基層醫(yī)院病房呼叫鈴使用的原因與對策的研究

姚倩 黃小鳳 林進愛

病區(qū)呼叫鈴聲是產(chǎn)生病區(qū)噪音的主要來源，減少病房呼叫鈴使用次數(shù)，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患者提供舒適的住院環(huán)境，提高患者就醫(yī)滿意度，是護理工作的目標(biāo)之一[1-2]。為了減少病區(qū)呼叫鈴聲產(chǎn)生病區(qū)噪音，我院統(tǒng)計了2016年6月13日—2016年6月19日病房呼叫鈴使用原因及次數(shù)，針對原因制定有效措施，降低病房呼叫鈴使用次數(shù)。現(xiàn)報告如下。

1 現(xiàn)狀調(diào)查

2016年6月13日—2016年6月19日，對全病區(qū)每天響鈴次數(shù)及原因進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示：平均每天使用呼叫鈴次數(shù)約2.4次/人，以輸液治療有關(guān)的呼叫鈴聲最多，其中每天平均住院人數(shù)為30.7人；病區(qū)每天平均使用呼叫鈴次數(shù)為73.75次；每天患者平均使用呼叫鈴次數(shù)約2.40次/人，具體如表1所示。

2 原因分析

經(jīng)過綜合性分析，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院病房呼叫鈴使用頻率高原因主要涉及以下幾個方面：（1）護士主動服務(wù)意識差，被動巡視患者；（2）護士對呼叫鈴依賴性大；（3）護士的專業(yè)知識水平欠缺，對患者實施健康教育不足；（4）治療車功能不能滿足護士工作需要；（5）醫(yī)護溝通不及時。

3 改進目標(biāo)

有效降低病房呼叫鈴使用次數(shù)，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境。

4 制定對策及實施

4.1 實施床邊工作制，提高護士的主動服務(wù)意識

落實護士床邊工作制的整體護理，護士工作站前移到病房，責(zé)任護士分管床位，每天根據(jù)患者人數(shù)及病情輕重，將病區(qū)按區(qū)域分2個護理小組，每組各設(shè)1名高責(zé)護士及初責(zé)護士，每位護士平均負責(zé)患者人數(shù)≤8人，負責(zé)所管的患者從入院到出院所有治療及護理。護士有了明確的責(zé)任對象，對患者實施連續(xù)、全程、全面的護理。無形中督促了護士主動去觀察病情，提高護士的主動服務(wù)意識，又增加了護患溝通時間，對患者病情變化能做早發(fā)現(xiàn)、早處理、早治療，大提升患者對護理服務(wù)的滿意度[3]。

4.2 提高護士的專業(yè)知識水平及能力

護士專業(yè)知識以及能力不足是床邊工作制深化發(fā)展的最大障礙，目前，護士與患者的溝通交流大多局限于治療性方面的溝通，不能滿足患者的需求，只有提高護士的知識水平以及能力，才能正確指導(dǎo)及教育患者相關(guān)疾病知識，使患者配合治療，減少患者使用呼叫鈴。

4.3 配置多功能工作車

每組各配置多功能工作車1臺，多功能工作車配備有護士日常工作用具、輸液治療用品、書寫護理病歷記錄的移動電腦，方便護士在病房床邊工作，減少護士來回病房與護士站的時間，真正將時間還給護士，將護士還給患者。

4.4 實施醫(yī)護一體化工作模式

運用醫(yī)護一體化工作模式是醫(yī)生與護士共同參與制訂患者治療方案、共同查房、共同交接班、共同管理患者[4-5]。在管理患者過程中，增加了醫(yī)護患三方溝通，從而提升護士專業(yè)知識水平，提升護士對患者健康教育能力，增加患者對醫(yī)療護理的依從性，減少患者直接使用呼叫鈴尋找醫(yī)生的次數(shù)。

4.5 實施專案改善活動

建立專案改善小組，組長由高年資主管護師擔(dān)任組長，并邀請經(jīng)驗豐富的骨干護士10名作為小組成員，主要目標(biāo)為通過對病房日常護理措施、流程等進行優(yōu)化，持續(xù)改善護理服務(wù)質(zhì)量，在降低病房呼叫鈴使用頻率的同時，為患者提供更為滿意可靠的服務(wù)[6]。針對上述呼叫鈴使用頻率高原因，對護理工作做出以下優(yōu)化：（1）輸液方面。當(dāng)?shù)?瓶藥物輸液完成后，護理人員在巡視卡上記錄輸液時間，估算輸液完成大致時間，并啟動治療流動車。以第1瓶藥物量來判斷第2瓶藥物輸液時間，提前配置，置于治療流動車上[7]。（2）環(huán)境優(yōu)化。病房內(nèi)設(shè)置提示卡、宣傳圖片，病房走廊設(shè)置宣傳欄，以強化健康宣教效果。（3）優(yōu)化服務(wù)流程。責(zé)任護士每日到崗后，與夜班護士進行交接班，責(zé)任組長與責(zé)任區(qū)域患者及家屬充分交流、溝通，以獲得病房患者信息，或隨主管醫(yī)生查房了解部分醫(yī)囑信息，可節(jié)約電子醫(yī)囑查看時間，防止操作遺漏或滯后[8]。

5 優(yōu)化效果

2017年7月20日—2017年7月26日對全病區(qū)每天響鈴次數(shù)及原因進行統(tǒng)計，調(diào)查統(tǒng)計顯示：每天平均住院人數(shù)為31.8人；病區(qū)每天平均使用呼叫鈴次數(shù)為17次；患者平均使用呼叫鈴次數(shù)降至0.53次/人，具體如表2所示。

表1 病區(qū)患者、呼叫鈴次數(shù)及原因統(tǒng)計表

表2 實施優(yōu)化對策后病區(qū)患者、呼叫鈴次數(shù)及原因統(tǒng)計表

6 討論

病區(qū)呼叫鈴是導(dǎo)致病區(qū)噪聲的主要影響因素之一，減少病區(qū)噪聲污染，營造安靜的住院環(huán)境是提高護理質(zhì)量的重要途徑[9]。本次研究中，我院對病房呼叫鈴使用原因進行了分析，并采取了一系列優(yōu)化措施，從結(jié)果來看，呼叫鈴使用次數(shù)從平均每天2.40次/人降至0.53次/人，獲得了較好的效果。

在護理優(yōu)化工作實施過程中，積極推行床邊工作制，通過床邊工作制落實護士分管患者，對患者實施責(zé)任制整體護理，使護士從被動到主動服務(wù)，實行護士分管患者的床邊工作制可促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的落實，這樣能夠解決護士在靜脈輸液過程中耗時過多的問題，減少呼叫鈴呼叫次數(shù)，提高護士工作效率[10]。實行護士分管患者的床邊工作制可促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更好地落實，進一步提升基礎(chǔ)護理及?？谱o理質(zhì)量，從而能夠減少患者使用呼叫鈴頻率，減少護士來回跑動接鈴所產(chǎn)生的“無用功”，可增加護士予患者直接的護理時數(shù)，并增加患者及家屬的安全感[11]。通過構(gòu)建專案改善活動小組，并結(jié)合病房護理當(dāng)中存在的問題，探討出針對性的解決方案，避免了護理工作的隨意性與盲目性，能夠讓病房護理服務(wù)計劃性、預(yù)見性地開展，從而對護理流程進行持續(xù)性優(yōu)化[12]。

綜合考慮，通過實施責(zé)任制整體護理、落實床邊工作制、開展專案改善活動等策略，可有效減少病房呼叫鈴使用次數(shù)，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境。具體實施過程中不僅提高護士的主動服務(wù)意識，也增加了護患溝通時間，使護士對患者病情變化能做早發(fā)現(xiàn)、早處理、早治療，從而提升患者對護理服務(wù)的滿意度。