產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任制護(hù)理在孕產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用

陳偉意

大部分孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前和臨產(chǎn)中會(huì)產(chǎn)生害怕、緊張等負(fù)面情緒，會(huì)對產(chǎn)婦分娩效果以及母嬰結(jié)局造成影響。有研究表明，產(chǎn)婦分娩時(shí)給予積極有效的助產(chǎn)護(hù)理可緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，調(diào)整產(chǎn)婦生理狀態(tài)和精神狀態(tài)，進(jìn)而順利完成分娩[1-2]。近年來，我院將全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式應(yīng)用于孕產(chǎn)婦分娩過程中，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2017年9月在我院分娩的80例孕婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為頭位、單胎，未合并妊娠高血壓、糖尿病等疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組40例。對照組：平均年齡(24.8±2.3)歲，孕周38～41周，體質(zhì)量60～81 kg。研究組：平均年齡(24.7±2.2)歲，孕周38～41周，體質(zhì)量60～80 kg。2組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后由當(dāng)班助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理，換班時(shí)則交接給另一名助產(chǎn)士，各醫(yī)護(hù)人員分階段管理產(chǎn)婦產(chǎn)程。①健康教育。護(hù)理人員產(chǎn)前講解圍產(chǎn)期的分娩知識(shí)，特別是深呼吸方法，以減輕分娩陣痛。第二產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，促進(jìn)產(chǎn)程發(fā)展。護(hù)士采用口頭講解、播放視頻、臨床示范等方式對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)其自然分娩。②心理護(hù)理。助產(chǎn)士耐心回答產(chǎn)婦提出的疑問，如分娩痛苦、胎兒安全及新生兒喂養(yǎng)等，多與產(chǎn)婦交流，分散其注意力，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒。

研究組接受產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任制護(hù)理，即產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，由1名助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程，全程責(zé)任護(hù)士需和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，做好產(chǎn)前教育，讓其了解并明確分娩過程。產(chǎn)程中給予心理和生活護(hù)理，并耐心安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，讓其感受到家的溫暖。密切觀察產(chǎn)程，時(shí)刻監(jiān)護(hù)胎兒狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并給予相應(yīng)處理。依據(jù)分娩常規(guī)產(chǎn)程進(jìn)行接生，嬰幼兒斷臍后，需由母親撫摸嬰兒，分娩后，母嬰皮膚接觸0.5 h[3]，同時(shí)由護(hù)理人員指導(dǎo)其早吸吮，給予母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后密切觀察，注意觀察是否有產(chǎn)后大出血、羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，待產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后，將產(chǎn)婦送回普通病房休養(yǎng)，倡導(dǎo)母嬰同室。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較2組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率及新生兒Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組分娩方式比較

研究組自然分娩率為65.00%明顯高于對照組的27.50%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.314，P=0.001)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較 [例(%)]

2.2 2組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量比較

研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組。見表2。

表2 2組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量比較

2.3 2組新生兒窒息率、Apgar評分比較

研究組新生兒窒息率低于對照組，2組新生兒Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 2組新生兒窒息率、新生兒Apgar評分比較

3 討論

分娩屬于人體一個(gè)正常且復(fù)雜的生理過程，其影響因素有多種，且變化較大。分娩中會(huì)發(fā)生各種異常狀況，如產(chǎn)后出血、羊水栓塞等[4-5]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，才可盡量確保母嬰安全。因此，提升產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量屬于確保母嬰生命安全和分娩質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

傳統(tǒng)的產(chǎn)房護(hù)理模式由多名護(hù)理人員分階段負(fù)責(zé)，存在以下弊端：①多名助產(chǎn)士負(fù)責(zé)觀察產(chǎn)程，會(huì)出現(xiàn)責(zé)任不明確，分工不細(xì)致的狀況，容易發(fā)生處理不積極而引發(fā)醫(yī)療問題；②多名助產(chǎn)士分階段觀察和管理產(chǎn)婦，導(dǎo)致對產(chǎn)婦了解不全面、觀察不系統(tǒng)；③工作分布不均勻，產(chǎn)房人力薄弱環(huán)節(jié)為節(jié)假日、晚上，但產(chǎn)婦分娩高峰期不固定，若分娩產(chǎn)婦較多，往往會(huì)因?yàn)槿肆Σ蛔愣鴮?dǎo)致對產(chǎn)婦護(hù)理不到位[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組自然分娩率明顯高于對照組，產(chǎn)程時(shí)間短于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，且新生兒窒息率低于對照組。說明產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式較傳統(tǒng)模式具有明顯優(yōu)勢。將產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式應(yīng)用到產(chǎn)婦分娩中，為產(chǎn)婦提供人性化護(hù)理，重視其心理和精神狀況[7-8]。全程助產(chǎn)責(zé)任制和傳統(tǒng)助產(chǎn)模式比較，更為明確的劃分助產(chǎn)責(zé)任?？蔀楫a(chǎn)婦提供全程一對一陪伴分娩，負(fù)責(zé)其生理、心理護(hù)理以及健康教育，產(chǎn)房可以充分利用現(xiàn)有人力資源，調(diào)動(dòng)助產(chǎn)士護(hù)理積極性，避免傳統(tǒng)臨床護(hù)理方式交接班時(shí)所出現(xiàn)的拖延狀況[9]。