孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察

劉曉毅

目前臨床上對(duì)支氣管哮喘的治療原則主要是緩解患者的呼吸道癥狀，控制其發(fā)作[1]。但就目前我國的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國目前存在相當(dāng)一分部數(shù)量的患者正在遭受支氣管哮喘的折磨[2]。我院采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德的治療方案對(duì)收治的支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，結(jié)果提示該用藥方案療效顯著。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

入組研究對(duì)象來自于2017年1—6月在我院治療的支氣管哮喘患者110例，以對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均設(shè)置55例患者。觀察組55例患者，年齡38～70歲，平均年齡（55.8±3.5）歲；其中男性患者28例，女性患者27例。對(duì)照組55例患者，年齡39～71歲，平均年齡（55.2±3.7）歲；其中男性患者29例，女性患者26例。兩組患者的組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組患者在入院后均給予抗感染、祛痰、緩解病情等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)J20130047）聯(lián)合布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20030987）進(jìn)行治療，孟魯司特鈉3.5 mg，每晚睡前服用；布地奈德0.2 mg/次，每日2次。對(duì)照組患者單純給予布地奈德進(jìn)行治療，用法與劑量同觀察組。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)過治療之后，各項(xiàng)支氣管哮喘臨床癥狀和臨床體征均消失，且肺部哮鳴音消失或基本消失。有效：患者經(jīng)過治療之后，各項(xiàng)支氣管哮喘臨床癥狀和臨床體征均基本消失，且肺部哮鳴音顯著好轉(zhuǎn)。無效：患者經(jīng)過治療之后，其各項(xiàng)支氣管哮喘臨床癥狀和臨床體征均無變化，甚至出現(xiàn)惡化和加重的趨勢[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)比較使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)，其中觀察組和對(duì)照組之間的臨床療效數(shù)據(jù)以（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；而觀察組和對(duì)照組的肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋讣爸饕R床癥狀恢復(fù)時(shí)間等數(shù)據(jù)以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

相比對(duì)照組患者78.18%的臨床治療總有效率，觀察組患者的96.36%較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者的肺功能指標(biāo)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

相比對(duì)照組患者，觀察組患者治療前的FEV1、PEF和FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)[4]均與之相當(dāng)，P＞0.05；觀察組患者治療后的以上各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，均較優(yōu)，P＜0.05。相比對(duì)照組患者，觀察組患者治療前的PO2和PCO2水平均與之相當(dāng)，P＞0.05；觀察組患者治療后的以上血?dú)夥治鲋笜?biāo)，均較優(yōu)，P＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者的主要臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

相比對(duì)照組患者，觀察組患者治療過程中的咳嗽消失時(shí)間、胸悶緩解時(shí)間和氣促消失時(shí)間，均更短，P＜0.05。詳見表3。

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

表3 兩組患者的主要臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（d）

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床研究表明該疾病主要是由于嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組共同參與的一種氣道慢性炎癥性疾病。目前，對(duì)于支氣管哮喘的治療，主要以《全球哮喘防治倡議》為主要治療指南實(shí)施治療。該倡議中主張采取聯(lián)合用藥的方式對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施治療。且由于目前，臨床上對(duì)于支氣管哮喘的治療尚且沒有研究出特效療法，因此主張支氣管哮喘的治療主要以控制病情發(fā)展，緩解病情程度，減少發(fā)作次數(shù)為主。

孟魯司特鈉是臨床上常用的一種白三烯受體拮抗劑，研究證實(shí)，該藥物在治療支氣管哮喘的過程中，主要是通過改善氣道炎癥情況來發(fā)揮其舒張支氣管的治療作用[5]。布地奈德是支氣管哮喘治療中廣泛應(yīng)用的一種糖皮質(zhì)激素類藥物，其在支氣管哮喘治療過程中主要是通過抑制炎性細(xì)胞活性、抑制細(xì)胞因子的生成及炎性介質(zhì)的釋放作用來發(fā)揮治療效果，最終達(dá)到減輕患者平滑肌收縮作用的治療效果[6]。布地奈德通過以上作用機(jī)制，可發(fā)揮出良好的抗炎作用[7]。孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用可減少炎性物質(zhì)的釋放，減輕氣道痙攣癥狀和氣道應(yīng)激反應(yīng)[8]。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘能夠有效縮短臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間、起效較快，且對(duì)患者的肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善作用顯著，從而提高患者的臨床治療效果。