時排出。她咨詢護士,得知醫(yī)院不提供這項服務(wù)。當時有一個自稱杭州月嫂公司主管的女人每天都在產(chǎn)科病房走動,看到有堵奶可能的產(chǎn)婦就上前詢問,并宣傳催乳的好處。身體不適、又怕寶寶挨餓,焦慮的鄭欣宜成了這位主管的目標客戶之一。

    “有一種病急亂投醫(yī)的心態(tài)吧,畢竟不了解、也不認識熟悉的催乳師?!编嵭酪私邮茉律┕镜耐扑],產(chǎn)后第三天,一位大約35歲的催乳師來病房為她服務(wù),對方自稱有3年經(jīng)驗,服務(wù)一個小時,收費300元。

    催乳師拉上簾布,在她背部貼上兩個類似磁片的東西,另一頭接上儀器。據(jù)介紹,她的手法是電流和手工通乳配合,電流用以輔助疏通經(jīng)脈。

    一個小時的揉刮,原本漲硬的乳房軟了下來,奶水被排出,催乳師指導(dǎo)鄭欣宜,要讓寶寶多吮吸。她強忍按摩加上乳漲帶來的疼痛堅持哺乳,但寶寶睡覺時間長,吃得少。之后,每隔兩天她都會請一次催乳師。

    經(jīng)歷三次催乳后,當年1月29日下午,出院后的鄭欣宜忽然發(fā)現(xiàn)右乳房里有一個腫塊,她驚慌了,趕緊打電話聯(lián)系催乳師。對方當時正在別處催乳,晚上8點趕到鄭欣宜家。

    當時鄭欣宜的右乳房外表開始發(fā)紅。催乳師按照原先的手法繼續(xù)通乳,這次的痛感比前幾次來得都強,她第一次沒忍住大叫了出來。一個小時過后,紅腫并未好轉(zhuǎn)。催乳師也意識到出現(xiàn)了問題,她建議鄭欣宜最好去醫(yī)院檢查。

    第二天一早,鄭欣宜右乳房表面紅腫到幾乎脫皮,她立馬和家人去了西溪醫(yī)院,被告知乳房內(nèi)部已炎癥化膿?!拔耶敃r蒙了,心情恐慌,六神無主。”做完B超之后,醫(yī)生用針管抽膿。鄭欣宜親眼看著醫(yī)生在右乳房打上麻藥,扎入針管,抽出兩管滿滿的濃稠液體。

    王文華在北京某醫(yī)院乳腺外科工作30余年,去年退休后開了母乳指導(dǎo)私人門診,專門給產(chǎn)婦解決哺乳期喂奶的問題。現(xiàn)在她幾乎每天都會接到因為催乳師瞎揉亂揉導(dǎo)致的“爛攤子”,她打開微信翻出產(chǎn)婦發(fā)過來的乳房被推到發(fā)紫的照片,忍不住憤怒地說,“這個行業(yè)太混亂了!”

    被誤解的母乳

    趙鵬在乳腺外科工作了17年,剛工作那時,產(chǎn)婦因為通乳而造成的問題很少,這些年發(fā)生變化的原因中摻雜了太多商業(yè)行為和其他社會因素。

    1970年代起,受國外影響和代乳品的出現(xiàn),國內(nèi)母乳喂養(yǎng)率下降,這在城市表現(xiàn)得更為突出。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院徐韜等人在論文《我國母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀與干預(yù)措施》中提到,2001年衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司對北京、山東、浙江、廣東、湖北5省的10個社區(qū)進行調(diào)研,平均4個月純母乳喂養(yǎng)率(只喂母乳,不加水和其他食物)為45.3%,北京只有39%。

    2008年“三鹿奶粉事件”引發(fā)奶粉行業(yè)信任危機,人們不得不重新思考母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng),當時不少報道和文章都借此推廣提倡母乳喂養(yǎng)。但趙鵬指出,母乳喂養(yǎng)遇到的一個問題是年輕媽媽的醫(yī)療常識跟不上,甚至很多產(chǎn)婦連母乳喂養(yǎng)方式都不會。

    他舉例,不少家庭對生孩子哺乳這件事認知不夠,采取過度的解決辦法。在母親生理性乳漲之前怕孩子挨餓,給孩子喂奶粉或者糖水,或過早給產(chǎn)婦“開奶”,這是不正確的做法?!霸缙诓恍枰_奶,孩子胃容量不大,吃多就脹,睡覺多,新生兒出生后每天將近20多個小時都在睡覺?!?/p>

    過度催奶,擔心孩子挨餓喂奶粉等,會導(dǎo)致媽媽乳汁分泌后因為孩子吃不掉而淤積。這也是鄭欣宜在早期哺乳時遇到的問題。趙鵬建議,可以在生產(chǎn)后前兩三天讓孩子趴在媽媽身上,按需哺乳,慢慢哺乳。

    “乳汁產(chǎn)生的過程是,寶寶吸吮媽媽的乳頭,媽媽有感覺,通過溫度、聽覺、觸覺等各種感覺傳遞到母親大腦以后,刺激腦垂體,產(chǎn)生泌乳素,這種激素通過血液循環(huán),進入乳房的腺泡和細胞里,然后刺激產(chǎn)生乳汁?!壁w鵬解釋。對自覺奶量不夠的媽媽,他建議人們大可放輕松,哺乳有一個復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌過程,喂到一定階段奶量就會正常,不需要太多人為干預(yù),干預(yù)越多越容易出問題。

    事實上,產(chǎn)婦在懷孕期間可以上門診或者助產(chǎn)機構(gòu)的免費宣教課,趙鵬提到,實際上是有正規(guī)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)原則的,但是因為寫得過于專業(yè)或粗糙,人們不愿意看,也看不懂。

    中國婦幼保健協(xié)會培訓(xùn)基地主任郭春明也發(fā)現(xiàn)孕期宣教效果不理想。他的團隊最近做了一個問卷調(diào)查,其中一個問題是“產(chǎn)婦獲取健康教育資源的渠道是什么?”在他們調(diào)查的220多人中,90%都是通過互聯(lián)網(wǎng)。也就是說這些人很少去醫(yī)院系統(tǒng)地聽專家授課?!斑@些知識都是碎片化的?!惫好髡J為這個問題很嚴重,他們也正在思考為什么醫(yī)院的免費宣教無法吸引產(chǎn)婦。

    有證書無身份的職業(yè)

    鄭欣宜曾向醫(yī)院婦產(chǎn)科咨詢?nèi)绾谓鉀Q堵奶問題,但是她所在的杭州市西溪醫(yī)院并沒有提供相應(yīng)的服務(wù)。張曉夢去北京一家部隊醫(yī)院乳腺外科就醫(yī),醫(yī)生就她的乳腺炎開了對癥的藥,但是乳汁淤積這個問題,醫(yī)生建議她“去找通乳師通乳吧”。該醫(yī)院門診附近就有專門的通乳師在給產(chǎn)婦推拿。

    趙鵬認為,婦幼保健院這類??漆t(yī)院會重視母乳喂養(yǎng)、開辦孕婦學(xué)校,而一些綜合性醫(yī)院不一定重視,甚至部分醫(yī)生認識不足,直接讓病人去找催乳師。哺乳問題不是具體的病癥,趙鵬解釋說,“醫(yī)院的醫(yī)生對這個不是很重視,醫(yī)生老是覺得有病才需要治療。”同時,他也提到醫(yī)生工作量大,平常還要上手術(shù)、出門診,在解決哺乳遇到的問題上很難分身。

    “婦產(chǎn)科不管,兒科醫(yī)生不問,外科不理,這是個社會問題?!蓖跷娜A這樣看待產(chǎn)婦哺乳期遇到的難題。究其原因,產(chǎn)婦喂孩子吃奶看上去是個小事,醫(yī)院缺乏重視,醫(yī)院內(nèi)部也缺乏傳承,過去喂奶沒有這么多問題,近些年問題增多,但相關(guān)研究并沒有跟上,很多醫(yī)護人員也不知道怎么做是正確的。雖然王文華每次提及催乳師,都掩飾不住內(nèi)心的憤怒,罵她們是騙子,但她明白,因為醫(yī)生不管,社會才接管。市場的確嗅到了機會。“三鹿奶粉事件”讓不少人重視母乳喂養(yǎng),但奶粉事件也催生了一個新暴利行業(yè)——催乳師。

    媒體曾探訪了北京兩家提供催乳師培訓(xùn)的公司。家好月圓公司自稱是國內(nèi)高端母嬰護理連鎖服務(wù)平臺,成立于2014年。其工作人員介紹,2008年前后催乳師在北京開始出現(xiàn)。

    催乳師培訓(xùn)分為理論和實踐,學(xué)員學(xué)習中醫(yī)穴位、乳房結(jié)構(gòu),進而針對具體的哺乳問題提供解決辦法。但家好月圓公司工作人員承認,催乳師不是真正的職業(yè),目前行業(yè)內(nèi)沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)體系,比如催乳師應(yīng)該學(xué)什么技能,在實際操作時面對不同情況該怎么做,目前的培訓(xùn)都是公司行為。每個公司做廣告都聲稱自己會提供本行業(yè)最具有含金量的權(quán)威證書,可全國通用,然而事實是,培訓(xùn)體系都不一致,每家機構(gòu)發(fā)的證書可能也都不統(tǒng)一。

    在網(wǎng)上查看多家培訓(xùn)機構(gòu)發(fā)現(xiàn),報名催乳師學(xué)習班沒有任何門檻,不受年齡和學(xué)歷的影響。

    催乳師學(xué)員在10天內(nèi)可以學(xué)完所有課程,通過考試拿到證書,并很快通過月嫂公司推介,在給產(chǎn)婦做月嫂的過程中積累經(jīng)驗。經(jīng)驗豐富的催乳師可以單獨接單,據(jù)了解,北京催乳市場行情是每次600-1000元不等,一次按摩1-2個小時,在蘭州市,這項服務(wù)的價格是500元。

    郭春明提到,催乳有時候是一種醫(yī)療行為,醫(yī)生要做的事情,讓一些非醫(yī)學(xué)背景的人或者沒有資質(zhì)的一些人去做,往往會造成傷害。一位不愿透露姓名的婦產(chǎn)科醫(yī)生認為,這些社會上的催乳師沒有醫(yī)療背景,遇到問題沒辦法科學(xué)地應(yīng)對。同時催乳所使用的推拿按摩,也需要在長期學(xué)習實踐中積累,并非一朝一夕可以掌握。

    趙鵬曾拿葡萄做比喻:乳腺組織從乳頭的一級導(dǎo)管到乳腺小葉各腺泡,很像是由很多串葡萄組合成的一個半球形器官,葡萄枝是各級導(dǎo)管,一個個葡萄就是小葉中的腺泡。哺乳期乳房的腺泡脹大,如果外力使勁擠壓,把腺泡擠破,乳汁會進入乳腺間質(zhì),很疼,而且會馬上引發(fā)炎癥,造成很多不必要的麻煩。

    趙鵬不提倡找催乳師,建議人們到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),不要繞彎路。但他也承認,催乳師從某種角度上也能解決問題,“需求有需求存在的道理。”國家可以提高催乳師的門檻,比如要求職業(yè)準入證,可能會使市場更規(guī)范。(文中鄭欣宜為化名)

    (楊海洋薦自新華網(wǎng))

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