犬真菌性皮膚病的診治

王敬松 張柯凌

犬的皮膚病發(fā)病率較高，真菌性皮膚病有逐年增高的趨勢。國內(nèi)臨床獸醫(yī)對犬真菌性皮膚病的研究，主要是對皮膚表面微生態(tài)環(huán)境的探討，針對不同的病原，結(jié)合流行病學(xué)及臨床病理做出鑒別診斷；國外學(xué)者則側(cè)重于皮膚組織學(xué)、皮膚細(xì)胞學(xué)及分子生物學(xué)的深度研究。

一、病原及流行病學(xué)

（一）病原分類

與人和動物有關(guān)的病原約200種，多為條件性致病菌。按形態(tài)分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌，按菌落形態(tài)分為酵母菌和霉菌兩大類。根據(jù)真菌入侵組織深淺不同，分為淺部真菌和深部真菌，淺部真菌主要指皮膚癬菌，包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬，深部真菌病一般按致病菌命名，多數(shù)深部真菌均為條件性致病。

（二）發(fā)病機(jī)理

真菌菌絲侵入毛柱、毛囊和角質(zhì)層，機(jī)體的細(xì)胞免疫發(fā)揮作用，入侵的真菌使胸腺T細(xì)胞致敏，再次遇到此抗原，T細(xì)胞會變形或產(chǎn)生淋巴因子，引導(dǎo)吞噬細(xì)胞，使毛細(xì)血管通透性增加，未致敏的淋巴細(xì)胞致敏增生，產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，從而殺滅侵入機(jī)體的真菌。

（三）主要病原菌

1.皮膚絲狀菌分為3個屬，包括毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬屬，臨床常見犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌和須發(fā)毛癬菌。

2.馬拉色菌為厚皮馬拉色菌，為常在酵母菌，定居在皮膚淺層上皮和角質(zhì)層，少量存在外耳道、口周、肛周及頸部皮褶折疊處，多發(fā)于警用犬種的史賓格和德國牧羊犬等品種，以黏膜與皮膚結(jié)合部淺表潰瘍，或經(jīng)久不愈的黏膜潰瘍，被覆灰白色斑點，周圍有紅斑，高色素化、苔蘚樣變、被毛著色為特征。

（四）流行病學(xué)

真菌的發(fā)病率受季節(jié)、年齡和營養(yǎng)狀況等影響，炎熱、潮濕氣候比寒冷干燥季節(jié)發(fā)病率高。須毛癬菌發(fā)病高峰在11～12月份，石膏樣小孢子菌是土壤菌，接觸到受污染的土壤會引起感染，使用抗生素皮膚絲狀菌更容易感染或惡化，幼犬、老年犬、免疫力低下的犬發(fā)病率高。

二、病理生理

（一）皮膚的主要功能

首先是保護(hù)屏障，被毛的機(jī)械性過濾作用使陰電荷的毛角蛋白吸附陽電荷的分子，阻止有毒物質(zhì)或者過敏原通過皮膚。其次是阻隔光輻射，紫外線經(jīng)過被毛的過濾，而被表皮和毛內(nèi)的黑色素吸收。

（二）皮膚感染過程

被毛被少量真菌感染后在靠近表皮的部位可見炎性細(xì)胞浸潤，然后真菌侵入毛囊內(nèi)，菌絲及分生孢子浸入皮膚和皮膚附屬器官的角化部，毛干部折斷，毛囊部分被破壞，皮膚表面形成痂皮，被毛脫落分泌物蓄積。

（三）皮膚的免疫反應(yīng)

在真菌感染的過程中，T淋巴細(xì)胞升高，犬細(xì)胞免疫功能處于抑制狀態(tài)，識別真菌入侵能力下降而引起細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)。

三、病變特征

原發(fā)性損害：表現(xiàn)表皮增生、斑塊、丘疹、水泡、膿皰、結(jié)節(jié)，或蜂巢狀皮損，多量小滲出孔。繼發(fā)性損害：表現(xiàn)鱗屑、結(jié)痂、瘢痕、糜爛、潰瘍、表皮脫落、苔蘚化、胼胝、色素沉著。

（一）鼻曲霉菌病

患病犬面、雙耳真菌感染，被毛脫落，皮膚充血，結(jié)痂。

（二）石膏樣小孢子菌病

有時會出現(xiàn)大面積皮膚損傷，并伴有鱗屑或呈紅斑狀隆起，有的形成痂皮。犬小孢子菌感染侵害皮膚、被毛，病灶皮膚光滑，圓形不規(guī)則性，折毛距皮膚幾毫米，發(fā)生甲溝炎或甲的營養(yǎng)障礙。須毛癬菌感染侵害皮膚、被毛和趾甲，病灶癬斑伴有丘疹、水泡、膿皰，并形成大量硬皮，距皮膚表面折毛。

（三）念珠菌病

念珠菌是口腔內(nèi)的常在菌，粘膜的病變以糜爛為特征，或皮膚和粘膜的結(jié)合處發(fā)生淺表性潰瘍，其上有灰白色假膜，皮膚病變特征為不愈合，有滲出物和皮膚結(jié)痂。

（四）毛霉菌病

皮膚病變以潰瘍、結(jié)節(jié)或不愈合的創(chuàng)口為特征，菌絲粗大，分支不規(guī)則。

（五）孢子絲菌病

皮膚病變以無疼癢、堅實的多處潰瘍性結(jié)節(jié)，富有痂皮為特征。

（六）芽生菌病

皮膚病變以堅實的肉芽腫至增生的肉芽性腫物、破潰、形成漏管為特征。

（七）隱球菌病

發(fā)生在鼻、唇、口腔和甲床周圍的皮膚潰瘍，多量酵母樣菌，真皮和皮下組織呈空泡。

（八）組織胞漿菌病

皮膚出現(xiàn)多個小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰形成痂皮，細(xì)胞內(nèi)大量莢膜組織胞漿菌。

四、診斷

根據(jù)病史、流行病學(xué)、臨床病理、實驗室檢查及病變特征等做出診斷。

（一）病原菌檢查

1.采集病變邊緣的被毛或皮屑于載玻片上加10～20%KOH數(shù)滴，溶解角質(zhì)低倍鏡檢。

2.膠帶粘取菌落置玻片上染色觀察，根據(jù)菌落形態(tài)和色澤、菌絲構(gòu)造與形態(tài)、大分生孢子和小分生孢子有無及排列形式等鑒別種屬。

3.用藍(lán)色或黑色墨水加KOH作染色劑，染色30～60分鐘400倍鏡檢，親動物型的須毛癬菌產(chǎn)生圓形小分生孢子，沿菌絲排列成葡萄狀；大分生孢子呈棒狀、壁薄、光滑。

（二）伍德氏燈檢查

伍德氏燈照射出現(xiàn)藍(lán)綠色熒光為犬小孢子菌感染，石膏樣小孢子菌感染很少看到熒光，須毛癬菌感染無熒光出現(xiàn)。熒光的呈現(xiàn)源于真菌侵害被毛，利用被毛中的色氨酸進(jìn)行代謝，代謝產(chǎn)物為熒光物質(zhì)。

（三）真菌培養(yǎng)和藥敏試驗

培養(yǎng)條件需要在沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基上室溫培養(yǎng)，每天觀察。根據(jù)培養(yǎng)基上顏色改變（黑、灰和綠），與顯微鏡下的形態(tài)特征分辨感染菌種。犬小孢子菌落白色、淺黃色，1～2周后羊毛狀菌絲形成，背面桔黃色。石膏樣小孢子菌落，表面平坦至顆粒狀，背面淺黃色或黃棕色。須毛癬菌菌落，黃白色棉花狀，表面平坦呈粉末狀，葡萄狀小分生孢子和棒狀大分生孢子。

五、治療

真菌性皮膚病的治療主要考慮抗真菌的外用藥物，且只作用于病原體而對其他真核細(xì)胞沒有任何作用的比較理想，刺激性小，對角質(zhì)浸透力和抑制真菌作用強(qiáng)的藥物。

常用抗真菌香波作為藥浴，大面積皮膚破損的選擇噴劑，面積小的可用滴劑或膏劑和霜劑。由于皮膚病理時間較長，所以還要選擇修復(fù)劑。從疾病源于氧化應(yīng)激學(xué)說的角度，抗氧化治療必不可少。同時還要聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的抗真菌藥物，發(fā)揮其協(xié)同或疊加效應(yīng)。病情嚴(yán)重者可以結(jié)合抗真菌注射劑和口服制劑，但3月齡以下的犬禁止口服抗真菌藥，6月齡以上的犬劑量也要適當(dāng)降低。由于真菌是真核生物，任何作用于真菌的藥物都會作用于體細(xì)胞，特別是肝臟和腎臟，口服抗真菌藥2周后，建議檢查肝功能。