注射胰島素，這些事情你搞懂了嗎

王海蓮

在咨詢室里，糖尿病患者咨詢胰島素的問(wèn)題還真是不少，比如：到底胰島素在什么時(shí)間注射？注射多久要更換新針頭？可以注射在哪些部位？胰島素是不是更容易產(chǎn)生低血糖？等等。

這不，一對(duì)老兩口就為這諾和靈30R胰島素的注射時(shí)間爭(zhēng)論起來(lái)，老頭說(shuō)應(yīng)在飯前1小時(shí)，老婆說(shuō)應(yīng)在飯前半小時(shí)，到底誰(shuí)說(shuō)的對(duì)？

還有一位糖尿病患者，他打胰島素竟然兩個(gè)月都沒(méi)有更換新針頭，還振振有詞地說(shuō)，都是自己一個(gè)人專(zhuān)用，衛(wèi)生，不必要老換……

注射時(shí)間依據(jù)起效時(shí)間

先說(shuō)說(shuō)胰島素準(zhǔn)確的注射時(shí)間。

胰島素按作用時(shí)間分為：速效、短效、中效、長(zhǎng)效和預(yù)混5種。注射時(shí)間是由胰島素的起效時(shí)間決定。

1.速效胰島素：谷賴胰島素（Apidra）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）、門(mén)冬胰島素（諾和銳）。

注射時(shí)間：餐前0～15分鐘或餐后15分鐘內(nèi)。

2.短效胰島素：常規(guī)人胰島素（優(yōu)泌林R、諾和靈R、甘舒霖R、重和林R）。

注射時(shí)間：餐前30分鐘。

3.中效胰島素：低精蛋白鋅人胰島素（優(yōu)泌林N、諾和靈N、重和林N）。

注射時(shí)間：晚上睡前。

4.長(zhǎng)效胰島素：地特胰島素（諾和平）、甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）。

注射時(shí)間：每天1次固定時(shí)間。

5.預(yù)混胰島素：

（1）優(yōu)泌樂(lè)25、優(yōu)泌樂(lè)50、諾和銳30。

注射時(shí)間：餐前15分鐘或餐后即刻注射。

（2）優(yōu)泌林70/30、諾和靈30R、重和林M30、諾和靈50R。

注射時(shí)間：餐前30分鐘。

針頭不可重復(fù)使用

胰島素注射針頭上有一層特殊的涂層，可以在注射過(guò)程中起到潤(rùn)滑的作用，但是用過(guò)一次之后，涂層會(huì)有損壞，再次使用會(huì)引起各種問(wèn)題。例如：涂層被破壞后注射會(huì)感到疼痛，被刮壞的涂層縫隙中會(huì)生長(zhǎng)細(xì)菌引起感染，涂層被破壞的針頭容易折斷。針尖損壞的后果包括：組織微創(chuàng)傷、針尖部分或全部留在體內(nèi)、皮下脂肪硬結(jié)的發(fā)生率增高、注射疼痛。因此為了確保安全，針頭嚴(yán)禁重復(fù)使用。

胰島素注射可選4個(gè)部位

人體適合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)和臀部，主要是因?yàn)檫@些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織且沒(méi)有較多的神經(jīng)分布。

腹部：以患者的一個(gè)拳頭蓋住肚臍（注意：臍周大約5厘米以內(nèi)切勿注射胰島素），在肚臍兩側(cè)約一個(gè)手掌寬的距離內(nèi)注射。

手臂：應(yīng)選擇上臂外側(cè)四分之一的部位（手臂三角肌下外側(cè)）注射。

大腿：應(yīng)選擇前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射。

臀部：注射部位是從髖骨上緣往下至少10厘米處。

注射胰島素警惕低血糖

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖值≤3.9mmol/L，就是低血糖。無(wú)論是注射胰島素還是口服降糖藥，都可能有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)?；颊叩难侵涤蓴z入的食物種類(lèi)和份量、運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型和時(shí)間以及注射胰島素的劑量等多方面因素所決定。為了避免由于胰島素用量相對(duì)過(guò)大出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，必須從小劑量開(kāi)始使用，密切監(jiān)測(cè)血糖，逐漸調(diào)整胰島素的用量，以達(dá)到既能將血糖控制，又不至于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。出現(xiàn)過(guò)低血糖的患者，要隨身攜帶糖果、甜點(diǎn)等食品，以便在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我救治。