進(jìn)口藥零關(guān)稅惠及廣大民眾

魏雅華

新聞事件:抗癌藥進(jìn)口實(shí)施零關(guān)稅

2018年4月30日，幾乎中國所有最重要的媒體都在頭版頭條位置，刊登了國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，從2018年5月1日起，將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品，及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降至零，使我國實(shí)際進(jìn)口的全部抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅。這項(xiàng)降稅為零的重大措施，將會(huì)惠及中國所有的癌癥患者和他們的家庭。

據(jù)世界衛(wèi)生組織推測：到2020年前，全世界每年新增1500萬癌癥患者。目前我國惡性腫瘤發(fā)病率為285.91人∕10萬，按13億人口計(jì)算，即全國每年新發(fā)癌癥病例372萬，全國每分鐘有6人被診斷為癌癥，每分鐘有5人死于癌癥。這個(gè)數(shù)字肯定是被低估了的，因?yàn)閻盒阅[瘤在初期難以被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于癌癥患者來說，這是一個(gè)天大的好消息，這個(gè)不幸的人群，終于等到了這一天!他們的眼前一片光明。他們又看到了生的希望！

高昂的醫(yī)療費(fèi)是癌癥患者最大的負(fù)擔(dān)。癌癥患者平均治療費(fèi)用需要15萬至50萬元。最后等到的常常是死亡，是人財(cái)兩空，世上還有比這更悲慘的事嗎？

2018年4月4日，中央電視臺(tái)在新聞聯(lián)播中播出了國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》。從促進(jìn)研發(fā)等3個(gè)方面提出15條改革措施，推動(dòng)我國從制藥大國向制藥強(qiáng)國跨越。

按照鼓勵(lì)新藥創(chuàng)制和鼓勵(lì)仿制藥研發(fā)并重的原則，《意見》提出，制定鼓勵(lì)仿制藥的藥品名錄，鼓勵(lì)企業(yè)仿制短缺藥、兒童藥、應(yīng)急藥等。加強(qiáng)仿制藥技術(shù)攻關(guān)，鼓勵(lì)仿制藥品的關(guān)鍵共性技術(shù)研究列入國家相關(guān)科技計(jì)劃，完善藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，提高藥用原料輔料、包裝材料質(zhì)量和工藝水平。推進(jìn)覆蓋仿制藥全生命周期的質(zhì)量管理和質(zhì)量追溯制度，及時(shí)將符合條件的仿制藥納入采購目錄范圍，促進(jìn)仿制藥替代使用，加快制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，與原研藥品質(zhì)量和療效一致的仿制藥和原研藥按相同標(biāo)準(zhǔn)支付。落實(shí)稅收優(yōu)惠政策和價(jià)格政策等。

對(duì)于中國人來說，這是一條非常重要的新聞，這既是一條生命醫(yī)學(xué)的重大新聞，又是一條法治的重大新聞。

這讓我們立刻產(chǎn)生的聯(lián)想是，發(fā)生在江蘇無錫的，前兩年令萬眾矚目的一起案件，陸勇案。

陸勇案始末

十二年前，江蘇無錫中年男子陸勇被確診患上慢粒白血病，醫(yī)生對(duì)他說，你活不過3年。醫(yī)生開給他的藥是“格列衛(wèi)”。

陸勇最初吃的是瑞士諾華公司生產(chǎn)的“格列衛(wèi)”，一個(gè)月一盒，23500元。還不能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷，他硬著頭皮吃了兩年，花了五六十萬元，病情得到了控制，可如此昂貴的藥，讓這個(gè)收入頗豐的私企小老板，也扛不住了。

應(yīng)當(dāng)說這個(gè)藥的療效很不錯(cuò)，對(duì)陸勇來說，已經(jīng)創(chuàng)造了奇跡，他已經(jīng)存活了12年，如果按照醫(yī)學(xué)上的評(píng)價(jià)來說，存活率達(dá)到五年就算已經(jīng)“治愈”，可他已經(jīng)活了12年了。說這種藥有“神奇療效”，應(yīng)不為過。

2004年，經(jīng)濟(jì)已經(jīng)十分拮據(jù)的陸勇從慢粒白血病病友們的QQ群中，知道了印度有仿制“格列衛(wèi)”，一盒4000元！這已經(jīng)讓他喜出望外了，而現(xiàn)在，一盒已降價(jià)到不過200元。這真是比天還大的好消息，這簡直是生命之水、希望之星啊！

落差數(shù)百倍的藥，陸勇自己買來吃，并為病友們提供幫助，還幫著銷售該藥的印度企業(yè)打理在華藥款賬戶?？蓻]想到，他攤上大事兒了。他因涉嫌妨礙”信用卡管理罪”和”銷售假藥罪”被逮捕，并被起訴。

對(duì)于此案，我們的問題是，陸勇為什么是罪犯？陸勇真的是罪犯嗎？

檢察院似乎沒有錯(cuò)，陸勇因?yàn)橛|碰了國家醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)的審批權(quán)限（在中國，未經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)口藥被定性為“假藥”），而涉嫌“銷售假藥罪”。檢察院認(rèn)為，他不僅自己服用，還為病友們代購。所以涉嫌犯罪。

陸勇入獄后的119天中，由于“格列衛(wèi)”的供應(yīng)鏈被切斷，許多慢粒白血病患者在痛苦萬狀中死去，對(duì)此，我們不該深深地反省嗎？

檢察院撤銷陸勇案的起訴決定

2014年7月，陸勇因涉嫌妨害“信用卡管理罪”、“銷售假藥罪”，被湖南省沅江市檢察院提起公訴。

2015年1月16日，湖南省檢察院負(fù)責(zé)人從新聞媒體的報(bào)道等渠道發(fā)現(xiàn)本案的異常，當(dāng)即派員調(diào)卷審查，聽取益陽市人民檢察院、沅江市檢察院的匯報(bào)。

2015年2月4日，湖南省檢察院檢察長游勸榮主持召開檢察委員會(huì)專題討論此案。會(huì)上，有關(guān)負(fù)責(zé)人第一次指出了“銷售”的概念問題，認(rèn)為陸勇的行為不是幫助“銷售”行為，而是幫助“購買”行為。這個(gè)概念的提出，一字之差，成為本案界定罪與非罪的重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)。最終，檢察機(jī)關(guān)準(zhǔn)確界定，陸勇的行為是“買方行為”，而非“共同銷售行為”，因而根本不構(gòu)成“銷售假藥罪”。

檢察院的《釋法說理書》認(rèn)為，陸勇的行為雖然在一定程度上觸及了國家對(duì)藥品的管理秩序和對(duì)信用卡的管理秩序，但其行為對(duì)這些方面的實(shí)際危害程度，相對(duì)于白血病群體的生命權(quán)和健康權(quán)來講，是難以相提并論的。

2015年1月29日，被羈押了119天的陸勇被釋放。

2015年2月26日，沅江市檢察院宣布《對(duì)陸勇決定不起訴的釋法說理書》，并解除了取保候?qū)彙ｊ懹轮孬@自由，此案畫上了句號(hào)。

因?yàn)殇Z鐺入獄而名聲大噪的陸勇，出獄后仍無法離開他的事業(yè)，恢復(fù)他平靜的生活。因?yàn)樗牟∮褌冞€在生死線上掙扎，如果他就此止步，就此“迷途知返”，由于得不到救命的藥物，那就會(huì)有許多病友們悲慘地死去。

于是，陸勇仍在跳著他拯救生命的刀尖上的舞蹈，又在忙著另一件事。

美國已授權(quán)印度藥企生產(chǎn)一種對(duì)丙肝有奇效的新型藥，2015年6月已在印度上市。通過一個(gè)療程84天的治療，80%至90%的患者可徹底治愈。在印度當(dāng)?shù)匾粋€(gè)療程售價(jià)僅為900美元，約合人民幣6000元，在我們看來，這個(gè)價(jià)格已經(jīng)非常便宜了，價(jià)格幾乎是美國的百分之一，這將是中國丙肝患者的福音。

但由于藥物的授權(quán)性質(zhì)，只能在印度生產(chǎn)、銷售、使用，不能使用郵購等方式寄來中國。

經(jīng)過多次協(xié)商，陸勇終于想到一個(gè)合法的辦法，那就是通過“醫(yī)療簽證”的方法讓病人到印度去看病，在印度呆上84天。雖然這需要花費(fèi)一定的費(fèi)用，但大部分家庭都可以承受。

為此，陸勇前往印度考察了這個(gè)方法的可行性，并在2015年12月在上海開了一個(gè)病友聯(lián)系見面會(huì)，2016年1月10日安排出發(fā)。

“不忘初心，繼續(xù)前進(jìn)，萬水千山最美中國道路……”在一曲深情的《不忘初心》中，6月28日，武漢市國稅局慶祝中國共產(chǎn)黨成立97周年“主題黨日活動(dòng)”暨“廉政好聲音”作品分享會(huì)圓滿落幕。圖為參加演出活動(dòng)的稅干與局領(lǐng)導(dǎo)合影。 （圖：程敏強(qiáng)/文：曉楊）

需要幫助的人實(shí)在太多了。陸勇目前想成立一個(gè)公益的慈善基金會(huì)。因?yàn)閹缀趺刻於紩?huì)接到全國各地病友的電話，甚至還有患者專門登門拜訪。光靠個(gè)人的力量肯定是無法幫助這么多人的，只能發(fā)動(dòng)更多的個(gè)人和團(tuán)體參與進(jìn)來。為此，陸勇專門趕赴浙江等地，找了一些公益人士和律師，尋求他們的幫助。

陸勇案并非個(gè)案

像陸勇這樣，因跨國代購藥品而被指控為“銷售假藥”的案例，近年來多發(fā)。我們更關(guān)心的是，隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，隨著淘寶網(wǎng)的觸角伸向全世界，隨著跨越國境的電子商務(wù)的迅速鋪展，隨著全球變成一個(gè)地球村，這樣的案例將會(huì)越來越多。

2011年，深圳警方也曾查獲網(wǎng)售印度抗癌藥案，犯案人員為某知名企業(yè)派駐印度的員工。

2013年5月，一位曾留學(xué)印度的中國籍碩士畢業(yè)生，因做印度藥代購生意，被江蘇淮安檢方以涉嫌“銷售假藥罪”依法批捕。

2013年10月，北京市房山區(qū)法院判處一名銷售印度抗癌藥的藥販有期徒刑8個(gè)月。

2014年11月，南京一家著名IT企業(yè)的碩士夫婦，利用其被派駐印度的便利，從印度購買抗癌藥，然后在淘寶上出售，后被警方抓捕，該案已進(jìn)入審判階段。

在警方查獲的上述案件中，涉案交易金額多在幾十萬、上百萬元。

在“銷售假藥案”大量涌現(xiàn)的背后，則是數(shù)以萬計(jì)的中國癌癥患者，出于求生渴望而自發(fā)形成的“地下購買市場”。當(dāng)這個(gè)市場被鏟除之后，直接的后果是，許多癌癥患者由于得不到救命藥而死亡。

為了解救直購印度藥的陸勇，300多位白血病患者參與簽署了一份呼吁書：《為爭取白血病患者基本生存權(quán)的集體自救行為的“非罪化”而吶喊》。好好地讀讀這份《呼吁書》吧，字字泣血，聲聲是淚呀！

如果有一天，醫(yī)院的化驗(yàn)單表明，你也成為了癌癥患者，你也不幸加入了癌癥患者的大軍，那時(shí)候你就會(huì)體驗(yàn)到這份《呼吁書》的沉重。

今天我寫這篇文章，源于在過去的四年中，因?yàn)榘┌Y失去了四位親人，我深知這件事情的份量。

此類代購的“假藥”，實(shí)際上在印度是經(jīng)過批準(zhǔn)的、合法的、貨真價(jià)實(shí)的“真藥”，只是未取得我國醫(yī)藥管理部門的“進(jìn)口批準(zhǔn)許可”而已。它在印度是進(jìn)入了藥典的“真藥”，它的療效很好，真的能救命，價(jià)廉而物美，可到了中國就變成了“假藥”。

我們對(duì)“假藥”的定義是，謀財(cái)害命，可“格列衛(wèi)”卻是能創(chuàng)造奇跡的救命藥。你能把它稱之為“假藥”嗎？

國家對(duì)藥品在法律上有著嚴(yán)格的監(jiān)管要求。2001年12月開始實(shí)施的《藥品管理法》中，“假藥”的認(rèn)定被“絕對(duì)化”了：未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口銷售的藥品，均為“假藥”。審批權(quán)被強(qiáng)化到如此程度，讓人匪夷所思。

生產(chǎn)制造和銷售“假藥”，在《刑法》中屬于重罪，是可以被判處死刑的，聽了這些，你能不不寒而栗嗎？

在這些事上，檢察機(jī)關(guān)之所以對(duì)從國外代購藥品課以刑事重罰，根本原因是在于代購者偷逃了國家的稅收，傷害了國家的利益。所以才被納入刑事案，而加以重罰。可這真的是對(duì)的嗎？

為切實(shí)維護(hù)納稅人的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)納稅信用動(dòng)態(tài)化管理，武漢市江岸區(qū)地稅局就納稅人對(duì)納稅信用評(píng)價(jià)結(jié)果有異議的，可以書面向稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)評(píng)。圖為6月28日，區(qū)局稅務(wù)人員按照復(fù)評(píng)補(bǔ)評(píng)條件和標(biāo)準(zhǔn)，與納稅人面對(duì)面的復(fù)核溝通。 （圖／文：廖小英）

結(jié)束語

中國的癌癥患者，終于等來了抗癌藥零關(guān)稅的一天，我們應(yīng)該為此歡呼雀躍，這體現(xiàn)了國家對(duì)生命權(quán)的尊重，而且我們還感覺到，對(duì)生命權(quán)的尊重，不僅僅是法律應(yīng)該考慮的問題，也是稅收問題。

現(xiàn)在中國稅務(wù)部門已經(jīng)實(shí)行了抗癌藥零關(guān)稅，他們已經(jīng)做了他們應(yīng)該做的事，但這還不夠，現(xiàn)在中國已經(jīng)在考慮的是，應(yīng)該把抗癌藥納入醫(yī)保可以報(bào)銷的清單內(nèi)。我們真的很奇怪，為什么抗癌藥不可以納入醫(yī)保的范疇？難道說抗癌藥也是可吃或者可不吃的藥嗎？

應(yīng)該盡快實(shí)現(xiàn)抗癌藥納入醫(yī)保范疇。因?yàn)榘┌Y病人沒有多少時(shí)間可以用來等待，每一天都有很多的癌癥病人在痛苦地死去，每分鐘有5人死于癌癥。每天都有7200人死于癌癥!你不覺得這個(gè)數(shù)字很可怕嗎？如果他們是你的親人，甚或是你們的父母，你們還能氣閑神定地等待嗎？