健康教育與心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者的臨床影響

李玉香

針對(duì)慢性腎衰竭患者，臨床多用維持性血液透析治療，在延長(zhǎng)患者生存期限上具有重要作用[1]。但是，由于慢性腎衰竭病程長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)時(shí)間的接受治療，引發(fā)不良反應(yīng)，危害身心健康，影響治療結(jié)果[2-3]?；诖耍疚膶⑽以?015年8月—2017年10月收治73例患者資料整理如下，旨在判定健康教育與心理護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

我院2015年8月—2017年10月收治的維持性血液透析患者73例，血液透析時(shí)間在2個(gè)月以上，每周血透3～4次。隨機(jī)分成兩組：36例對(duì)照組中，女性15例，男性21例，年齡24～65歲，平均（46.5±3.4）歲；血透時(shí)間3～10個(gè)月，平均（7.6±0.5）個(gè)月；37例試驗(yàn)組中，女性15例，男性22例，年齡24～66歲，平均（46.6±3.5）歲；血透時(shí)間4～10個(gè)月，平均（7.7±0.6）個(gè)月。2組在性別、年齡、血透時(shí)間等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

36例對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，如觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)處理；講解藥物使用期間的注意事項(xiàng)，提高治療安全性。37例試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育和心理護(hù)理，包括：（1）健康教育。利用通俗易懂的語言向患者介紹疾病誘因、治療方法、預(yù)后等知識(shí)，強(qiáng)調(diào)血液透析的重要性，告知血透期間極易出現(xiàn)的不良事件，讓患者做好心理準(zhǔn)備，消除對(duì)血透治療的緊張感、恐懼感。與此同時(shí)，還要告知患者良好生活、飲食習(xí)慣對(duì)疾病的影響，幫助患者糾正不良的行為習(xí)慣，提高治療配合度；（2）心理護(hù)理。加強(qiáng)和患者的交流，引導(dǎo)他們主動(dòng)訴說內(nèi)心想法，利用醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)開導(dǎo)患者，消除對(duì)臨床治療的顧慮；告知患者及家屬不良情緒對(duì)血液透析的影響，教會(huì)自我疏導(dǎo)不良情緒的方法；鼓勵(lì)家屬、朋友多關(guān)心患者，提高治療信心；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。合理的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)免疫力，改善生存質(zhì)量。

1.3 判定項(xiàng)目

首先統(tǒng)計(jì)兩組的心理狀態(tài)，用HAMA量表判定焦慮評(píng)分，HAMD量表判定抑郁評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，患者越焦慮、抑郁；然后統(tǒng)計(jì)兩組的自理能力，以心理行為、治療行為、飲食行為、身體活動(dòng)為代表，分?jǐn)?shù)越高，自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，心理狀態(tài)、自理能力屬于計(jì)量資料，用（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)分析

護(hù)理前，試驗(yàn)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)分析（分， ±s）

表1 兩組心理狀態(tài)分析（分， ±s）

組別 焦慮抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組（n=37） 36．52±2．87 19．45±6．25 36．69±2．98 18．46±5．37對(duì)照組（n=36） 36．49±2．74 23．78±5．30 36．61±2．94 22．65±5．06 t值 0．046 3．319 0．115 3．429 P值 0．964 0．002 0．908 0．001

2.2 兩組自理能力分析

試驗(yàn)組心理行為、治療行為、飲食行為、身體活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組自理能力分析（分， ±s）

表2 兩組自理能力分析（分， ±s）

組別 心理行為 治療行為 飲食行為 身體活動(dòng)試驗(yàn)組（n=37） 22．65±2．18 14．29±1．11 41．65±2．48 13．36±1．41對(duì)照組（n=36） 15．09±4．53 9．98±1．08 32．16±3．19 10．05±1．53 t值 9．125 16．809 14．213 9．616 P值 0．000 0．000 0．000 0．000

3 討論

以往在治療慢性腎臟疾病、尿毒癥時(shí)，臨床多將腎移植作為主要手段，但是由于費(fèi)用貴、腎源緊張，僅部分患者能進(jìn)行腎移植[4-5]。近年來，隨著透析技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，開始將維持性血液透析用于此類患者治療中，能改善患者癥狀和身心狀況，提高生活質(zhì)量[6]。報(bào)告顯示，由于這種疾病的特殊性，患者需每周接受1～3次血透治療，給心理、生理帶來嚴(yán)重影響[7]。健康教育是一種有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng)，旨在幫助患者選擇利于自身健康的行為，降低疾病發(fā)病率，提高生活質(zhì)量[8]。比如，向患者講解疾病的病發(fā)原因、治療方法等知識(shí)，能糾正患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高疾病的治療依從性。本研究中，試驗(yàn)組經(jīng)由健康教育后，無論是心理行為、治療行為評(píng)分，還是飲食行為、身體活動(dòng)評(píng)分都高于基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明有針對(duì)性、有效的健康教育能提高患者的自理能力，改善生存質(zhì)量。

臨床治療中，治療費(fèi)用多、病情反復(fù)等因素的存在都會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，影響疾病治療，形成惡性循環(huán)[9]。因此，臨床診治、護(hù)理期間要多和患者交流，強(qiáng)化對(duì)他們的心理疏導(dǎo)，以消除不良情緒，提高患者的治療配合度[10-11]。本研究中，試驗(yàn)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)健康教育與心理護(hù)理的臨床價(jià)值。

綜上，維持性血液透析中實(shí)施健康教育和心理護(hù)理，能改善不良心理，提高自理能力。