多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見故障及維修方法分析

陳浩

摘 要：監(jiān)護(hù)儀是由幾個(gè)主要的系統(tǒng)構(gòu)成的，有很多傳感器的模塊，內(nèi)部還配有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，主要的硬件包括數(shù)據(jù)模擬處理，還有分析處理，數(shù)據(jù)輸出接口。還要有生理傳感器信號(hào)放大器和記錄數(shù)據(jù)警報(bào)系統(tǒng)。隨著近代醫(yī)學(xué)技術(shù)上不斷的有著科技應(yīng)用，這就讓在臨床使用中更為普遍。監(jiān)護(hù)儀可以同時(shí)測(cè)量人體生理的多種數(shù)據(jù)，比如患者的心電數(shù)據(jù)，血壓高低，血氧濃度等，所測(cè)量出來(lái)的數(shù)據(jù)可以作為醫(yī)護(hù)人員掌握患者的病情的全面而直觀的臨床依據(jù)。但是多參數(shù)臨床監(jiān)護(hù)儀器容易在日常工作當(dāng)中出現(xiàn)各種故障，做好對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀器的維修和維護(hù)工作是十分重要的。

關(guān)鍵詞：監(jiān)護(hù)儀 多參數(shù) 故障 維修方法

中圖分類號(hào)：TH772 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2018）03（a）-0000-00

1 監(jiān)護(hù)儀器故障

1.1 操作面板的種種問題

我們都知道監(jiān)護(hù)儀上面由各種按鈕，類似開關(guān)按鈕，靜音按鈕，測(cè)血壓按鈕等，這些按鈕能按下去是因?yàn)槭褂玫氖菑椈善桨存I，這么多地方都用到它，可想而知，它在工作中使用的有多那么頻繁，如此頻繁的使用有時(shí)候力度有輕有重，搞不好按鍵就會(huì)失效了。所以我們?cè)谑褂玫臅r(shí)候要有次序的動(dòng)作輕柔的按下去，真碰到按鍵失靈的時(shí)候，只需要把里面的彈簧片取出，讓它慢慢恢復(fù)彈性，這樣就可以避免因?yàn)閺椈善瑥椥岳匣聪氯o(wú)法彈出的問題。

1.2 顯示屏故障。

現(xiàn)在的監(jiān)護(hù)儀的屏幕，大部分都是液晶顯示屏，最早的屏幕都是用顯像管顯示，現(xiàn)在用液晶的屏幕，再加上背光照明，可以獲得足夠的亮度和對(duì)比度。為什么不把顯示屏調(diào)到最大亮度呢？是因?yàn)槠聊涣炼忍笥旨由详?yáng)光直射，很容易就損壞顯示屏。不好好使用液晶屏或者使用時(shí)間過長(zhǎng)，屏幕就會(huì)變暗，發(fā)紅，甚至?xí)?dǎo)致黑屏。這種情況就要考慮是不是背光管的問題，如果更換之后依然不能解決問題，就要考慮更換顯示屏了。

1.3 指示燈亮，但開機(jī)時(shí)屏幕沒有顯示。

開機(jī)的時(shí)候黑屏，這時(shí)候要判斷機(jī)器是否還能正常使用的方法是，先看看血壓能不能打氣，如果可以就證明儀器的各種功能都是可以正常使用，之后就看看是不是液晶屏或是主板的電路有問題，如果屏幕不亮但是有數(shù)據(jù)顯示，這就證明可能市高壓板或者顯示驅(qū)動(dòng)板有問題，如果是電源指示燈不亮，可能是保險(xiǎn)絲燒了，要看看有沒有電源輸入。排除這個(gè)原因后，可能是電源板的問題或者是主板出現(xiàn)故障。

2 各類監(jiān)護(hù)參數(shù)的問題

2.1 血壓參數(shù)

無(wú)創(chuàng)血壓在進(jìn)行測(cè)量時(shí)，氣泵不工作，沒有發(fā)出任何運(yùn)行的聲音，血壓就測(cè)量不出來(lái)。沒聽到電磁閥吸氣放氣電的聲音，也沒聽到機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)和的聲音，初步可以認(rèn)定是氣泵里面的電機(jī)的毛病，也可能是氣泵供電的電路有問題。要排除這類障礙，可以試著主機(jī)的外殼打開，在血壓測(cè)量的控制模塊中仔細(xì)檢查上面的貼片元件是否損壞。如果打氣打了一定程度還是無(wú)法測(cè)出血壓，這時(shí)候就要有沒有設(shè)置正確的測(cè)量模式，因?yàn)橐话惚O(jiān)護(hù)儀有兩種模式，分為成人和兒童。接著，檢查袖帶是否漏氣，確認(rèn)袖帶綁在人體的位置和方法是否正確，換不同的袖帶進(jìn)行試驗(yàn)，如果漏氣，充氣泵就沒法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到它的工作壓力，達(dá)不到壓力就會(huì)自動(dòng)放氣，然后就量不了血壓。在臨床的工作經(jīng)驗(yàn)中，如果袖帶的連接處有傷痕，電機(jī)就會(huì)一直反復(fù)重啟無(wú)法正常工作。這就可以考慮換一個(gè)袖帶了。換的時(shí)候要仔細(xì)保存好血壓管的接頭。假如袖帶內(nèi)膽正常，只有外布袋損壞，可以留作備用，把它換到內(nèi)膽壞的布袋上去。

還有一種情況，測(cè)量血壓時(shí)充壓到170mm Hg時(shí)，開始給袖帶放氣，等到壓力降了130mm Hg左右，監(jiān)護(hù)儀開始發(fā)出“空氣壓力報(bào)錯(cuò)”的警報(bào)，測(cè)不出血壓的任何數(shù)據(jù)。這時(shí)候要先檢查是不是血壓袖帶哪里漏氣，或者是泵的連接管有沒有漏氣。如果都不是，就市儀器有問題了，一般來(lái)說(shuō)問題會(huì)集中在兩個(gè)部分，一個(gè)是儀器血壓模塊電路板的壓力泵，另外就是兩個(gè)放氣閥。先檢查這三個(gè)部件的阻值是不是正常，然后給外面接上12V的直流電源，可以測(cè)紙壓力泵的通電是沒問題的，而且出氣量也正常，這就表示不是部件的故障；試試把放氣閥拆開查看其內(nèi)部構(gòu)造，假如內(nèi)閥腔有一些污垢，使放氣閥因污垢堵塞，那主要原因就是工作環(huán)境的空氣比較惡劣，積累的大量污垢讓閥門關(guān)不上，就會(huì)不斷地放氣，對(duì)壓力的測(cè)量值有著致命的影響。只需要把閥門的污垢清理干凈，就可以重新通電運(yùn)行了。之前出現(xiàn)這樣的問題都當(dāng)作是血壓模塊本身程序設(shè)計(jì)的問題，其實(shí)未必。

2.2 血氧參數(shù)的問題。

發(fā)光器件和光敏接收器件是血氧探頭傳感器的兩個(gè)組成部件，紅外光發(fā)射管反極性并聯(lián)是發(fā)光器件的組織結(jié)構(gòu)，PIN型光敏二極管就是光敏接收器件。測(cè)量的時(shí)候?yàn)榱瞬挥绊懷鯏?shù)值的準(zhǔn)確性，注意將血氧指夾放于測(cè)量血壓或打點(diǎn)滴的異側(cè)肢體。如果沒有出現(xiàn)血氧波形和血氧值，要先判斷是血氧延長(zhǎng)線還是血氧指夾的問題，可以采用替代法。要想知道是不是血氧夾產(chǎn)生的問題，我們可以觀測(cè)儀器開機(jī)時(shí)有沒有不規(guī)則的血氧波形自動(dòng)出現(xiàn)。這時(shí)候就看發(fā)射燈亮還是不亮。發(fā)射燈亮或許是接收端有問題。發(fā)射燈不亮證明發(fā)光器有問題，哪邊有問題就拔掉哪邊傳感器的軟殼看看是不是線路脫落的原因，如果是脫落的問題只需要焊上就可以使用。還有一種理論上的檢查方法，就是測(cè)量發(fā)光器和光敏接收器兩腳的電阻，發(fā)光器電阻的正常的話，會(huì)看到電阻的正向是112kΩ，反向是111kΩ的情況。當(dāng)出現(xiàn)反向無(wú)窮大，正向 560Ω， 說(shuō)明接收器是正常的。如果阻值都是正常的，就要檢查是不是連線的問題，如果阻值不正常，就要換下相應(yīng)的接收管或者發(fā)射管。

2.3 心電參數(shù)的測(cè)量問題

如果顯示器上提示心電導(dǎo)聯(lián)脫落，沒有出現(xiàn)心電圖波形。這時(shí)候把監(jiān)護(hù)儀的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)換為模擬方式，如果沒有任何顯示，說(shuō)明是心電模塊的問題，這就需要修理或者更換心電模塊；如果有模擬的心電圖波形顯示，因?yàn)槭抢脙x器固有的心電圖波形在模擬，可以排除心電模塊的故障，問題出在儀器外圍附件。確定是外圍附件的問題，可以通過幾個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)測(cè)試：首先確定儀器接口和心電導(dǎo)聯(lián)線接頭有沒有正確連接；如果連接正確無(wú)誤，就檢查心電電極片有沒有粘貼正確，如果沒有粘對(duì)，儀器不能有效地拾取心電信號(hào)，也就自然無(wú)法輸出心電信號(hào)；接著看看電極片與皮膚表面是否接觸良好，用酒精擦拭皮膚表面，確保電極片沒有失效。最后用萬(wàn)用表檢測(cè)心電導(dǎo)聯(lián)線是否斷裂，導(dǎo)致檢測(cè)不到某一導(dǎo)聯(lián)或全部心電信號(hào)，如果斷裂就要更換新的或者焊接修理。

3 結(jié)論

在監(jiān)護(hù)儀的故障中，并不是沒有解決的辦法。類似附件的故障大多是因線路老化、脫落或連接延長(zhǎng)線損壞造成的，為延長(zhǎng)附件的使用壽命，降低醫(yī)療成本，盡管附件屬于消耗類產(chǎn)品，但也要秉承著能修則修，盡量開源節(jié)流，為醫(yī)院節(jié)省成本。附件傳感器本身的特性使得其極易損壞。要定期清潔汗液、血跡等污垢，還要注意使用的時(shí)候不能彎折、硬拽傳輸導(dǎo)線；不能摔著或者碰到傳感器探頭。還有一種是電路板的問題，在沒有電路圖的情況下，先觀察各部位元件有沒有變形、變熱、發(fā)黑的情況，然后用萬(wàn)用表在線測(cè)量檢查是不是因?yàn)殡娙輿]有容量。還需仔細(xì)觀察，比較和正常板子有什么區(qū)別，仔細(xì)檢查是不是電路板的貼片元件被磨損。另外，還有一些原因可能是由于空氣中的灰塵堵塞，從而導(dǎo)致接觸不良使得機(jī)器無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)，這時(shí)候把灰塵清理干凈，重新插上接口就可以排除障礙。

監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)的重要程度不次于它的維修工作。做好維護(hù)工作，定期檢查修理，給各個(gè)部位清潔整理，使設(shè)備能夠正常穩(wěn)定有效的運(yùn)行，提高效率，節(jié)省醫(yī)院成本。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘澤森，陳宇珂，黃智冕，竇澤寧.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制與維護(hù)保養(yǎng)及典型實(shí)例分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（12）：49-52.

[2] 夏松.寶萊特M9000多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀心電故障分析與維修[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（08）：125-126.

[3] 謝靜紅.國(guó)騰GT-9000多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量原理及故障檢修實(shí)例[J].醫(yī)療裝備，2017，30（07）：53-54.

[4] 趙翀.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見故障及維修方法分析[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2016（22）：136.

[5] 范海娥.監(jiān)護(hù)儀心電、血氧、血壓測(cè)量的預(yù)防性維護(hù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（25）：23-24.

[6] 李濤，劉明芳.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見故障及解決方法[J].醫(yī)療裝備，2015，28（05）：106-107.

[7] 呂吉敏.邁瑞PM-9000監(jiān)護(hù)儀常見故障維修三例[J].醫(yī)療裝備，2015，28（05）：85.

[8] 姜偉.淺談多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用與故障維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2015，30（01）：155+158.