互聯(lián)網(wǎng)背景下對腫瘤患者的人文關(guān)懷

李京 姚杉 劉盼

近年來，腫瘤已經(jīng)成為我國城市居民死亡的首要原因，而心理痛苦是腫瘤的常見并發(fā)癥，超過30%的腫瘤患者存在心理痛苦，這種心理問題源于他們對腫瘤治療的認知缺乏，具體表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，對患者的就醫(yī)體驗、生存率和生活質(zhì)量有嚴重的負面影響。利用互聯(lián)網(wǎng)的快捷便利，在調(diào)查研究的基礎上有針對性地給予患者關(guān)懷，對于患者的治療與康復有重要意義。

《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》顯示，惡性腫瘤在2016年城市居民死因構(gòu)成中占26.06%，每10萬人中有160.07人死亡；在農(nóng)村居民死因構(gòu)成中占23.22%，每10萬人中有153.94死亡。臨床現(xiàn)象表明，患者在不同時期會表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、對死亡的恐懼和對治療的擔心。但是很多患者不能正確面對腫瘤和腫瘤引發(fā)的心理疾病，嚴重影響治療效果，不利于患者就醫(yī)滿意度、生存率和生活質(zhì)量的提高。在互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)背景下，建立一個互聯(lián)網(wǎng)服務平臺幫助腫瘤患者解決心理問題，為他們提供信息支持和線上交流平臺，對患者的心理問題進行預篩查，做到解決小問題、篩出大問題，最終搭建起患者和醫(yī)生之間的橋梁，為患者提供全方位的人文關(guān)懷。

1.市場環(huán)境

政治環(huán)境

2016年3月22日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（ 2016）7號）》，該通知明確地提出豐富腫瘤診療服務內(nèi)涵和關(guān)注患者的心理和社會需求。

經(jīng)濟環(huán)境

近年來，隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，我國居民可支配收入水平持續(xù)上升，公眾的健康意識也在不斷增強，使得我國居民對醫(yī)療服務的消費能力和消費需求得到了有效提升。另一方面，我國的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度相繼建立并不斷完善，大大提升了患者及其家屬對醫(yī)療費用的支付能力。受此推動，我國醫(yī)療服務需求持續(xù)增長，醫(yī)療服務市場規(guī)模不斷擴大。

社會環(huán)境

中國腫瘤患者數(shù)量大、增長速度快、死亡率高。近年來我國居民的腫瘤發(fā)病率明顯提高，惡性腫瘤已經(jīng)超過心腦血管疾病，成為我國居民的頭號殺手，占死亡比例25%以上。我國常見的惡性腫瘤主要包括非小細胞肺癌，乳腺癌，結(jié)直腸癌，胰腺癌，原發(fā)性肝癌，前列腺癌等，病人數(shù)目及結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出“更多、更早期、更年輕”的趨勢。值得注意的是，中國腫瘤患者的5年生存率在30%左右，遠遠落后于美國和日本的60%，可見中國腫瘤防治態(tài)勢非常嚴峻。

醫(yī)療資源分布不均。僅占醫(yī)院總量7.66%的公立三級醫(yī)院承擔了37.28%的診療任務，已超負荷運轉(zhuǎn)；未來公立醫(yī)院擴張受到政策約束，預期腫瘤治療存在較大供需缺口。在腫瘤疾病和心理問題的就診路徑中，初期的確診和治療方案的制定是腫瘤患者最為重視的環(huán)節(jié)，因此擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源以及長久良好口碑的公立三級醫(yī)院是患者的首選。目前三級綜合醫(yī)院腫瘤科、腫瘤?？漆t(yī)院、以及各醫(yī)院的心理衛(wèi)生中心大多處于飽和狀態(tài)，而偏遠地區(qū)的患者又因醫(yī)療資源分布不均而難以獲得優(yōu)越的醫(yī)療資源，供需矛盾已十分顯著。

技術(shù)環(huán)境

隨著預防和檢測方法的改進及醫(yī)療的不斷進步，腫瘤的生存期已經(jīng)明顯提高，對腫瘤患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的研究也逐漸受到關(guān)注。臨床現(xiàn)象表明，患者在不同時期會表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、對死亡的恐懼和對治療的擔心。為了對患者加強教育和認識，幫助患者解決問題，提高他們的生活質(zhì)量，必須對其進行心理干預，如心理教育干預、團體心理治療、個體心理治療以及社會支持治療。

2 行業(yè)分析

腫瘤治療費用細分

據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計，中國現(xiàn)存腫瘤患者約為750萬人，按人均年花費7萬元，腫瘤治療滲透率60%計算，中國腫瘤醫(yī)療服務市場規(guī)模約為3200億元。對于腫瘤患者的人文關(guān)懷應該從確診開始一直貫穿于整個治療階段，正確的人文關(guān)懷和心理疏導，對于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，并且也影響著患者的康復情況。

市場需求

患者需求。腫瘤患者在確診后，疾病本身以及家庭、社會、工作的壓力都會引起各種不良情緒，從而影響腫瘤的治療，也降低了患者的生活質(zhì)量，甚至可能形成醫(yī)患矛盾?；颊呷后w存在以下痛點：腫瘤患者的心理需求得不到滿足；患者難以獲得正確且長期的心理指導和治療；醫(yī)護人員和家屬沒有切身體會到腫瘤疾病帶來的痛苦，患者對于他們的指導和幫助不能完全產(chǎn)生認同感和信賴感。

家屬需求。家屬想從生理和心理上幫助患者康復，他們非常需要正確的指導；并且患者的疾病狀況和不良情緒也會影響到家屬，他們同樣需要關(guān)懷和疏導，才能擺正心態(tài)幫助患者走出疾病的陰霾。

行業(yè)現(xiàn)狀

腫瘤醫(yī)療應用服務群體集中在患者。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，癌癥移動醫(yī)療應用服務群體分為三個人群：醫(yī)療工作者、患者、普通用戶群，國內(nèi)國外開發(fā)的應用針對的服務群體都集中在患者，國內(nèi)占比56%，國外占比50%；然后是自身并沒有患病但對健康關(guān)注高的普通用戶，國內(nèi)占比12%，國外25%，大部分原因可能跟國外產(chǎn)品更注重前期預防；除了針對性的服務群體外，還有供兩者兼而有之的，比如為醫(yī)療工作者、患者共同服務，像國內(nèi)的應用“癌癥醫(yī)生”，醫(yī)療工作者可了解常用和最新的化療方案，獲取癌癥資訊，藥品說明、常用醫(yī)學公式等常用信息；患者可以了解自己所用化療方案和藥物的特性、療效，與其他患者交流等。醫(yī)療工作者、患者服務群體，國內(nèi)占到12%，國外占到13%。

產(chǎn)品功能上單一，以抗癌知識普及為主。從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中，國內(nèi)外癌癥領域的移動醫(yī)療應用產(chǎn)品功能都以抗癌知識普及為首，國內(nèi)排前三甲的分別還有預防、在線咨詢與控制癌癥，預防癌癥的主要有防癌衛(wèi)士、癌癥百科、癌癥知識問答、癌癥防治必讀等，在線咨詢的有癌癥圈、癌癥醫(yī)生等；就目前動脈網(wǎng)發(fā)現(xiàn)的國外主流應用中排前三甲的還有醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫、癌癥診斷，和2013年相比，排名幾乎沒變化，此次癌癥診斷進入三甲是由于主流應用中皮膚癌診斷醫(yī)療應用較多。

利用互聯(lián)網(wǎng)的快捷和便利搭建網(wǎng)絡服務平臺，可以通過網(wǎng)站、APP或微信公眾號等形式，對腫瘤患者進行高效的人文關(guān)懷，符合時代發(fā)展的趨勢和我國的醫(yī)療人文關(guān)懷理念，也有廣大的市場需求。這對于提高腫瘤患者的生存率、生活質(zhì)量，緩解醫(yī)患矛盾有著非常重要的意義。