中藥熏蒸結(jié)合功能鍛煉于腰椎間盤突出癥效果

張紅微

腰椎間盤突出癥為骨傷科的常見疾病，臨床癥狀主要有坐骨神經(jīng)放射性疼痛、間歇性跛行、肌癱瘓、麻木等，給患者的生活及工作造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上目前對于腰椎間盤突出癥患者多采用牽引、介入治療、手術(shù)或運(yùn)動等方式治療，方式不同，療效不一。研究顯示[2]，通過針灸、藥物治療等保守治療可以有效緩解患者疼痛，其中中藥熏蒸已經(jīng)作為有效的輔助治療方法在腰椎間盤突出癥的治療中得到應(yīng)用。為了進(jìn)一步對腰椎間盤突出癥的中藥熏蒸治療的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)對我院2016年1—10月收治的282例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1—10月收治的282例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組141例患者，其中男83例，女58例；年齡為41～79歲，平均（53.8±2.6）歲。觀察組141例患者，其中男85例，女56例；年齡為40～83歲，平均（54.1±3.1）歲。兩組患者基本資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用功能鍛煉，具體如下：（1）拔罐治療護(hù)理：把火罐放置在相應(yīng)穴位，保持10分鐘。起罐之后進(jìn)行局部按摩。（2）骨盆牽引護(hù)理：協(xié)助患者取仰臥位，固定在牽引床上，進(jìn)行水平牽引，持續(xù)45分鐘，一天1～2次，1個(gè)療程7天，共2～3個(gè)療程。（3）腰背功能鍛煉護(hù)理：循序漸進(jìn)地進(jìn)行飛燕式、三點(diǎn)支撐或五點(diǎn)支撐等腰背功能鍛煉[3]。

觀察組采用中藥熏蒸聯(lián)合功能鍛煉治療，排盡大小便，將當(dāng)歸25 g、雞血藤25 g、千年健25 g、紅花10 g、海風(fēng)藤25 g做成藥酒，涂抹在患處。取仰臥位，充分暴露疼痛部位的皮膚，中藥熏蒸方劑構(gòu)成為：丁香2 g、燙骨碎補(bǔ)15 g、五加皮30 g、當(dāng)歸（復(fù)方）25 g、地骨皮20 g、白芷（復(fù)方）20 g、鳳仙透骨草20 g、紅花（復(fù)方）10 g、香附15 g、甘草20 g，將藥物放入紗袋封口，置入治療儀，水以浸沒紗布為準(zhǔn)。將腰部充填塊取出，以一次性無毒塑料布將熏蒸床覆蓋，剪出熏蒸開口式樣，為患者蓋好浴巾。將溫度調(diào)節(jié)至47～48℃，一次30分鐘，一天1次，一個(gè)療程10天，共1、2個(gè)療程[4]。

表1 兩組患者治療前后ODI評分變化 （ ±s，分）

表1 兩組患者治療前后ODI評分變化 （ ±s，分）

組別 治療前 治療后 t值 P值觀察組（n=141） 39．71±4．06 8．25±1．13 5．342 ＜ 0．05對照組（n=141） 40．35±5．13 10．34±2．41 12．499 ＜ 0．05 t值 0．031 7．995 - -P值 ＞0．05 ＜0．05 - -

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：腰部活動恢復(fù)正常，疼痛完全消失；有效：腰部活動基本正常，疼痛明顯緩解；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（顯效＋有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0數(shù)據(jù)庫處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后ODI評分變化

觀察組治療后ODI評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療有效率

觀察組顯效83例（58.87%）、有效51例（36.17%）、無效7例（4.96%），治療有效率為97.87%，高于對照組的顯效40例（28.37%）、有效78例（55.32%）、無效23例（16.31%），總有效率83.69%（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見性疾病，在中醫(yī)上屬于“痹癥”“腰痛”等范疇，多因扭挫、風(fēng)寒、勞損引起氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不暢、筋骨失養(yǎng)導(dǎo)致，治療時(shí)應(yīng)遵循祛風(fēng)散寒、活血化瘀、行氣止痛、舒筋活絡(luò)的原則[5-6]。中藥熏蒸為近年來治療腰椎間盤突出癥的重要方法，藥物沸騰形成的蒸汽接觸皮膚后可提高局部皮膚溫度，促進(jìn)毛細(xì)血管的擴(kuò)張，增強(qiáng)血液與淋巴循環(huán)[7]。

本研究對患者采用我院自制的藥酒熏蒸治療，方中紅花可消炎止痛活血，當(dāng)歸可抗血小板聚集、補(bǔ)血活血，丁香可溫中、降逆，燙骨碎補(bǔ)可續(xù)傷止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)骨，五加皮可強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎，地骨皮可涼血除珍，白芷可祛風(fēng)止痛，鳳仙透骨草可透骨通竅，香附可理氣止痛，甘草可緩急止痛[8-11]。將上述方劑作用于皮膚表面，可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解粘連與炎癥，治療腰椎間盤突出癥效果更理想。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后ODI評分低于對照組（P＜0.05），觀察組治療有效率為97.87%，符合吳美華報(bào)道的95%[12]，且高于對照組的83.69%（P＜0.05），證明中藥熏蒸結(jié)合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥可有效緩解患者疼痛，提高治療效果。

總之，對腰椎間盤突出癥患者采用中藥熏蒸結(jié)合功能鍛煉，可有效提高治療效果，緩解患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后。